2025年老年護(hù)理第章老年常見疾病與護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.老年高血壓患者最典型的血壓特點(diǎn)是（）A.舒張壓顯著升高，脈壓差小B.收縮壓升高為主，脈壓差增大C.收縮壓與舒張壓同步升高D.夜間血壓高于日間血壓答案：B2.老年2型糖尿病患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.多飲、多食、多尿“三多”癥狀B.皮膚瘙癢或反復(fù)感染C.體重明顯下降D.酮癥酸中毒答案：B3.阿爾茨海默病（AD）患者早期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.情緒暴躁B.記憶障礙（近事遺忘）C.語言功能喪失D.生活不能自理答案：B4.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）A.骨痛B.身高縮短C.脊柱變形D.脆性骨折答案：D5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期最主要的誘因是（）A.吸煙B.冷空氣刺激C.呼吸道感染D.情緒激動(dòng)答案：C6.老年心力衰竭患者最典型的呼吸困難表現(xiàn)是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.靜息狀態(tài)下呼吸困難答案：B7.帕金森病患者的核心運(yùn)動(dòng)癥狀是（）A.肌強(qiáng)直B.靜止性震顫C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)平衡障礙答案：C8.老年肺炎患者最常見的病原體是（）A.病毒B.支原體C.革蘭氏陰性桿菌D.真菌答案：C9.老年糖尿病患者低血糖的典型表現(xiàn)不包括（）A.心慌、手抖B.意識(shí)模糊C.食欲亢進(jìn)D.出冷汗答案：C10.老年高血壓患者服用利尿劑時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A11.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，主要表現(xiàn)為（）A.晨起時(shí)情緒低落B.傍晚至夜間躁動(dòng)、焦慮C.白天過度嗜睡D.夜間睡眠質(zhì)量改善答案：B12.老年COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療的目標(biāo)是（）A.維持血氧飽和度（SpO?）≥90%B.維持血氧分壓（PaO?）≥60mmHgC.每日吸氧時(shí)間≥8小時(shí)D.氧流量≥5L/min答案：B13.老年骨質(zhì)疏松癥患者的飲食護(hù)理中，每日鈣攝入量應(yīng)至少達(dá)到（）A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C14.老年帕金森病患者最易發(fā)生的安全問題是（）A.燙傷B.跌倒C.誤吸D.墜床答案：B15.老年糖尿病患者足部護(hù)理的關(guān)鍵措施是（）A.每日用熱水泡腳B.修剪指甲時(shí)盡量剪短C.選擇露趾涼鞋D.檢查足部有無破損答案：D16.老年心力衰竭患者限鹽的目標(biāo)是每日食鹽攝入量不超過（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A17.老年肺炎患者最主要的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.活動(dòng)無耐力D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：B18.老年高血壓患者出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)，最有效的預(yù)防措施是（）A.快速變換體位B.起床前先靜坐3分鐘C.避免使用利尿劑D.減少每日飲水量答案：B19.老年阿爾茨海默病患者用藥護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.嚴(yán)格按劑量給藥，避免漏服B.鼓勵(lì)患者自行服藥以鍛煉能力C.碾碎所有藥物方便吞咽D.忽略患者拒藥行為，強(qiáng)行喂藥答案：A20.老年骨質(zhì)疏松癥患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是（）A.跳繩B.快跑C.游泳D.登山答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.老年高血壓的臨床特點(diǎn)包括（）A.收縮壓升高為主，脈壓差增大B.血壓波動(dòng)大（晝夜/季節(jié)差異）C.易發(fā)生體位性低血壓D.并發(fā)癥多（心腦腎損害）答案：ABCD2.老年糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.周圍神經(jīng)病變D.動(dòng)脈粥樣硬化答案：ABCD3.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為（）A.近期記憶減退（如忘記剛吃的飯）B.定向力障礙（分不清時(shí)間、地點(diǎn)）C.計(jì)算力下降（如無法計(jì)算簡(jiǎn)單加減）D.語言障礙（詞不達(dá)意或重復(fù)說話）答案：ABCD4.老年COPD患者的典型體征有（）A.桶狀胸B.語顫減弱C.雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音D.叩診呈過清音答案：ABCD5.老年心力衰竭的誘發(fā)因素包括（）A.感染（尤其是呼吸道感染）B.過度體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)C.心律失常（如房顫）D.輸液過多過快答案：ABCD6.老年骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.女性絕經(jīng)后雌激素水平下降B.長(zhǎng)期低鈣飲食C.缺乏戶外活動(dòng)（日照不足）D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD7.老年帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.便秘B.嗅覺減退C.睡眠障礙（如快速眼動(dòng)期行為異常）D.抑郁答案：ABCD8.老年肺炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.癥狀不典型（可能無高熱、咳嗽輕微）B.易并發(fā)呼吸衰竭、感染性休克C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蚪档虳.