2025年院感知識(shí)理論考試題庫(kù)(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.醫(yī)務(wù)人員在為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺后，手套無(wú)破損，接觸患者周圍環(huán)境表面前應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.僅用速干手消毒劑揉搓雙手B.流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑C.直接接觸環(huán)境無(wú)需手衛(wèi)生D.流動(dòng)水洗手即可答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），當(dāng)手部無(wú)肉眼可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑是有效的手衛(wèi)生方式。HIV病毒對(duì)消毒劑敏感，且手套無(wú)破損時(shí)，接觸環(huán)境表面前速干手消毒已滿足要求，無(wú)需額外流動(dòng)水洗手。2.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為：A.10分鐘B.20分鐘C.4小時(shí)D.10小時(shí)答案：B解析：《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）規(guī)定，2%戊二醛對(duì)胃鏡（中度危險(xiǎn)性物品）的消毒時(shí)間應(yīng)≥20分鐘（結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊病原體污染時(shí)需≥45分鐘）。滅菌則需≥10小時(shí)，但胃鏡通常為消毒而非滅菌。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)》（WS/T512-2016）指出，MDRO污染的環(huán)境表面需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，普通環(huán)境清潔為500mg/L，朊病毒污染需2000mg/L。4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，其根本目的是：A.保持適宜濕度B.防止軍團(tuán)菌繁殖C.避免交叉感染D.降低設(shè)備故障率答案：B解析：暖箱濕化水是軍團(tuán)菌的重要培養(yǎng)基，新生兒免疫功能低下，易感染軍團(tuán)菌導(dǎo)致肺炎?！夺t(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）特別強(qiáng)調(diào)新生兒診療環(huán)境濕化水需每日更換并清潔容器。5.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染：A.入院時(shí)已存在的尿路感染B.術(shù)后3天出現(xiàn)的肺不張C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：C解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（有明確潛伏期的感染需超過平均潛伏期）。入院時(shí)已存在的感染（A）、非感染性并發(fā)癥（B）、細(xì)菌定植（D）均不屬于醫(yī)院感染。6.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品拆包后未用完，正確的處理方式是：A.重新封裝后24小時(shí)內(nèi)使用B.放入無(wú)菌容器中備用C.按醫(yī)療廢物處理D.標(biāo)注開啟時(shí)間后繼續(xù)使用答案：C解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，一次性無(wú)菌物品一旦拆包，即使未使用也視為被污染，不可重復(fù)使用，需按感染性醫(yī)療廢物處理。7.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+手套C.普通紗布口罩+隔離衣D.一次性帽子+無(wú)菌手套答案：B解析：氣管插管屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的高風(fēng)險(xiǎn)操作，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》，需采取二級(jí)防護(hù)，即醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、隔離衣。8.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無(wú)特殊要求答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，暫存間需有溫控設(shè)施，溫度應(yīng)≤25℃，濕度≤70%，以防止廢物腐敗產(chǎn)生有害氣體。9.某科室使用的血壓計(jì)袖帶被患者血液污染，正確的處理是：A.清水擦拭后晾干B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.送消毒供應(yīng)中心滅菌答案：C解析：血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品，被血液污染（體液污染）時(shí)，需用1000mg/L含氯消毒液擦拭（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）。未被污染時(shí)用500mg/L擦拭即可，無(wú)需浸泡或滅菌。10.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)不少于：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）明確，外科手消毒應(yīng)遵循“七步洗手法”，揉搓時(shí)間≥2分鐘，確保清除指甲、指縫等部位的暫居菌和部分常駐菌。11.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患兒，應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：MRSA主要通過直接或間接接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009），包括單間或同病種集中安置、戴手套/穿隔離衣、嚴(yán)格手衛(wèi)生等。12.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品：A.壓舌板B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，必須滅菌（如手術(shù)器械）；中度（喉鏡、壓舌板）需高水平消毒；低度（體溫表）需中低水平消毒（《消毒管理辦法》）。13.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理步驟是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒B.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→酒精消毒C.直接按壓止血→上報(bào)科室負(fù)責(zé)人D.無(wú)需處理，直接接種疫苗答案：A解析：《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》（WS/T693-2020）規(guī)定，銳器傷后應(yīng)立即在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，排出部分血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，最后用0.5%碘伏或75%酒精消毒并包扎。14.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌的指示菌是枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），其抗力與多數(shù)病原微生物相當(dāng)；嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016）。15.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞15/HP，臨床診斷為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），其病原學(xué)診斷應(yīng)滿足：A.