外科學第七十一章骨腫瘤1:良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是A.邊緣清楚，無骨膜反應B.骨質破壞C.邊緣不清楚，有骨膜反應D.可見Codman三角E.呈多處蟲蛀狀答案：A標準解析良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是邊緣清楚，無骨膜反應（A對C錯）。X線表現(xiàn)可見Codman三角（D錯）、呈多處蟲蛀狀（E錯）均為惡性骨腫瘤的特點。良性惡性骨腫瘤都有骨質破壞（B錯），良性邊界清，惡性邊界模糊。外科學第七十一章骨腫瘤1:良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)是A.骨質破壞B.邊緣不清，骨膜反應C.二者均有D.二者均無答案：A標準解析X線檢查對明確骨腫瘤的性質、種類、范圍及決定治療方案均有重要價值，是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態(tài)規(guī)則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質因膨脹而變薄，但仍保持完整，無骨膜反應（B錯）。骨腫瘤無論良惡性，均可因腫瘤細胞的生長而導致骨質破壞（A對）。外科學第七十一章骨腫瘤1:惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)是A.骨質破壞B.邊緣不清，骨膜反應C.二者均有D.二者均無答案：C標準解析X線檢查對明確骨腫瘤的性質、種類、范圍及決定治療方案均有重要價值，是骨腫瘤重要的檢查方法。惡性骨腫瘤X線可見蟲蛀樣或篩孔樣、密度不均、界限不清的骨質破壞（A對）。惡性骨腫瘤生長快，可將骨膜掀起，骨膜下可產(chǎn)生新骨，出現(xiàn)骨膜反應（B對）。三角形的骨膜反應陰影稱Codman三角，多見于骨肉瘤；板層狀或同心圓狀骨膜反應多見于尤因肉瘤。本題AB均對，正確答案為C。外科學第七十一章骨腫瘤1:良性骨腫瘤可發(fā)生A.遠隔轉移B.病理骨折C.二者均可有D.二者均無答案：B標準解析由于腫瘤細胞的生長，良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤均存在骨質破壞，故均能夠發(fā)生病理骨折（B對）；但遠隔轉移（A錯）是惡性的表現(xiàn)，良性腫瘤無此現(xiàn)象。外科學第七十一章骨腫瘤1:惡性骨腫瘤可發(fā)生A.遠隔轉移B.病理骨折C.二者均可有D.二者均無答案：C標準解析惡性骨腫瘤可破壞骨質，導致骨強度降低，受到輕微外力即可發(fā)生骨折，稱為病理骨折（B對）。惡性腫瘤可出現(xiàn)遠隔轉移（A對），以血行轉移為主，偶見淋巴轉移。本題AB均對，正確答案為C。外科學第七十一章骨腫瘤1:惡性骨腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是A.病情發(fā)展快B.臨床表現(xiàn)明顯C.有關的化驗檢查D.X線檢查E.病理組織學檢查答案：E標準解析惡性骨腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是病理組織學檢查（E對）。大多數(shù)骨腫瘤病人化驗檢查是正常的而X線檢查只能反映骨與軟組織的基本病變，所以有關的化驗檢查（C錯）和X線檢查（D錯）均不能作為診斷依據(jù)。外科學第七十一章骨腫瘤1:最常見的良性骨腫瘤為A.骨巨細胞瘤B.骨軟骨瘤C.骨髓瘤D.骨囊腫E.骨瘤答案：B標準解析最常見的良性骨腫瘤為骨軟骨瘤（B對）。骨巨細胞瘤（A錯）為交界性或行為不確定的腫瘤。骨髓瘤（C錯）是起源于骨髓造血組織，漿細胞過度增生所致的惡性腫瘤。骨囊腫（D錯）是一種發(fā)生于髓內、通常是單腔的、囊腫樣局限性瘤樣病損。外科學第七十一章骨腫瘤1:八歲男孩，干骺端可見一個骨性突起，表面光滑，無骨膜反應。最可能的診斷為A.骨肉瘤B.骨巨細胞瘤C.骨軟骨瘤D.骨囊腫E.骨軟骨肉瘤答案：C標準解析該患者男，八歲，表現(xiàn)為干骺端可見一個骨性突起，表面光滑，無骨膜反應，符合骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，診斷為骨軟骨瘤（C對）。骨軟骨瘤長期無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊就診。骨肉瘤（A錯）表現(xiàn)為局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加重，夜間尤重，可伴有局部腫塊，附近關節(jié)活動受限，局部皮溫升高，靜脈怒張。骨巨細胞瘤（B錯）主要為疼痛和腫脹，典型的X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶骨皮質呈肥皂泡樣改變。