胸部X線表現(xiàn)為斑片狀陰影答案：ABCD9.老年糖尿病患者低血糖的高危情況包括（）A.未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量減少B.運(yùn)動(dòng)量突然增加C.胰島素或降糖藥劑量過大D.飲酒后答案：ABCD10.老年阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理措施包括（）A.移除家中尖銳物品（如刀、玻璃）B.在患者衣物內(nèi)縫入姓名、家屬聯(lián)系方式C.夜間鎖門防止走失D.衛(wèi)生間安裝扶手，地面防滑答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.老年高血壓患者應(yīng)快速將血壓降至120/80mmHg以下以減少并發(fā)癥。（）答案：×（老年患者降壓目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般降至150/90mmHg以下，耐受者可降至140/90mmHg）2.老年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)可放寬至7.0mmol/L左右。（）答案：√（根據(jù)老年患者特點(diǎn)，空腹血糖控制目標(biāo)為7.0-8.0mmol/L，餐后2小時(shí)8.0-10.0mmol/L）3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)立即強(qiáng)行約束以保護(hù)他人安全。（）答案：×（應(yīng)先安撫情緒，避免激惹；約束僅作為最后手段，需評(píng)估必要性）4.老年COPD患者應(yīng)長(zhǎng)期吸入高濃度氧氣以改善缺氧。（）答案：×（長(zhǎng)期高濃度吸氧易導(dǎo)致二氧化碳潴留，應(yīng)低流量吸氧，氧流量1-2L/min）5.老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免任何形式的運(yùn)動(dòng)，以防骨折。（）答案：×（應(yīng)選擇適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，可增強(qiáng)骨密度，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)）6.老年心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（每日<500ml）。（）答案：×（限水需根據(jù)病情，一般每日入量1500-2000ml，嚴(yán)重水腫者<1500ml）7.老年帕金森病患者震顫明顯時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)多臥床休息，減少活動(dòng)。（）答案：×（需堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，以維持肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性）8.老年肺炎患者咳嗽無力時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥以減少體力消耗。（）答案：×（鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰，應(yīng)優(yōu)先使用祛痰藥或霧化吸入）9.老年高血壓患者服用β受體阻滯劑時(shí)，需監(jiān)測(cè)心率，若心率<55次/分應(yīng)警惕。（）答案：√（β受體阻滯劑可減慢心率，老年患者需避免心率過低）10.老年阿爾茨海默病患者的認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)選擇復(fù)雜任務(wù)（如下棋、拼圖）以刺激大腦。（）答案：×（應(yīng)選擇簡(jiǎn)單、重復(fù)的任務(wù)，如回憶近期事件、識(shí)別常見物品，避免挫敗感）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）血壓監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄，注意體位性低血壓（測(cè)量坐位、立位血壓）；（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免自行增減劑量；觀察副作用（如利尿劑導(dǎo)致低鉀、ACEI引起干咳）；（3）飲食管理：低鹽飲食（每日<5g），控制脂肪攝入，增加蔬菜、水果；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（5）心理護(hù)理：緩解焦慮情緒，避免情緒波動(dòng)；（6）并發(fā)癥預(yù)防：定期檢查心、腦、腎功能（如心電圖、頭顱CT、腎功能）。2.老年糖尿病患者的飲食護(hù)理原則有哪些？答案：（1）總熱量計(jì)算：根據(jù)體重、活動(dòng)量確定（標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105，熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×25-30kcal/kg）；（2）營(yíng)養(yǎng)素分配：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋），脂肪<30%（以不飽和脂肪酸為主）；（3）餐次分配：少量多餐（每日5-6餐），避免空腹時(shí)間過長(zhǎng)；（4）限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）和高糖水果（如荔枝、龍眼），可選擇低GI水果（如蘋果、梨）；（5）戒煙限酒，避免空腹飲酒；（6）個(gè)體化調(diào)整：合并腎病者限制蛋白質(zhì)攝入，合并高血壓者低鹽。3.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能訓(xùn)練方法包括哪些？答案：（1）記憶訓(xùn)練：通過重復(fù)提問（如“今天吃了什么？”）、使用記憶卡片（標(biāo)注家人照片和姓名）、設(shè)置日?；顒?dòng)時(shí)間表；（2）定向力訓(xùn)練：每日告知時(shí)間、地點(diǎn)（如“今天是周三，我們?cè)诳蛷d”），在房間內(nèi)張貼日歷、地圖；（3）計(jì)算力訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單加減（如“10-3=？”）開始，逐步過渡到購物模擬（如“買2元的蘋果，給5元應(yīng)找回多少？”）