2025年醫(yī)學影像住院醫(yī)師之核醫(yī)學考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于放射性藥物的生物學分布，以下哪項描述錯誤？A.99mTc-MDP主要沉積于骨代謝活躍的部位B.131I-鄰碘馬尿酸鈉（OIH）通過腎小球濾過排泄C.18F-FDG在腦內的分布與葡萄糖代謝水平正相關D.99mTc-DTPA主要經腎小管分泌排泄答案：D（99mTc-DTPA主要通過腎小球濾過排泄，腎小管分泌為次要途徑）2.甲狀腺靜態(tài)顯像中，“熱結節(jié)”最常見于：A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.毒性甲狀腺腺瘤D.橋本甲狀腺炎答案：C（毒性甲狀腺腺瘤因自主分泌甲狀腺激素，攝取131I或99mTcO4-能力增強，表現(xiàn)為熱結節(jié)）3.心肌灌注顯像中，“可逆性缺損”提示：A.心肌梗死B.心肌冬眠C.心肌缺血D.心肌纖維化答案：C（可逆性缺損指負荷顯像缺損而靜息顯像恢復，提示心肌缺血；固定性缺損多為梗死或纖維化）4.關于PET/CT中衰減校正的描述，正確的是：A.僅需CT數(shù)據(jù)完成衰減校正B.衰減校正僅影響PET圖像的分辨率C.衰減校正通過計算光子在組織中的吸收系數(shù)實現(xiàn)D.衰減校正對18F-FDG顯像無臨床意義答案：C（衰減校正利用CT或外置放射源（如68Ge）獲取組織密度信息，計算光子衰減系數(shù)，修正PET計數(shù)）5.131I治療分化型甲狀腺癌（DTC）時，清甲治療的最佳時機是：A.甲狀腺全切術后1周內B.甲狀腺全切術后4-6周（TSH>30mIU/L）C.甲狀腺次全切除術后立即D.甲狀腺功能正常時答案：B（清甲需在TSH升高（>30mIU/L）時進行，通常為術后4-6周，促進殘留甲狀腺組織攝取131I）6.骨顯像中“超級骨顯像”的典型表現(xiàn)是：A.全身骨骼顯影極淡，軟組織顯影增強B.中軸骨及四肢骨近端顯影明顯增強，腎影不清C.局部骨組織呈“炸面圈”樣改變D.肋骨呈“串珠樣”顯影答案：B（超級骨顯像常見于廣泛骨轉移、甲旁亢等，表現(xiàn)為全身骨骼彌漫性濃聚，腎影模糊）7.腦血流灌注顯像（99mTc-ECD）中，癲癇病灶發(fā)作期的典型表現(xiàn)是：A.局部血流灌注降低B.局部血流灌注增高C.雙側半球血流對稱D.全腦血流灌注降低答案：B（發(fā)作期癲癇灶因神經元異常放電導致代謝及血流增高，顯像劑攝取增加）8.關于放射性核素治療的輻射防護，以下哪項錯誤？A.131I治療患者應隔離至體內殘留活度<400MBqB.醫(yī)護人員操作時需佩戴個人劑量計C.兒童及孕婦應避免接觸治療患者D.患者排泄物可直接排入普通下水道答案：D（131I等放射性核素需經專用衰變池處理，達到排放標準后再排放）9.肺灌注顯像（99mTc-MAA）的原理是：A.微血管栓塞B.特異性受體結合C.細胞選擇性攝取D.簡單擴散答案：A（MAA顆粒直徑10-60μm，注入后暫時栓塞肺毛細血管床，分布與血流灌注一致）10.以下哪項不是SPECT/CT的優(yōu)勢？A.提高病灶定位準確性B.提供解剖結構信息C.減少放射性藥物用量D.輔助鑒別生理性攝取與病理性攝取答案：C（SPECT/CT不直接減少藥物用量，而是通過同機CT提高圖像融合質量）11.診斷阿爾茨海默?。ˋD）的18F-FDGPET典型表現(xiàn)是：A.雙側顳頂葉代謝增高B.雙側額葉代謝增高C.雙側顳頂葉代謝降低D.基底節(jié)代謝降低答案：C（AD患者因顳頂葉神經元變性，葡萄糖代謝顯著降低，呈“蝶形”低代謝區(qū)）12.