醫(yī)院感染控制選擇題題庫及解析醫(yī)院感染控制是醫(yī)療質(zhì)量安全的“防火墻”，貫穿診療活動全流程。科學規(guī)范的感控實踐既能降低患者感染風險，也能保護醫(yī)務人員職業(yè)安全。本文精選臨床常見的感控選擇題，結合最新規(guī)范與實踐經(jīng)驗解析，助力醫(yī)務人員深化理論認知、優(yōu)化操作行為。一、手衛(wèi)生與個人防護篇題目1：下列場景中，**必須**執(zhí)行手衛(wèi)生的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.以上都是解析：手衛(wèi)生的核心目的是切斷“微生物傳播鏈”。根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____），手衛(wèi)生時機包括接觸患者前（避免將外界微生物帶入患者診療環(huán)境）、接觸患者后（避免攜帶患者體表微生物）、接觸患者體液/分泌物后（清除可能致病的病原體）、接觸患者周圍環(huán)境后（環(huán)境表面可能存在患者排出的微生物）。因此，A、B、C場景均需手衛(wèi)生，答案為D。題目2：佩戴醫(yī)用外科口罩時，錯誤的操作是（）A.口罩深色面朝外B.金屬條緊貼鼻梁按壓C.口罩覆蓋口鼻及下頜D.連續(xù)佩戴4小時后更換解析：醫(yī)用外科口罩的正確佩戴需保證“密合性”與“時效性”。金屬條（鼻夾）需緊貼鼻梁塑形，確保口罩與面部貼合（B正確）；口罩應覆蓋口鼻及下頜（C正確）；深色面為防水層，朝外阻擋飛沫（A正確）。而口罩的更換時機并非嚴格“4小時”，若口罩潮濕、污染或變形，應立即更換（如手術中口罩沾染血液需即刻更換）。因此“連續(xù)佩戴4小時后更換”的表述過于機械，答案為D。題目3：醫(yī)務人員發(fā)生呼吸道暴露（如口罩脫落、破損），下列處理**錯誤**的是（）A.立即離開污染區(qū)域B.用規(guī)范手衛(wèi)生后的手捂住口鼻C.盡快更換合格口罩D.報告感控部門評估暴露風險解析：呼吸道暴露后，核心是減少病原體吸入并控制傳播。正確流程為：立即用手（需先手衛(wèi)生）捂住口鼻（B正確），盡快撤離污染區(qū)（A操作需結合臨時防護，僅“立即離開”而未捂口鼻會增加感染/傳播風險，故A錯誤），更換合格口罩（C正確），并報告評估（D正確）。答案為A。二、消毒滅菌與無菌技術篇題目4：對疑似或確診朊病毒感染患者的診療器械，處理**錯誤**的是（）A.雙層包裝后壓力蒸汽滅菌B.滅菌溫度≥134℃，時間≥18分鐘C.可使用含氯消毒劑浸泡D.診療后器械單獨收集解析：朊病毒（如瘋牛病病原體）對常規(guī)消毒滅菌抵抗力極強，需特殊處理。根據(jù)《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，朊病毒污染器械應單獨收集（D正確），采用____℃、18分鐘以上的壓力蒸汽滅菌（B正確），或浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液（而非含氯消毒劑）1小時后再滅菌。含氯消毒劑對朊病毒無效，因此C錯誤，答案為C。題目5：無菌包在下列哪種情況下需重新滅菌？（）A.存放于干燥陰涼處，已超過7天B.包布潮濕但未污染C.滅菌后3個月未使用D.包外化學指示卡變色不全解析：無菌包的有效性受“包裝完整性、滅菌效果、存放環(huán)境”影響。包布潮濕（無論是否污染）會導致微生物穿透，需重新滅菌（B正確）；干燥環(huán)境下無菌包有效期通常為14-30天（A中“7天”過于嚴格，錯誤）；滅菌后未使用的無菌包，只要包裝完好、指示物合格，可長期保存（如紙塑包裝可1年，C錯誤）；包外化學指示卡變色不全提示滅菌可能失敗，但需結合包內(nèi)指示物評估，并非直接重滅（D表述絕對，錯誤）。答案為B。題目6：手術室“術中無菌臺”的管理，錯誤的是（）A.無菌臺邊緣內(nèi)視為無菌區(qū)B.器械護士可跨越無菌臺傳遞物品C.術中污染的器械應遠離無菌臺D.無菌包打開后未用完應注明開包時間解析：無菌臺的核心是“維持無菌屏障”。無菌臺邊緣內(nèi)（通常為臺面30cm內(nèi)）為無菌區(qū)（A正確）；器械護士不可跨越無菌臺（跨越會帶入非無菌空氣/微生物，B錯誤）；污染器械需立即移至污染區(qū)（C正確）；無菌包開包后需注明時間，超過有效期（如4小時）需重新滅菌（D正確）。答案為B。三、重點部位感染防控篇（一）手術部位感染（SSI）防控題目7：SSI的核心預防措施不包括（）A.術前1小時內(nèi)使用抗菌藥物B.術中維持患者體溫≥36℃C.術后常規(guī)引流24小時D.手術切口周圍皮膚清潔（非備皮）解析：SSI預防需多環(huán)節(jié)管控：術前1小時內(nèi)（清潔手術）使用抗菌藥物可使術中血藥濃度達標（A正確）；術中低體溫會抑制免疫、增加感染風險，需保暖（B正確）；手術切口皮膚應“清潔”而非“備皮”（備皮易損傷皮膚，增加感染源，D正確）。而術后引流需根據(jù)手術類型決定，非常規(guī)24小時（如腹腔引流可能需保留數(shù)日，過早拔除或盲目保留均不合理），因此C錯誤，答案為C。（二）導管相關血流感染（CRBSI）防控題目8：預防CRBSI的錯誤措施是（）A.中心靜脈導管（CVC）置管時鋪大無菌單B.置管后每日評估導管必要性C.通過CVC輸注脂肪乳劑D.