內科護理循環(huán)系統(tǒng)疾病重點護理題庫一、選擇題（單項選擇題）1.心力衰竭患者最常見的誘因是？A.呼吸道感染B.情緒激動C.過度勞累D.輸液過快解析：感染是心力衰竭最常見、最重要的誘因，尤其是呼吸道感染——感染會增加機體代謝率與心臟負荷，極易誘發(fā)或加重心衰。答案為A。2.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首要護理措施是？A.立即吸氧B.絕對臥床休息C.舌下含服硝酸甘油D.心理安慰解析：心絞痛發(fā)作時，需快速擴張冠脈以緩解癥狀。舌下含服硝酸甘油1~2分鐘即可起效，是首要措施。答案為C。3.Ⅲ度房室傳導阻滯的典型心電圖表現(xiàn)是？A.P波與QRS波群無關B.心室率＞心房率C.PR間期進行性延長D.出現(xiàn)室性逸搏解析：Ⅲ度房室傳導阻滯時，心房與心室電活動完全分離（P波與QRS波群無固定關聯(lián)），心室率常慢于心房率。答案為A。4.2級高血壓的收縮壓范圍是？A.140~159mmHgB.160~179mmHgC.180mmHg及以上D.130~139mmHg解析：根據(jù)高血壓分級標準，2級（中度）高血壓收縮壓為160~179mmHg，舒張壓為100~109mmHg。答案為B。5.擴張型心肌病患者的主要護理問題不包括？A.氣體交換受損B.活動耐力下降C.體液過多D.疼痛：胸痛解析：擴張型心肌病以進行性心力衰竭為核心表現(xiàn)，胸痛并非典型癥狀（與冠心病鑒別）。答案為D。6.風濕性心臟瓣膜病最常累及的瓣膜是？A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣解析：風濕性心瓣膜病中，二尖瓣受累占比約70%，其次為二尖瓣合并主動脈瓣病變。答案為A。二、簡答題1.簡述心力衰竭患者的體位護理要點答：急性左心衰患者需取端坐位、雙腿下垂，以減少回心血量、減輕肺淤血；慢性心衰患者臥床時可取半臥位/高枕臥位，改善呼吸；若合并胸水/腹水，可適當抬高患側肢體，促進靜脈回流。2.冠心病患者的二級預防措施有哪些答：二級預防旨在預防心梗復發(fā)或病情惡化，措施包括：藥物治療：堅持服用抗血小板藥（如阿司匹林）、β受體阻滯劑、他汀類調脂藥、ACEI/ARB等；危險因素控制：戒煙限酒，嚴格管控血壓、血糖、血脂；生活方式干預：低鹽低脂飲食、適量運動（如規(guī)律散步）、避免情緒激動；定期復查：監(jiān)測心電圖、心功能，遵醫(yī)囑調整治療方案。3.心律失?；颊叩牟∏橛^察要點答：需重點觀察：心率、心律變化（通過心電監(jiān)護或聽診判斷類型、頻率）；生命體征（血壓、呼吸、血氧飽和度，評估血流動力學穩(wěn)定性）；癥狀（有無心悸、頭暈、黑矇、暈厥、胸痛等，判斷病情嚴重度）；誘因與緩解因素（如勞累、情緒、藥物等，指導預防）；治療效果（用藥后心律失常是否改善，有無不良反應）。4.高血壓患者的非藥物治療措施答：非藥物治療（生活方式干預）包括：飲食：限鹽（每日＜5g）、增鉀（多吃新鮮蔬果）、低脂飲食；體重管理：超重/肥胖者減輕體重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2）；運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑）；戒煙限酒：避免主動/被動吸煙，男性每日飲酒＜25g酒精、女性＜15g；心理調節(jié)：避免長期精神緊張，通過冥想、瑜伽等緩解壓力。5.心肌病患者的休息與活動指導原則答：①急性發(fā)作/病情較重時（如心衰加重、心律失常頻繁），絕對臥床休息，減輕心臟負荷；②病情穩(wěn)定后，逐步增加活動量（從床邊坐起→室內緩步→室外散步），以不引起心悸、氣促為度；③擴張型心肌病患者避免劇烈運動/重體力勞動；④肥厚型心肌?。ㄓ绕涫枪Ｗ栊停┍苊馄翚狻×疫\動（如舉重、短跑），防止加重流出道梗阻。6.心臟瓣膜病患者如何預防感染性心內膜炎答：①口腔護理：保持口腔清潔（早晚刷牙、飯后漱口），定期潔牙，避免黏膜損傷；②皮膚護理：保持皮膚干燥，避免破損，傷口及時處理；③醫(yī)療操作防護：侵入性操作（如拔牙、內鏡檢查）前，告知醫(yī)生瓣膜病史，遵醫(yī)囑預防性使用抗生素（如青霉素類），操作后觀察有無發(fā)熱、心悸等感染跡象。三、案例分析題病例：患者女性，68歲，因“反復胸悶、氣促2年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往高血壓病史10年，血壓最高180/105mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底濕啰音，心界向左下擴大，心率110次/分（律齊），心尖部聞及舒張期奔馬律，雙下肢中度凹陷性水腫。1.醫(yī)療診斷：結合病史、癥狀與體征，考慮為慢性心力衰竭急性加重（全心衰可能，左心衰為主），合并高血壓病3級（很高危）。2.主要護理問題及措施氣體交換受損（與左心衰竭致肺淤血有關）措施：協(xié)助取端坐位、雙腿下垂；鼻導管/面罩吸氧（4~6L/min）；監(jiān)測血氧飽和度、呼吸節(jié)律，觀察呼吸困難緩解情況。體液過多（與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關）措施：低鹽（＜3g/d）、低脂飲食，限制液體入量（＜1500ml/d）；抬高下肢促進回流；遵醫(yī)囑用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量、水腫變化，監(jiān)測電解質（防低鉀/低鈉）；每日同一時間測體重（日增＞0.5kg提示水鈉潴留加重）?；顒幽土ο陆担ㄅc心排血量減少、組織缺氧有關）措施：急性期絕對臥床，床上被動運動；病情穩(wěn)定后逐步增加活動量（床邊坐起→室內行走），以不出現(xiàn)心悸、氣促為度；提供高維生素、易消化飲食，少量多餐。有受傷的危險（與頭暈乏力、利尿劑致電解質紊亂有關）措施：床欄保護，活動時專人陪伴，避免快速起身（防體位性低血壓）；監(jiān)測血鉀，補鉀時“見尿補鉀”，避免低鉀誘發(fā)心律失常；使用洋地黃類藥物（如地高辛）時，監(jiān)測心率（＜60次/分停藥），觀察有無惡心、黃綠視等中毒表現(xiàn)。潛在并發(fā)癥（洋地黃中毒、肺栓塞、心律失常等）措施：嚴格遵醫(yī)囑用洋地黃，監(jiān)測血藥濃度（地高辛治療濃度0.5~2.0ng/ml），避免與鈣劑同用；鼓勵翻身、活動下肢，病情允許時盡早下床，必要時穿抗血栓襪；持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化。題庫價值說明本題庫圍繞循環(huán)系統(tǒng)核心疾病（心力衰竭、冠心病、心律失常、高血壓、心肌病、心臟瓣膜?。┑?/p>