2025年醫(yī)生三基高頻考題及答案（一）一、選擇題

1.

腎的體表投影，右腎門平對（）

A.第1腰椎

B.第2腰椎

C.第3腰椎

D.第4腰椎

答案：A

2.

正常成人血清總膽紅素的正常范圍是（）

A.1.7-17.1μmol/L

B.17.1-34.2μmol/L

C.34.2-51.3μmol/L

D.51.3-68.4μmol/L

答案：A

3.

下列哪種神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致“足下垂”（）

A.脛神經(jīng)

B.腓總神經(jīng)

C.股神經(jīng)

D.閉孔神經(jīng)

答案：B

4.

2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）

A.胰島素分泌絕對不足

B.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足

C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞

D.糖皮質(zhì)激素過多

答案：B

5.

急性心肌梗死時(shí)，血清肌鈣蛋白T（cTnT）恢復(fù)正常的時(shí)間是（）

A.3-5天

B.7-10天

C.10-14天

D.14-21天

答案：C

6.

克羅恩病的好發(fā)部位是（）

A.十二指腸

B.空腸

C.回腸末端及鄰近結(jié)腸

D.直腸

答案：C

7.

正常成人動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的正常范圍是（）

A.60-70mmHg

B.70-80mmHg

C.80-90mmHg

D.95-100mmHg

答案：D

8.

下列哪種疾病可出現(xiàn)“斑丘疹”（）

A.麻疹

B.水痘

C.猩紅熱

D.傷寒

答案：A

9.

心電圖中，代表心室復(fù)極的波是（）

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.PR間期

答案：C

10.

治療帕金森病的首選藥物是（）

A.苯海索

B.左旋多巴

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

答案：B

11.

肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是（）

A.營養(yǎng)不良

B.脾功能亢進(jìn)

C.出血

D.骨髓抑制

答案：B

12.

枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)是（）

A.意識(shí)障礙、瞳孔散大、呼吸驟停

B.劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直

C.意識(shí)障礙、對側(cè)肢體癱瘓

D.瞳孔縮小、血壓升高、呼吸減慢

答案：A

13.

正常成人白細(xì)胞分類中，嗜堿性粒細(xì)胞所占比例為（）

A.0-1%

B.1%-2%

C.2%-3%

D.3%-4%

答案：A

14.

外傷性氣胸最常見的類型是（）

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.血?dú)庑?/p>

答案：A

15.

慢性支氣管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰伴喘息

B.持續(xù)性胸痛

C.咯血

D.呼吸困難

答案：A

16.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是（）

A.晨僵≥30分鐘

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.類風(fēng)濕因子陽性

D.對稱性關(guān)節(jié)腫痛

答案：B

17.

心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓的深度為（）

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

18.

小兒體重計(jì)算公式：7-12個(gè)月體重（kg）為（）

A.6+月齡×0.25

B.7+月齡×0.25

C.8+月齡×0.25

D.9+月齡×0.25

答案：A

19.

休克時(shí)，下列哪項(xiàng)不是微循環(huán)障礙的后果（）

A.代謝性酸中毒

B.溶血性貧血

C.細(xì)胞損傷

D.器官功能障礙

答案：B

20.

下列哪種抗生素屬于青霉素類（）

A.頭孢氨芐

B.阿莫西林

C.克林霉素

D.阿奇霉素

答案：B

21.

急性腎小球腎炎患者水腫的主要機(jī)制是（）

A.腎小球?yàn)V過率下降

B.腎小管重吸收增加

C.血漿膠體滲透壓降低

D.醛固酮分泌增多

答案：A

22.

子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

答案：B

23.

正常成人靜息狀態(tài)下，潮氣量與呼吸頻率的乘積是（）

A.每分通氣量

B.肺泡通氣量

C.最大通氣量

D.肺活量

答案：A

24.

下列哪種藥物可用于治療躁狂癥（）

A.氟哌啶醇

B.氟西汀

C.丙米嗪

D.碳酸鋰

答案：D

25.

代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治龅牡湫透淖兪牵ǎ?/p>

A.pH↓，HCO??↓，PaCO?正常

B.pH↓，HCO??正常，PaCO?↑

C.pH↑，HCO??↑，PaCO?正常

D.pH↑，HCO??正常，PaCO?↓

答案：A

26.

腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)膝反射減弱，提示壓迫（）

A.L2神經(jīng)根

B.L3神經(jīng)根

C.L4神經(jīng)根

D.L5神經(jīng)根

答案：C

27.

急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神志改變

B.腹痛、腹脹、惡心嘔吐

C.黃疸、腹水、意識(shí)障礙

D.寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、發(fā)紺

答案：A

28.

下列哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑（）

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.氫氯噻嗪

答案：C

29.