骨囊腫（D錯）有時局部有隱痛或肢體局部腫脹，X線表現(xiàn)為干骺端圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶。骨軟骨肉瘤（E錯）發(fā)病緩慢，以疼痛和腫脹為主。開始為隱痛，以后逐漸加重。腫塊增長緩慢，可產(chǎn)生壓迫癥狀。X線表現(xiàn)為一密度減低的溶骨性破壞，邊界不清，病灶內有散在的鈣化斑點或絮狀骨化影，典型者可有云霧狀改變。外科學第七十一章骨腫瘤1:關于單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合A.多見于年輕人B.多發(fā)生于干骺端C.生長年齡結束后腫瘤不停止生長D.1%的病人可以惡化E.具有惡變傾向答案：C標準解析骨軟骨瘤多見于年輕人（A對）并且多發(fā)生于干骺端（B對），隨機體發(fā)育而增大，當骨骺線閉合，生長年齡結束后腫瘤停止生長（C錯，為本題正確答案）。多發(fā)性骨軟骨瘤多數(shù)有家族遺傳史，具有惡變傾向（E對）。外科學第七十一章骨腫瘤1:骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)有A.腫瘤生長迅速B.局部紅腫、疼痛C.多數(shù)無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊而就診D.X線片顯示骨破壞，膨脹改變E.常見部位是手或足的管狀骨答案：C標準解析骨性軟骨是良性腫瘤，多數(shù)無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊而就診（C對）。腫瘤生長迅速（A錯）、局部紅腫、疼痛（B錯）、X線片顯示骨破壞，膨脹改變（D錯）均為惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)。外科學第七十一章骨腫瘤1:骨軟骨瘤x線片示A.骨端膨脹性溶骨性破壞B.出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊C.長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角D.骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞E.干骺端外生性的骨性突起答案：E標準解析骨軟骨瘤X線表現(xiàn)為干骺端外生性的骨性突起（E對）。骨端膨脹性溶骨性破壞（A錯）為骨囊腫的X線表現(xiàn)。出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊（B錯）為內生性軟骨瘤X線表現(xiàn)。長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角（C錯）為骨肉瘤X線表現(xiàn)。骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞（D錯）為尤因肉瘤X線表現(xiàn)。外科學第七十一章骨腫瘤1:骨軟骨瘤突然生長加快，X線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影，考慮為腫瘤惡變，治療應采用A.觀察B.腫瘤切除術C.局部廣泛切除或截肢D.放射治療E.化學治療答案：C標準解析骨軟骨瘤突然生長加快，X線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影，考慮為腫瘤惡變，治療應采用局部廣泛切除或截肢術（C對）。通常對于一般的無癥狀骨軟骨瘤才不需治療，觀察（A錯）即可。外科學第七十一章骨腫瘤1:最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤是A.骨纖維肉瘤B.尤文肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨肉瘤答案：D標準解析最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤是骨肉瘤（D對），約占惡性骨腫瘤總量的44.58%。骨纖維肉瘤（A錯）約占惡性骨腫瘤總量的6.58%。尤文肉瘤（B錯）約占惡性骨腫瘤總量的4.58%。軟骨肉瘤（C錯）約占惡性骨腫瘤總量的14.24%。具體參閱七版黃家駟外科學骨腫瘤章節(jié)。外科學第七十一章骨腫瘤1:下列關于骨巨細胞瘤的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于20～40歲B.局部腫脹包塊C.好發(fā)于膝關節(jié)上、下骨端D.多屬惡性答案：D標準解析骨巨細胞瘤屬于交界性腫瘤（D錯，為本題正確答案），惡性程度介于良性和惡性之間。骨巨細胞瘤好發(fā)于20～40歲（A對）人群，女性多見。