手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)流程手術(shù)室作為醫(yī)院核心診療單元，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎手術(shù)安全、患者預(yù)后及醫(yī)療服務(wù)效率。構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的護(hù)理質(zhì)量管理流程，是保障手術(shù)順利實(shí)施、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與質(zhì)量管控要求，梳理手術(shù)室護(hù)理全流程質(zhì)量管理要點(diǎn)，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考。一、術(shù)前護(hù)理質(zhì)量管理流程（一）患者術(shù)前訪視與評(píng)估術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士需全面訪視患者：通過查閱病歷、床旁溝通，評(píng)估患者病情（如基礎(chǔ)疾病、過敏史、手術(shù)史）、心理狀態(tài)及特殊需求；針對(duì)手術(shù)類型（如心臟手術(shù)、腔鏡手術(shù)），重點(diǎn)確認(rèn)患者術(shù)前準(zhǔn)備完成情況（如禁食禁水、皮膚備皮、藥物服用），并開展個(gè)性化健康指導(dǎo)以緩解焦慮。訪視后填寫《術(shù)前訪視記錄單》，明確護(hù)理關(guān)注點(diǎn)（如體位受限、特殊用藥需求），并與手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通。（二）手術(shù)室環(huán)境與物資準(zhǔn)備1.環(huán)境管理：手術(shù)間需提前1小時(shí)啟動(dòng)層流凈化，溫度維持在22~25℃、濕度50%~60%；每日術(shù)前對(duì)手術(shù)間進(jìn)行“二次清潔”，包括無影燈、器械臺(tái)、地面的消毒，確保無血跡、污漬殘留。2.物資籌備：器械護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單，核對(duì)器械包、耗材（如縫線、止血材料）、特殊設(shè)備（如電刀、超聲刀）的滅菌有效期、性能狀態(tài)；急救藥品（如腎上腺素、阿托品）定點(diǎn)放置、班班交接并記錄；普通器械采用壓力蒸汽滅菌，植入物需經(jīng)生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用。二、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量管理流程（一）患者安全管理1.身份與體位管理：手術(shù)開始前，嚴(yán)格執(zhí)行“三方核查”（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士），確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式；根據(jù)手術(shù)需求擺放體位（如俯臥位、截石位），使用體位墊、約束帶保護(hù)患者，避免神經(jīng)壓迫、皮膚損傷；體位擺放后再次核查，確保肢體處于功能位，壓力點(diǎn)（如足跟、骶尾部）貼減壓貼。2.生命體征監(jiān)測(cè)：巡回護(hù)士全程監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度，關(guān)注麻醉蘇醒期、大出血等高危時(shí)段；術(shù)中輸血、用藥需雙人核對(duì)，記錄執(zhí)行時(shí)間、劑量，確保用藥安全。（二）無菌技術(shù)與感染防控1.手術(shù)區(qū)域管理：手術(shù)鋪單嚴(yán)格遵循無菌原則，建立“無菌區(qū)-相對(duì)無菌區(qū)-污染區(qū)”三區(qū)劃分，器械護(hù)士與巡回護(hù)士傳遞器械時(shí)避免跨越無菌區(qū)；術(shù)中污染器械（如接觸胃腸道的器械）需單獨(dú)放置，禁止返回?zé)o菌臺(tái)。2.術(shù)中感染監(jiān)控：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣質(zhì)量，手術(shù)超過4小時(shí)或污染手術(shù)需追加消毒；術(shù)中廢棄物（如銳器、感染性敷料）分類處置，銳器放入專用銳器盒，感染性廢物雙層包裝并標(biāo)注。三、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量管理流程（一）患者交接與復(fù)蘇管理手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師、病房護(hù)士共同交接患者，內(nèi)容包括術(shù)中情況（出血量、用藥、特殊事件）、皮膚完整性、引流管狀態(tài)等，填寫《手術(shù)患者交接單》并簽字確認(rèn)；復(fù)蘇室護(hù)士持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，直至患者清醒、生命體征平穩(wěn)，方可轉(zhuǎn)回病房。（二）器械與環(huán)境管理1.器械處理：使用后的器械立即“預(yù)處理”（去除血跡、分類放置），特殊感染器械（如結(jié)核、HIV感染手術(shù)器械）先消毒再清洗；清洗后的器械干燥、潤(rùn)滑后打包，標(biāo)注滅菌日期、失效期，滅菌過程留存追溯記錄。2.手術(shù)間終末處理：術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)間，移除廢棄物、污染被服，使用含氯消毒劑擦拭器械臺(tái)、地面，紫外線消毒手術(shù)間30分鐘；層流系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行30分鐘后關(guān)閉，記錄消毒時(shí)間、操作者。四、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（一）制度與流程優(yōu)化建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理制度，明確“器械管理、感染控制、患者安全”三大核心指標(biāo)；每周開展質(zhì)量督查，重點(diǎn)檢查無菌技術(shù)執(zhí)行、器械滅菌追溯、體位擺放規(guī)范等，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；每月召開質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)典型案例（如術(shù)中器械故障、患者皮膚壓傷）進(jìn)行根因分析，優(yōu)化流程（如增加器械預(yù)檢查環(huán)節(jié)、改進(jìn)體位墊材質(zhì)）。（二）培訓(xùn)與考核定期組織護(hù)理人員開展專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括新器械使用、感染防控指南、應(yīng)急處理流程（如術(shù)中大出血、電刀故障）；考核采用“理論+實(shí)操”結(jié)合方式，實(shí)操考核模擬術(shù)中場(chǎng)景（如無菌臺(tái)污染后的處理、體位擺放競(jìng)賽），確保護(hù)理人員熟練掌握核心技能。（三）信息化管理工具應(yīng)用引入手術(shù)室護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)器械滅菌追溯、手術(shù)計(jì)時(shí)、物資消耗統(tǒng)計(jì)的數(shù)字化管理；通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)間使用率、器械周轉(zhuǎn)效率，為資源調(diào)配提供數(shù)據(jù)支持；同時(shí)，利用系統(tǒng)記錄不良事件（如器械損壞、患者投訴），自動(dòng)生成質(zhì)量分析報(bào)表，助力管理決策。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程，通過標(biāo)準(zhǔn)化流