正常成人紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR），女性正常范圍是（）

A.0-15mm/h

B.0-20mm/h

C.0-25mm/h

D.0-30mm/h

答案：B

30.

腦栓塞最常見的栓子來源是（）

A.心源性

B.非心源性

C.來源不明

D.脂肪栓子

答案：A

31.

急性胰腺炎患者尿淀粉酶開始升高的時(shí)間是（）

A.發(fā)病后2-4小時(shí)

B.發(fā)病后6-12小時(shí)

C.發(fā)病后12-24小時(shí)

D.發(fā)病后24-48小時(shí)

答案：C

32.

下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致腳氣病（）

A.維生素B?

B.維生素B?

C.維生素B?

D.維生素B??

答案：A

33.

正常妊娠足月時(shí)，羊水量約為（）

A.500-800ml

B.800-1000ml

C.1000-1500ml

D.1500-2000ml

答案：B

34.

慢性腎衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是（）

A.高磷血癥

B.低鈣血癥

C.維生素D缺乏

D.代謝性酸中毒

答案：B

35.

急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括（）

A.既往顱內(nèi)出血史

B.近2周內(nèi)有大型手術(shù)史

C.血壓＞180/110mmHg

D.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)

答案：D

36.

骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期一般需（）

A.4-8周

B.8-12周

C.3-6個(gè)月

D.6-12個(gè)月

答案：D

37.

磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)是（）

A.低血糖

B.胃腸道反應(yīng)

C.肝損害

D.腎損害

答案：A

38.

肺癌中，最易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的是（）

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

答案：C

39.

小兒胸圍的測量方法是（）

A.經(jīng)乳頭下緣水平繞胸一周

B.經(jīng)乳頭水平繞胸一周

C.經(jīng)腋窩水平繞胸一周

D.經(jīng)劍突水平繞胸一周

答案：A

40.

治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.丙戊酸鈉

答案：B

二、判斷題

41.

正常成人的舒張壓隨年齡增長變化不大。（）

答案：?

42.

糖尿病患者血糖控制越嚴(yán)格越好，無需擔(dān)心低血糖。（）

答案：?

43.

高鉀血癥患者可出現(xiàn)四肢麻木、無力，甚至呼吸肌麻痹。（）

答案：?

44.

小腦幕切跡疝患者瞳孔變化多為雙側(cè)瞳孔縮小。（）

答案：?

45.

下消化道出血患者出血量較大時(shí)，也可出現(xiàn)嘔血。（）

答案：?

46.

急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電復(fù)律。（）

答案：?

47.

孕婦在妊娠晚期應(yīng)每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。（）

答案：?

48.

肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。（）

答案：?

49.

青霉素類抗生素過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后30分鐘內(nèi)。（）

答案：?

50.

骨折復(fù)位后，固定的目的是防止骨折再移位和促進(jìn)骨折愈合。（）

答案：?

51.

休克患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)先糾正酸中毒，再補(bǔ)充血容量。（）

答案：?

52.

支氣管哮喘患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素后，應(yīng)漱口以預(yù)防口腔真菌感染。（）

答案：?

53.

輸血反應(yīng)中，溶血反應(yīng)的死亡率最高。（）

答案：?

54.

小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）

答案：?

55.

消化性潰瘍患者均有幽門螺桿菌感染。（）

答案：?

56.

硬膜下血腫患者CT檢查可見顱骨內(nèi)板下新月形高密度影。（）

答案：?

57.

胺碘酮長期使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常。（）

答案：?

58.

慢性右心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。（）

答案：?

59.

手術(shù)切口感染的主要致病菌是革蘭陰性菌。（）

答案：?

60.

慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）。（）

答案：?

三、名詞解釋

61.

間歇熱

答案：指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

62.

補(bǔ)呼氣量

答案：指平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量，正常成人約為900ml，反映呼氣肌的力量和胸廓、肺的彈性。

63.

過敏性休克

答案：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時(shí)處理可危及生命。

64.

既往史

答案：指患者過去的健康和疾病情況，包括既往一般健康狀況、疾病史、手術(shù)外傷史、預(yù)防接種史、過敏史等。

65.

醫(yī)院感染

答案：指患者在入院時(shí)既不存在、也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，包括在住院期間獲得而在出院后發(fā)生的感染。

66.

代謝性堿中毒

答案：指細(xì)胞外液堿增多或H?丟失而引起的以血漿HCO??原發(fā)性增多為特征的酸堿平衡紊亂，常見于劇烈嘔吐、長期使用利尿劑等。

67.

管型尿

答案：指尿液中含有由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固形成的圓柱形蛋白聚體，常見于腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病等，對腎臟疾病的診斷有重要意義。

68.