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10?CFU/mLB.導(dǎo)尿管尖端培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥103CFU/mLC.膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性D.尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性答案：C解析：CAUTI的病原學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性（任何菌量），或清潔中段尿≥10?CFU/mL（非導(dǎo)尿患者）、導(dǎo)尿管尿≥10?CFU/mL（《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）16.手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“5時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。17.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物B.使用后的一次性輸液器屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌種屬于化學(xué)性廢物E.破損的血壓計(jì)屬于損傷性廢物答案：ABCE解析：藥物性廢物包括廢棄的藥品、疫苗等（A正確）；感染性廢物含被患者血液、體液污染的物品（B正確）；病理性廢物包括人體組織、器官（C正確）；菌種屬于感染性廢物（D錯(cuò)誤）；損傷性廢物指銳器（E正確）。18.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括：A.單間負(fù)壓病房（-15Pa至-25Pa）B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.室內(nèi)空氣需經(jīng)高效過濾器（HEPA）處理后排放E.每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需負(fù)壓病房（A正確），醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩（B正確），患者轉(zhuǎn)運(yùn)戴外科口罩（C正確），空氣經(jīng)HEPA過濾（D正確）；負(fù)壓病房需機(jī)械通風(fēng)，自然通風(fēng)無(wú)法達(dá)到負(fù)壓要求（E錯(cuò)誤）。19.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是：A.去污區(qū)（污染區(qū)）：處理回收的器械B.檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）：器械清洗后檢查C.滅菌區(qū)（準(zhǔn)清潔區(qū)）：放置滅菌設(shè)備D.無(wú)菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）：存放滅菌后物品E.各區(qū)之間有物理屏障，單向流動(dòng)答案：ABDE解析：CSSD分為去污區(qū)（污染區(qū)）、檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）、無(wú)菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)），各區(qū)單向流動(dòng)（從污到潔），滅菌區(qū)屬于清潔區(qū)（C錯(cuò)誤）。20.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管E.嚴(yán)格無(wú)菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間答案：ABCE解析：術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥（A正確）；剃毛易損傷皮膚，推薦剪毛（B正確）；低體溫增加感染風(fēng)險(xiǎn)（C正確）；引流管拔除時(shí)間需根據(jù)病情（D錯(cuò)誤）；縮短手術(shù)時(shí)間可減少污染機(jī)會(huì)（E正確）。三、判斷題（每題2分，共10題）21.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器械屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒即可。（）答案：×解析：中度危險(xiǎn)性物品需接觸黏膜或破損皮膚，應(yīng)達(dá)到高水平消毒（如喉鏡、呼吸機(jī)管道），中水平消毒無(wú)法殺滅所有病原微生物（如結(jié)核桿菌）。22.普通病房的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，Ⅰ類環(huán)境（層流手術(shù)室）≤5CFU/cm2，Ⅱ類（普通手術(shù)室、產(chǎn)房）≤4CFU/cm2，Ⅲ類（普通病房）≤10CFU/cm2，Ⅳ類（門急診）≤15CFU/cm2。23.多重耐藥菌感染患者應(yīng)盡量選擇單間隔離，如無(wú)單間可與其他MDRO患者同室。（）答案：√解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》指出，MDRO患者可同病種集中安置，降低單間使用壓力，但需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)并加強(qiáng)消毒。24.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）答案：√解析：含氯消毒液易揮發(fā)分解，有效氯濃度隨時(shí)間下降，《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，使用前需監(jiān)測(cè)有效濃度。25.新生兒科可以使用超聲霧化器的同一容器連續(xù)為多個(gè)患兒霧化。（）答案：×解析：超聲霧化器的藥液容器屬于高度接觸黏膜的物品，需一人一用一消毒，連續(xù)使用同一容器會(huì)導(dǎo)致交叉污染（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》）。四、案例分析題（每題10分，共2題）26.某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。（1）應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么事件？（2）需采取哪些防控措施？答案及解析：（1）應(yīng)首先考慮多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染暴發(fā)。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源或同型病原體感染即為暴發(fā)。（2）防控措施包括：①立即隔離患者（單間或同病種集中安置），標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手消毒；③強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭物體表面，終末消毒；④對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO防控培訓(xùn)，規(guī)范診療操作；⑤開展流行病學(xué)調(diào)查，追溯感染源（如共用器械、操作不規(guī)范）；⑥監(jiān)測(cè)其他患者，主動(dòng)篩查定植情況；⑦與微生物室協(xié)作，進(jìn)行菌株同源性檢測(cè)（如PFGE或全基因組測(cè)序）。27.某護(hù)士為乙肝表面抗原陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)急處理流程。（2）若該護(hù)士乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，需采取哪些暴露后預(yù)防措施？答案及解析：（1）應(yīng)急處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，排出部分血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