甲狀旁腺顯像（99mTc-MIBI雙時相法）的原理是：A.正常甲狀腺組織清除快，甲狀旁腺腺瘤清除慢B.甲狀旁腺組織清除快，甲狀腺組織清除慢C.兩者清除速度相同，通過CT定位鑒別D.僅依賴早期相即可診斷答案：A（早期相（10分鐘）甲狀腺與甲狀旁腺均顯影，延遲相（2小時）甲狀腺清除MIBI，腺瘤仍保留，形成“熱區(qū)”）13.腎動態(tài)顯像（99mTc-DTPA）中，GFR（腎小球濾過率）的計算主要依據(jù)：A.腎實質攝取峰時B.腎圖曲線b段斜率C.雙腎攝取計數(shù)與注射劑量的比值D.血漿清除率公式（如Cockcroft-Gault）答案：B（腎圖b段反映腎小球濾過功能，斜率與GFR正相關）14.關于18F-NaF骨PET/CT的描述，錯誤的是：A.對骨轉移灶的敏感性高于99mTc-MDP骨顯像B.主要反映骨鹽代謝C.圖像分辨率低于SPECT骨顯像D.可用于評估骨修復活性答案：C（18F-NaFPET/CT的分辨率高于SPECT骨顯像，能檢出更小的病灶）15.核醫(yī)學檢查中，“假陽性”最常見的原因是：A.患者未空腹（如18F-FDG顯像）B.放射性藥物標記率低C.生理性攝取（如腸道、膀胱）D.儀器分辨率不足答案：C（生理性攝?。ㄈ缒c道、唾液腺）可能被誤判為病理性病灶，需結合臨床及CT定位鑒別）16.分化型甲狀腺癌（DTC）患者131I治療后，隨訪的關鍵指標是：A.TSH水平B.甲狀腺球蛋白（Tg）及TgAbC.FT4水平D.血常規(guī)答案：B（Tg是DTC的特異性腫瘤標志物，治療后持續(xù)升高提示殘留或轉移）17.心臟神經受體顯像（如123I-MIBG）主要用于評估：A.心肌血流灌注B.心肌存活C.心臟交感神經功能D.心功能（EF值）答案：C（123I-MIBG與心肌交感神經末梢的去甲腎上腺素轉運體結合，反映神經支配密度）18.關于放射性核素治療的劑量計算，以下哪項正確？A.131I治療甲亢的劑量僅需考慮甲狀腺重量B.131I治療DTC清灶時，劑量通常為3.7-7.4GBq（100-200mCi）C.放射性粒子植入（如125I）的劑量與腫瘤體積無關D.所有核素治療劑量均需個體化計算答案：D（需綜合患者體重、靶器官攝取、有效半衰期等因素個體化計算）19.唾液腺顯像（99mTcO4-）中，“空泡征”常見于：A.唾液腺結石B.舍格倫綜合征C.唾液腺腺瘤D.正常唾液腺答案：B（舍格倫綜合征因腺泡破壞、導管擴張，顯像劑分布不均，出現(xiàn)局灶性缺損（空泡征））20.關于核醫(yī)學儀器的質量控制，以下哪項錯誤？A.SPECT需定期進行均勻性校正B.PET需每日進行透射掃描校正C.劑量calibrator（活度計）需每年校準一次D.準直器的選擇不影響圖像分辨率答案：D（高分辨率準直器可提高分辨率，但降低靈敏度，需根據(jù)檢查類型選擇）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.有效半衰期（Teff）答案：放射性核素在生物體內因物理衰變和生物代謝共同作用而減少至初始活度一半所需的時間，公式：1/Teff=1/Tp+1/Tb（Tp為物理半衰期，Tb為生物半衰期）。2.陽性顯像（熱區(qū)顯像）答案：放射性藥物選擇性聚集于病變組織（如腫瘤、炎癥），病變部位顯像劑攝取高于正常組織，圖像上表現(xiàn)為“熱區(qū)”，如18F-FDGPET腫瘤顯像、99mTc-WBC炎癥顯像。3.心肌存活顯像答案：通過核醫(yī)學方法評估缺血心肌是否仍有存活的心肌細胞，常用方法包括18F-FDGPET（存活心肌攝取FDG）、201Tl再分布/延遲顯像（存活心肌可再攝取顯像劑）。