房室傳導(dǎo)阻滯

答案：指沖動(dòng)從心房傳至心室的過程中發(fā)生障礙，導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲或中斷，按其嚴(yán)重程度分為一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）和三度房室傳導(dǎo)阻滯。

69.

新生兒窒息

答案：指新生兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷，是新生兒死亡和致殘的主要原因之一。

70.

腦栓塞

答案：指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征。

71.

高滲性脫水

答案：指水和鈉同時(shí)丟失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍（＞150mmol/L），細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，常見于水分?jǐn)z入不足或丟失過多（如高熱、大量出汗）。

72.

支氣管哮喘

答案：是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。

73.

新生兒黃疸

答案：指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。

74.

營養(yǎng)不良

答案：指由于攝入不足、吸收不良或過度消耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為體重減輕、生長遲緩、皮下脂肪減少或消失等。

75.

原發(fā)性肝癌

答案：指源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、消瘦等，甲胎蛋白（AFP）升高是其重要的診斷指標(biāo)。

76.

急性心肌梗死

答案：是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高以及心電圖進(jìn)行性改變。

77.

缺血性肌攣縮

答案：是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果，指肢體缺血時(shí)間過長，肌肉因缺血而壞死、纖維化，形成瘢痕攣縮，導(dǎo)致肢體畸形和功能障礙，常見于前臂和小腿。

78.

慢性心力衰竭

答案：是由于各種心臟疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征，是各種心臟病的終末階段。

79.

腸易激綜合征

答案：是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。

80.

蛋白尿

答案：指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍（成人尿蛋白定量＞150mg/24h，或尿蛋白定性試驗(yàn)陽性），是腎臟疾病的常見表現(xiàn)，也可見于全身性疾病。

81.

心律失常

答案：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，是心血管疾病中重要的一組疾病，可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。

82.

社區(qū)獲得性肺炎

答案：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等。

83.

再生障礙性貧血

答案：簡稱再障，是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。

84.

妊娠期高血壓疾病

答案：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。

85.

糖尿病足

答案：指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

86.

肺結(jié)核

答案：是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，主要經(jīng)呼吸道傳播，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，基本病理改變?yōu)闈B出、干酪樣壞死和增殖。

87.

腎病綜合征

答案：指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為一組臨床癥候群。

88.

癲癇持續(xù)狀態(tài)

答案：指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，是神經(jīng)內(nèi)科常見急癥，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致腦損傷甚至死亡。

89.

腦血栓形成

答案：指在腦動(dòng)脈粥樣硬化等血管壁病變基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈主干或分支管腔狹窄、閉塞或形成血栓，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

90.

產(chǎn)后出血

答案：指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

四、簡答題

91.

簡述急性闌尾炎的臨床分型及特點(diǎn)。

答案：急性闌尾炎的臨床分型及特點(diǎn)如下：

（1）急性單純性闌尾炎：屬輕型，闌尾輕度腫脹，漿膜充血，黏膜表面有小潰瘍和出血點(diǎn)。癥狀輕，僅有輕度腹痛和壓痛。

（2）急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆膿性滲出物，腔內(nèi)積膿。癥狀較重，腹痛劇烈，壓痛、反跳痛明顯，可伴有發(fā)熱。

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色，可發(fā)生穿孔，膿液流入腹腔引起彌漫性腹膜炎。癥狀重，腹痛劇烈，腹膜刺激征明顯，可出現(xiàn)休克。

（4）闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿、壞疽或穿孔后，大網(wǎng)膜包裹闌尾形成炎性腫塊或膿腫。表現(xiàn)為右下腹包塊，壓痛明顯，全身癥狀較輕。

92.

簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答案：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，有吸煙等危險(xiǎn)因素暴露史。

（2）肺功能檢查提示持續(xù)氣流受限：使用支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜0.70，可確定為持續(xù)氣流受限。

（3）排除其他已知病因（如支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺纖維化等）引起的氣流受限。

符合上述條件者，可診斷為COPD。

93.

簡述小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。

答案：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括：

（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白（以唇、口腔黏膜、甲床最明顯），易疲乏，不愛活動(dòng)。

（2）髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大，年齡越小、病程越久、貧血越重，腫大越明顯。

（3）非造血系統(tǒng)癥狀：①消化系統(tǒng)：食欲減退，少數(shù)有異食癖（如喜食泥土、墻皮等），可有嘔吐、腹瀉，口腔炎、舌炎等；②神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降；③心血管系統(tǒng)：心率增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭。

94.