；（4）語言訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求（如“你想喝水嗎？”），引導(dǎo)復(fù)述簡(jiǎn)單句子（如“天氣很好”）；（5）日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)穿脫衣服（先穿患側(cè)、后穿健側(cè)）、使用餐具，逐步增加難度；（6）感官刺激：通過音樂（經(jīng)典老歌）、嗅覺（花香、食物香）、觸覺（不同材質(zhì)物品）刺激大腦。4.老年COPD患者的呼吸功能鍛煉方法及意義是什么？答案：（1）縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），然后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2-3；意義：增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早塌陷，減少殘氣量。（2）腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部；吸氣時(shí)腹部隆起（用鼻），呼氣時(shí)腹部下陷（用口）；意義：增強(qiáng)膈肌收縮力，提高肺通氣量。（3）呼吸操：包括擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)體、抬臂等動(dòng)作，配合呼吸節(jié)奏；意義：改善胸廓活動(dòng)度，增強(qiáng)呼吸肌力量。（4）長(zhǎng)期家庭氧療：低流量吸氧（1-2L/min），每日≥15小時(shí)；意義：糾正缺氧，延緩肺心病進(jìn)展。5.老年骨質(zhì)疏松癥患者跌倒的預(yù)防措施有哪些？答案：（1）環(huán)境改造：地面防滑（鋪防滑墊），移除門檻、電線；衛(wèi)生間安裝扶手、坐便器；（2）衣物鞋具：選擇寬松、防滑鞋底（如橡膠底），避免穿拖鞋、高跟鞋；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腳站立、走直線）、抗阻訓(xùn)練（如舉輕啞鈴），避免快速轉(zhuǎn)身；（4）用藥管理：避免使用易致頭暈的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥），用藥后靜坐10分鐘再活動(dòng)；（5）視力管理：定期檢查視力，佩戴合適眼鏡（避免老花鏡與近視鏡混用）；（6）健康宣教：告知跌倒風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)家屬陪伴，夜間使用床頭燈。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男，78歲，退休教師，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)氣促癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長(zhǎng)期吸煙史；②慢性咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程）；③桶狀胸（肺氣腫體征）；④血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?<60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與缺氧、呼吸功增加有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（3）氣促的護(hù)理措施：①體位：取半坐臥位或端坐位，增加膈肌活動(dòng)度；②氧療：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持SpO?88%-92%（避免高濃度氧抑制呼吸）；③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸和腹式呼吸，每日3-4次，每次10-15分鐘；④藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索），觀察療效及副作用；⑤病情監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，意識(shí)狀態(tài)（警惕肺性腦?。?；⑥環(huán)境：保持室溫18-22℃，濕度50%-60%，減少刺激物（如粉塵、煙霧）。案例2：患者，女，72歲，因“記憶力減退2年，加重伴外出迷路1周”就診。家屬訴患者近2年逐漸出現(xiàn)忘記關(guān)煤氣、重復(fù)問同一問題；近1周曾獨(dú)自外出后無法回家，經(jīng)路人聯(lián)系家屬找回。查體：神志清楚，定向力（時(shí)間、地點(diǎn)）障礙，計(jì)算力（100-7=？）不能完成；簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分12分（滿分30分）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？其核心癥狀是什么？（2）列出3項(xiàng)安全護(hù)理措施。（3）如何對(duì)家屬進(jìn)行照護(hù)指導(dǎo)？答案：（1）診斷：阿爾茨海默病（中度）。核心癥狀：進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙（記憶、定向、計(jì)算、語言等）。（2）安全護(hù)理措施：①環(huán)境改造：家中尖銳物品（刀、剪刀）、危險(xiǎn)品（藥品、清潔劑）上鎖；衛(wèi)生間安裝扶手，地面防滑；②防走失：給患者佩戴帶有姓名、家屬電話的手環(huán)或胸牌；在衣物內(nèi)縫入聯(lián)系方式；避免單獨(dú)外出（需家屬陪同）；③活動(dòng)監(jiān)督：避免患者使用燃?xì)庠?、熱水器等危險(xiǎn)設(shè)備；夜間可留小夜燈，防止因黑暗恐懼而躁動(dòng)。（3）家屬照護(hù)指導(dǎo)：①認(rèn)知訓(xùn)練：每日進(jìn)行簡(jiǎn)單記憶練習(xí)（如回憶早餐內(nèi)容）、識(shí)別常見物品（如鑰匙、水杯）；②情緒管理：患者出現(xiàn)焦慮、易怒時(shí)，用溫和語氣安撫，避免爭(zhēng)執(zhí)；可通過播放老歌、按摩緩解情緒；③用藥監(jiān)督：確保患者按時(shí)服藥（如多奈哌齊），避免漏服或誤服；藥物可分裝在帶日期的藥盒中；④生活協(xié)助：逐步引導(dǎo)患者完成日常活動(dòng)（如穿衣服先認(rèn)左右），避免完全替代（保留殘存能力）；⑤定期隨訪：每3-6個(gè)月復(fù)查MMSE、頭顱MRI，調(diào)整護(hù)理方案；⑥心理支持：家屬需關(guān)注自身情緒，可加入照護(hù)者支持小組，避免過度勞累。