4.輻射權重因子（Wr）答案：用于衡量不同類型輻射對人體危害程度的無量綱系數(shù)，反映輻射的生物效應差異（如α射線Wr=20，γ射線Wr=1）。5.門控心肌灌注顯像答案：在心肌灌注顯像過程中，同步記錄心電圖R波觸發(fā)采集，將每個心動周期分為8-16幀，獲得心室收縮/舒張期圖像，可計算EF值、室壁運動等心功能參數(shù)。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述18F-FDGPET/CT在肺癌診斷中的臨床應用價值。答案：（1）良惡性鑒別：惡性腫瘤因葡萄糖代謝增高，F(xiàn)DG攝取顯著高于良性病變（如結核球、炎性假瘤）；（2）分期評估：檢測縱隔淋巴結轉移、遠處轉移（腦、骨、肝等），優(yōu)于CT；（3）療效評價：治療后FDG攝取降低提示有效，持續(xù)高攝取提示耐藥或復發(fā)；（4）放療靶區(qū)勾畫：結合代謝活性與解剖結構，提高靶區(qū)準確性；（5）鑒別術后/放療后纖維化與腫瘤殘留：纖維化FDG攝取低，殘留/復發(fā)灶攝取增高。2.甲狀腺功能亢進（Graves?。┑暮酸t(yī)學診斷要點有哪些？答案：（1）甲狀腺攝131I率：2小時>25%，24小時>50%，且高峰前移（2-4小時）；（2）甲狀腺靜態(tài)顯像：甲狀腺彌漫性腫大，攝取131I或99mTcO4-均勻性增高；（3）甲狀腺激素抑制試驗：抑制率<50%（提示甲狀腺自主攝碘，不受TSH抑制）；（4）結合臨床（高代謝癥狀、TSH降低、FT3/FT4升高）及抗體（TRAb陽性）可確診。3.骨顯像與X線/CT在骨轉移診斷中的優(yōu)缺點比較。答案：（1）骨顯像（99mTc-MDP）：優(yōu)點：全身一次性成像，早期（骨代謝改變2-8周）檢出骨轉移，靈敏度高（>90%）；缺點：特異性較低（炎癥、骨折等可致假陽性），無法顯示細微骨結構破壞。（2）X線/CT：優(yōu)點：特異性高（顯示骨皮質破壞、成骨/溶骨改變），定位準確；缺點：靈敏度低（骨量丟失>30%才能檢出），需多部位掃描，難以早期發(fā)現(xiàn)轉移。臨床常聯(lián)合應用：骨顯像篩查，CT/MRI定位及定性。4.核醫(yī)學檢查前患者準備的基本原則有哪些？舉例說明。答案：（1）空腹要求：18F-FDGPET需空腹4-6小時（避免血糖升高抑制腫瘤攝取）；（2）停用影響攝取的藥物：如甲狀腺顯像前需停用含碘藥物（胺碘酮）、甲狀腺激素4-6周；（3）水化與排尿：腎動態(tài)顯像前飲水500ml，檢查后排尿以減少膀胱放射性干擾；（4）封閉甲狀腺：131I治療前服用盧戈氏液封閉甲狀腺，減少正常甲狀腺攝取；（5）兒童鎮(zhèn)靜：嬰幼兒腦血流顯像需水合氯醛鎮(zhèn)靜，避免運動偽影。四、案例分析題（共8分）病例摘要：男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（3.5cm×3.0cm），縱隔淋巴結腫大（短徑1.5cm）。腫瘤標志物CEA12.6ng/ml（正常<5）。行18F-FDGPET/CT檢查，結果：右肺上葉病灶SUVmax=8.5，縱隔淋巴結SUVmax=6.2，右側第7后肋局限性濃聚（SUVmax=4.8），其余部位未見異常。問題：（1）該患者PET/CT結果提示哪些診斷？（2）為明確肋骨病變性質，需進一步做何檢查？（3）核醫(yī)學在該患者治療后隨訪中的作用有哪些？答案：（1）診斷提示：右肺上葉惡性腫瘤（肺癌可能性大），縱隔淋巴結轉移，右側第7后肋骨轉移待排（需鑒別骨轉移與炎癥、骨折）。（2）進一