簡述高血壓的非藥物治療措施。

答案：高血壓的非藥物治療措施是治療高血壓的基礎(chǔ)，適用于所有高血壓患者：

（1）限制鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過5g，減少腌制食品、醬油等高鈉食物。

（2）控制體重：體重指數(shù)（BMI）應(yīng)＜24kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm，通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)減重。

（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），每次30分鐘以上。

（4）戒煙限酒：徹底戒煙；限制飲酒，男性每日酒精攝入量＜25g，女性＜15g。

（5）合理飲食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品攝入，減少飽和脂肪和反式脂肪，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。

（6）減輕精神壓力：保持良好心態(tài)，避免長期緊張、焦慮，通過心理調(diào)節(jié)、冥想等緩解壓力。

95.

簡述骨折的早期并發(fā)癥。

答案：骨折的早期并發(fā)癥包括：

（1）休克：多因嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折端出血（如骨盆骨折、股骨骨折出血量可達(dá)1000ml以上）引起低血容量性休克。

（2）脂肪栓塞綜合征：多見于長骨干骨折，骨髓腔內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，阻塞小血管，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等。

（3）重要內(nèi)臟器官損傷：如肝脾破裂、肺損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷等。

（4）重要周圍組織損傷：①血管損傷（如肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈）；②神經(jīng)損傷（如肱骨中下段骨折損傷橈神經(jīng)）；③脊髓損傷（如脊柱骨折脫位損傷脊髓，可導(dǎo)致截癱）。

（5）骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，常見于前臂和小腿骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛、肢體腫脹、感覺運(yùn)動(dòng)障礙，若不及時(shí)處理可導(dǎo)致缺血性肌攣縮。

96.

簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)。

答案：糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)包括：

（1）病史：多有糖尿病史（尤其是1型糖尿病），存在感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)?shù)日T因。

（2）臨床表現(xiàn)：①原有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加重；②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛；③酸中毒表現(xiàn)：呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味；④脫水和休克表現(xiàn)：皮膚干燥、彈性差，眼球凹陷，血壓下降，脈細(xì)速；⑤意識(shí)障礙：嗜睡、煩躁、昏迷。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血糖顯著升高（16.7-33.3mmol/L）；②尿糖和尿酮體陽性；③血酮體升高（＞3mmol/L）；④血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）；⑤電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）。

97.

簡述腦血栓形成與腦栓塞的鑒別診斷。答案：腦血栓形成與腦栓塞的鑒別主要從以下方面進(jìn)行：

（1）發(fā)病年齡：腦血栓形成多見于中老年；腦栓塞多見于青壯年。

（2）常見病因：腦血栓形成主要病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化；腦栓塞多為心源性（如心房顫動(dòng)）或非心源性因素。

（3）起病方式：腦血栓形成多在安靜或睡眠中起病，進(jìn)展較緩慢；腦栓塞多在活動(dòng)中起病，起病急驟。

（4）前驅(qū)癥狀：腦血栓形成可有頭暈、肢體麻木等前驅(qū)癥狀；腦栓塞多無明顯前驅(qū)癥狀。

（5）意識(shí)障礙：腦血栓形成患者意識(shí)障礙較輕或無；腦栓塞患者意識(shí)障礙程度取決于栓塞部位和范圍，多較重。

（6）神經(jīng)體征：腦血栓形成的神經(jīng)體征較局限，與阻塞血管支配區(qū)域相關(guān)；腦栓塞的神經(jīng)體征取決于栓塞部位。

（7）頭顱CT：腦血栓形成在發(fā)病24-48小時(shí)后可顯示低密度梗死灶；腦栓塞早期即可顯示低密度梗死灶。

（8）常見并發(fā)癥：腦血栓形成常見并發(fā)癥為腦水腫、顱內(nèi)壓增高；腦栓塞易并發(fā)出血性梗死。98.

簡述支氣管哮喘急性發(fā)作期的病情嚴(yán)重程度分級(jí)。

答案：支氣管哮喘急性發(fā)作期的病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度和危重度：

（1）輕度：步行或上樓時(shí)氣短，可平臥，說話連續(xù)成句；呼吸頻率輕度增加，雙肺聞及散在哮鳴音；脈率＜100次/分；血氧飽和度＞95%（吸空氣時(shí)）。

（2）中度：稍事活動(dòng)即氣短，喜坐位，說話中斷；呼吸頻率增加，雙肺聞及響亮、彌漫哮鳴音；脈率100-120次/分；血氧飽和度91%-95%（吸空氣時(shí)）。

（3）重度：休息時(shí)亦氣短，端坐呼吸，說話單字；呼吸頻率＞30次/分，雙肺聞及響亮、彌漫哮鳴音；脈率＞120次/分，可有奇脈；血氧飽和度≤90%（吸空氣時(shí)）。

（4）危重度：不能講話，嗜睡或意識(shí)模糊；胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，哮鳴音減弱或消失（“沉默肺”）；脈率＞120次/分或脈率變慢、不規(guī)則；血氧飽和度