透明敷料每周更換2次解析：CRBSI預防強調(diào)“無菌置管、嚴格維護、盡早拔管”。置管時鋪大無菌單（A正確）；每日評估拔管指征（B正確）；透明敷料潮濕、松動時更換，常規(guī)每周1-2次（D正確）。而脂肪乳劑為細菌良好培養(yǎng)基，禁止通過CVC輸注（易形成生物膜，誘發(fā)感染），因此C錯誤，答案為C。（三）導尿管相關尿路感染（CAUTI）防控題目9：CAUTI預防的錯誤做法是（）A.留置導尿前評估必要性B.集尿袋低于膀胱水平懸掛C.每周更換導尿管D.尿道口每日用0.05%碘伏消毒解析：CAUTI預防的關鍵是“縮短留置時間、避免反流、保持尿道口清潔”。留置前評估必要性（A正確）；集尿袋低于膀胱可防止尿液反流（B正確）；尿道口清潔可減少定植菌（D正確）。導尿管更換頻率需根據(jù)材質(zhì)：硅膠導尿管可2-4周更換，頻繁更換（如每周）會損傷尿道黏膜，增加感染風險，因此C錯誤，答案為C。四、醫(yī)院感染監(jiān)測與管理篇題目10：醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.同一科室3天內(nèi)發(fā)生5例同種同源感染B.短時間內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)3例以上疑似感染C.醫(yī)療機構或科室短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染D.一周內(nèi)同一科室發(fā)生2例同種病原體感染解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指醫(yī)療機構或其科室短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例（C正確）。A的“3天、5例”無依據(jù)；B的“疑似”不滿足“確診”要求；D的“2例”數(shù)量不足。答案為C。題目11：抗菌藥物使用強度（DDDs）的計算，分母是（）A.住院患者總人數(shù)B.住院患者總床日數(shù)C.出院患者總人數(shù)D.出院患者總床日數(shù)解析：抗菌藥物使用強度=（某藥DDD數(shù)總和）/（同期收治患者總床日數(shù)）×100。總床日數(shù)=住院患者人數(shù)×住院天數(shù)，反映醫(yī)院的診療負荷。因此分母為住院患者總床日數(shù)（B正確）。題目12：醫(yī)院感染監(jiān)測的“目標性監(jiān)測”不包括（）A.手術部位感染監(jiān)測B.抗菌藥物使用監(jiān)測C.全院綜合性監(jiān)測D.導管相關感染監(jiān)測解析：醫(yī)院感染監(jiān)測分為“綜合性監(jiān)測”（全院范圍，了解整體感染情況）和“目標性監(jiān)測”（針對重點科室、部位或操作，如手術部位、導管相關、抗菌藥物監(jiān)測）。因此“全院綜合性監(jiān)測”屬于綜合性監(jiān)測，而非目標性監(jiān)測（C錯誤），答案為C。五、職業(yè)暴露與應急處置篇題目13：醫(yī)務人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露（被HBsAg陽性患者血液污染的針刺傷），下列處理**錯誤**的是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.擠出傷口血液后，用75%乙醇消毒D.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）解析：職業(yè)暴露后處理的核心是“減少病原體入血”并“及時免疫”。正確流程：禁止擠壓傷口（擠壓會將污染物壓入體內(nèi)，A錯誤），應“輕輕擠壓”讓血液自然流出；用肥皂水沖洗（B正確）；消毒傷口（C正確）；HBV暴露后24小時內(nèi)注射HBIG（D正確）。答案為A。題目14：醫(yī)療廢物分類中，使用過的銳器（如針頭）應放入（）A.黃色塑料袋B.黑色塑料袋C.銳器盒D.雙層黃色塑料袋解析：醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，銳器（如針頭、刀片）必須放入防刺、防滲漏的銳器盒（C正確），而非普通塑料袋（A、B錯誤）；雙層包裝用于病理性廢物等，銳器單獨放銳器盒即可（D錯誤）。題目15：醫(yī)院感染應急預案中，“一級響應”的觸發(fā)條件是（）A.發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.確認發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，波及范圍小C.發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，波及多科室D.發(fā)生特別重大醫(yī)院感染事件，跨省傳播解析：醫(yī)院感染應急響應通常分為三級：一級響應（最高級）對應特別重大事件（如跨省傳播、死亡病例多，D正確）；二級響應對應重大事件（波及多科室，C錯誤）；三級響應對應一般事件（暴發(fā)波及范圍小，B錯誤）；疑似暴發(fā)啟動調(diào)查，未達響應級別（A錯誤）。結語醫(yī)院感染控制是“知”與