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文檔簡介
2025暑假學(xué)生離校返鄉(xiāng)家長同意書學(xué)生基本信息:姓名:張XX,性別:女,身份證號(hào):420101XXXXXXXX122X(尾號(hào)隱去),就讀于XX大學(xué)XX學(xué)院XX專業(yè)2022級(jí)XX班,學(xué)號(hào):2022XXXX0012。家長基本信息:家長姓名:李XX,與學(xué)生關(guān)系:母親,身份證號(hào):420101XXXXXXXX124X(尾號(hào)隱去)。根據(jù)XX大學(xué)《2025年暑假工作安排通知》(校發(fā)〔2025〕35號(hào))要求,現(xiàn)就學(xué)生張XX2025年暑假離校返鄉(xiāng)事宜,家長及學(xué)生作出如下確認(rèn)與承諾:一、離校與返鄉(xiāng)時(shí)間安排學(xué)校定于2025年7月15日起放暑假,學(xué)生須于2025年7月16日17:00前完成宿舍物品清點(diǎn)、鑰匙歸還、校園卡注銷等全部離校手續(xù),正式離校返鄉(xiāng);預(yù)計(jì)秋季學(xué)期返校時(shí)間為2025年8月31日,學(xué)生須于當(dāng)日18:00前攜帶本人身份證、學(xué)生證到校報(bào)到,完成注冊(cè)手續(xù)后方可入住宿舍。二、返鄉(xiāng)具體信息確認(rèn)學(xué)生返鄉(xiāng)目的地為湖北省武漢市洪山區(qū)珞喻路123號(hào)東湖花園3棟2單元101室(詳細(xì)地址)。經(jīng)家長與學(xué)生共同協(xié)商,本次返鄉(xiāng)交通方式選擇高鐵:車次為G3456次,出發(fā)站為XX大學(xué)所在城市XX站(發(fā)車時(shí)間7月16日08:30),到達(dá)站為武漢站(預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間12:15)。學(xué)生已提前通過12306官方平臺(tái)購票,車票信息為:張XX(身份證號(hào)420101XXXXXXXX122X),座位號(hào)06車05A座。因行程為短途(約4小時(shí)),無需中轉(zhuǎn)住宿。家長已確認(rèn)該列車為中國鐵路武漢局集團(tuán)有限公司運(yùn)營的正規(guī)車次,車輛狀況良好,乘運(yùn)資質(zhì)齊全。三、安全責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)防范聲明家長已充分知曉學(xué)生離校返鄉(xiāng)及假期期間可能面臨的各類安全風(fēng)險(xiǎn),并就以下事項(xiàng)作出明確認(rèn)知與防范安排:(一)交通安全防范家長已向?qū)W生強(qiáng)調(diào),返鄉(xiāng)途中須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》,拒絕乘坐無營運(yùn)資質(zhì)的“黑車”“摩的”及超載、超限車輛。本次選擇高鐵出行,家長已核對(duì)列車時(shí)刻表及12306官方購票記錄,確認(rèn)行程無誤;學(xué)生承諾乘車時(shí)將全程佩戴口罩(根據(jù)當(dāng)時(shí)公共衛(wèi)生要求),妥善保管車票及身份證,不隨意與陌生人交換座位或透露個(gè)人信息;若遇列車延誤(如因天氣、設(shè)備故障等原因),學(xué)生須第一時(shí)間通過12306客服(家長已告知號(hào)碼)查詢延誤信息,并同步向家長(李XX,聯(lián)系手機(jī):138XXXX1234,僅家庭內(nèi)部使用)及輔導(dǎo)員王老師(聯(lián)系手機(jī):159XXXX5678,僅學(xué)校工作使用)報(bào)告具體情況,不得擅自跟隨陌生人員離開車站或更改行程。(二)公共衛(wèi)生與健康管理家長已關(guān)注當(dāng)前公共衛(wèi)生形勢(假設(shè)2025年仍需注意季節(jié)性傳染病防控),督促學(xué)生返鄉(xiāng)前完成個(gè)人物品消毒(如行李箱、隨身包等),途中備用口罩、消毒濕巾、免洗洗手液等防護(hù)用品。學(xué)生承諾,若出現(xiàn)發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、咳嗽、乏力等不適癥狀,將立即向列車工作人員報(bào)告,配合采取隔離觀察措施,并同步告知家長;抵達(dá)武漢站后,將主動(dòng)向出站口防疫工作人員出示健康碼(已提前注冊(cè)并綁定家庭住址),按要求完成落地核酸檢測(如有規(guī)定)或抗原自測,結(jié)果異常時(shí)須服從屬地社區(qū)安排,前往指定地點(diǎn)進(jìn)行健康監(jiān)測。(三)個(gè)人財(cái)物與信息安全家長已提醒學(xué)生,返鄉(xiāng)途中僅攜帶必要物品(如錢包、手機(jī)、充電器、證件),避免攜帶貴重首飾、大額現(xiàn)金(本次學(xué)生僅攜帶500元現(xiàn)金用于應(yīng)急)。學(xué)生承諾,手機(jī)將開啟“丟失模式”(已設(shè)置AppleID及密碼),錢包內(nèi)僅存放身份證、校園卡及少量現(xiàn)金,所有電子支付(微信、支付寶)均已開啟指紋/面部識(shí)別驗(yàn)證,不點(diǎn)擊陌生短信鏈接或掃描未知二維碼;若遇財(cái)物丟失,將立即向車站派出所報(bào)案(武漢站派出所電話:027-XXXX110,已告知學(xué)生),并同步聯(lián)系家長及輔導(dǎo)員,留存報(bào)警回執(zhí)作為后續(xù)處理依據(jù)。(四)自然災(zāi)害與意外防范家長已通過“中國天氣”APP查詢學(xué)生返鄉(xiāng)當(dāng)日及目的地一周內(nèi)氣象信息:7月16日XX站至武漢站沿線無暴雨、臺(tái)風(fēng)等極端天氣預(yù)警,武漢地區(qū)當(dāng)日晴,氣溫25-35℃,無地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)。家長與學(xué)生共同學(xué)習(xí)了《湖北省自然災(zāi)害應(yīng)急手冊(cè)》,明確若遇突發(fā)強(qiáng)對(duì)流天氣(如臨時(shí)雷暴),學(xué)生須在車站內(nèi)安全區(qū)域避險(xiǎn),待天氣好轉(zhuǎn)后再出站;返鄉(xiāng)后,學(xué)生居住的東湖花園小區(qū)已配備應(yīng)急避難場所(3棟負(fù)一層),家長已帶領(lǐng)學(xué)生熟悉路線,并在家中備齊應(yīng)急物資(手電筒、飲用水2瓶、壓縮餅干2包、急救包1個(gè))。(五)心理健康與社交安全家長已與學(xué)生進(jìn)行節(jié)前溝通,關(guān)注其學(xué)期末心理狀態(tài)(學(xué)生反饋“學(xué)業(yè)壓力已緩解,期待假期與家人團(tuán)聚”)。家長承諾,假期中將每日與學(xué)生進(jìn)行至少一次視頻通話(固定時(shí)間為每晚19:00),了解其生活、學(xué)習(xí)安排(學(xué)生計(jì)劃完成專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告初稿,并參與社區(qū)志愿服務(wù));提醒學(xué)生謹(jǐn)慎添加陌生社交賬號(hào),不參與“刷單返利”“網(wǎng)絡(luò)賭博”等非法活動(dòng),拒絕陌生人以“兼職”“代購”等名義要求轉(zhuǎn)賬;若遇心理困惑(如實(shí)習(xí)壓力、人際矛盾),可通過學(xué)校心理中心熱線(027-XXXX8858)或家庭內(nèi)部溝通尋求幫助,家長將給予充分支持與引導(dǎo)。四、家長與學(xué)生承諾(一)家長承諾作為學(xué)生法定監(jiān)護(hù)人,本人李XX已認(rèn)真閱讀并完全理解學(xué)校關(guān)于2025年暑假學(xué)生離校返鄉(xiāng)的各項(xiàng)規(guī)定及安全提示,同意學(xué)生按規(guī)定時(shí)間離校返鄉(xiāng)。本人承諾:1.切實(shí)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任,督促學(xué)生嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、學(xué)校規(guī)章制度及上述安全要求,每日與學(xué)生保持聯(lián)系,掌握其行程動(dòng)態(tài)及健康狀況;2.若學(xué)生因特殊情況(如突發(fā)疾病、家庭急事)需變更返鄉(xiāng)時(shí)間、交通方式或目的地,本人將第一時(shí)間以書面形式(附相關(guān)證明材料)向?qū)W生輔導(dǎo)員王老師提交申請(qǐng),經(jīng)學(xué)校審核同意后方可調(diào)整;3.學(xué)生離校返鄉(xiāng)至返校報(bào)到期間(2025年7月16日17:00至8月31日18:00),其人身安全、財(cái)產(chǎn)安全及因個(gè)人行為導(dǎo)致的法律責(zé)任由本人及學(xué)生共同承擔(dān),與學(xué)校無關(guān)。(二)學(xué)生承諾本人張XX已充分知曉學(xué)校2025年暑假離校返鄉(xiāng)的相關(guān)規(guī)定及安全注意事項(xiàng),現(xiàn)承諾:1.按學(xué)校規(guī)定時(shí)間(2025年7月16日17:00前)完成離校手續(xù),如實(shí)向家長及輔導(dǎo)員報(bào)備返鄉(xiāng)時(shí)間、交通方式、目的地等信息,途中保持手機(jī)暢通(電量≥20%),抵達(dá)武漢站后10分鐘內(nèi)通過微信向家長發(fā)送定位及“已安全抵達(dá)”信息;2.返鄉(xiāng)途中自覺遵守交通法規(guī),不乘坐無合法資質(zhì)的交通工具,不將身體探出車窗,不隨意與陌生人交流個(gè)人信息;3.妥善保管個(gè)人證件及財(cái)物,不參與任何違法違規(guī)活動(dòng),拒絕接受陌生人贈(zèng)送的食品、飲料;4.返鄉(xiāng)后主動(dòng)參與家務(wù)勞動(dòng)(如每日協(xié)助家長做飯、打掃衛(wèi)生),合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間(每日上午9:00-11:00撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告),定期與輔導(dǎo)員溝通假期動(dòng)態(tài)(每周日晚20:00微信匯報(bào));5.若因特殊情況需提前返校(如參加學(xué)科競賽培訓(xùn)),將提前3日向家長及輔導(dǎo)員提交書面申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)后憑《提前返校審批表》辦理入校手續(xù);6.返校時(shí)嚴(yán)格遵守學(xué)校報(bào)到要求,攜帶本人身份證、學(xué)生證及《暑假安全承諾書》(已由家長簽字)辦理注冊(cè)手續(xù),如實(shí)報(bào)告假期內(nèi)健康狀況及活動(dòng)軌跡。五、特殊情況說明學(xué)生張XX無特殊健康狀況(如慢性病、過敏史等),未攜帶需長期服用的藥物;假期居
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