好發(fā)部位為長骨干骺端和椎體，特別好發(fā)于膝關節(jié)上、下骨端（C對）及肱骨近端。主要癥狀為疼痛和腫脹包塊（B對），與病情發(fā)展相關。局部腫塊壓之有乒乓球感覺和壓痛，病變的關節(jié)活動受限。外科學第七十一章骨腫瘤1:男，13歲。右股骨下端疼痛2個月，夜間加重。查體：右股骨下端局部腫脹、皮溫增高。X線示右脛上端日光射線樣改變。1問:首先考慮的診斷是A.慢性骨髓炎B.骨巨細胞瘤C.骨樣骨瘤D.股骨結節(jié)骨軟骨病E.骨肉瘤答案：E標準解析青少年男性患者，右股骨下端疼痛2個月，夜間加重，查體：右股骨下端局部腫脹、皮溫增高。X線示右脛上端日光射線樣改變（骨肉瘤典型影像學表現(xiàn)），結合患者癥狀、體征和影像學表現(xiàn)，最可能的診斷是左脛骨近端骨肉瘤（E對）。慢性骨髓炎（A錯）在病變不活動階段可以無癥狀，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，肢體增粗及變形，如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出，有時傷口暫時愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴散，可引起急性發(fā)作，表現(xiàn)為疼痛，表面皮膚紅、腫、熱及壓痛，X線平片可顯示有蟲蛀狀骨破壞與骨質稀疏，并逐漸出現(xiàn)硬化區(qū)。骨巨細胞瘤（B錯）X線片特征性表現(xiàn)為骨端偏心性、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶呈肥皂泡樣改變。骨樣骨瘤（C錯）主要癥狀是疼痛，有夜間痛，進行性加重，多可服用阿司匹林止痛，并以此作為診斷依據(jù)。若病損在關節(jié)附近，可出現(xiàn)關節(jié)炎癥狀，影響關節(jié)功能。脛骨結節(jié)骨軟骨?。―錯）主要表現(xiàn)為脛骨結節(jié)處疼痛、腫脹，嚴重時甚至累及膝關節(jié)，導致活動受限。外科學第七十一章骨腫瘤1:男，13歲。右股骨下端疼痛2個月，夜間加重。查體：右股骨下端局部腫脹、皮溫增高。X線示右脛上端日光射線樣改變。1問:確診該病的檢查方法是A.CTB.B超C.組織活檢D.MRIE.核素掃描答案：C標準解析青少年男性患者，右股骨下端疼痛2個月，夜間加重，查體：右股骨下端局部腫脹、皮溫增高。X線示右脛上端日光射線樣改變（骨肉瘤典型影像學表現(xiàn)），結合患者癥狀、體征和影像學表現(xiàn)，最可能的診斷是右脛骨近端骨肉瘤，故確診該病的檢查方法是組織活檢（C對）。CT（A錯）一般用于檢查肺部疾病、腹部疾病的診斷。B超（B錯）一般用于心臟、肝膽胰脾疾病的診斷。MRI（D錯）一般用于頭部損傷、關節(jié)損傷的檢查和診斷。核素掃描（E錯）一般用于冠心病、充血性心力衰竭及動脈粥樣硬化，肺梗塞的診斷。外科學第七十一章骨腫瘤1:年輕病人，發(fā)生于膝關節(jié)周圍，生長迅速，局部疼痛日漸加重，局部溫度增高。X線檢查有骨膜反應的骨腫瘤，最可能是A.骨瘤B.軟骨瘤C.骨軟骨瘤D.骨髓瘤E.骨肉瘤答案：E標準解析該患者為年輕病人（好發(fā)于青少年），腫瘤位于膝關節(jié)周圍，生長迅速，局部疼痛日漸加重，溫度增高（主要癥狀為局部疼痛，并且局部表面皮溫升高），X線檢查有骨膜反應（骨肉瘤典型的X線表現(xiàn)），結合該患者年齡、癥狀、體征和影像學檢查，最可能的診斷即為骨肉瘤（E對）。軟骨瘤（B錯）是以無痛性腫脹和畸形為主的良性腫瘤，X線常呈溶骨性破壞，溶骨區(qū)內有斑點狀鈣化影。骨軟骨瘤（C錯）雖也好發(fā)于青少年，但是可長期無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診，是一種良性骨腫瘤。骨髓瘤（D錯）常見于40歲以上男性，好發(fā)于含有造血骨髓的骨骼，常有無癥狀期，少數(shù)病人以背痛為首發(fā)癥狀，X線為多個溶骨性破壞及骨質疏松改變。外科學第七十一章骨腫瘤1:關于骨肉瘤下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端干骺端B.局部腫脹、疼痛，有時表現(xiàn)類似急性炎癥C.X線攝片上可見骨質破壞、骨膜下新骨形成D.一經(jīng)攝片診斷，應即刻行高位截肢術E.自長骨干骺端突出的骨性病損答案：D標準解析骨肉瘤的治療采用術前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍做根治性切除瘤段、植入假體的保肢手術或截肢術，術后繼續(xù)大劑量化療，所以一經(jīng)攝片診斷，并非立即行高位截肢術（D錯，為本題正確答案）。骨肉瘤為自長骨干骺端突出的骨性病損（E對），好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端干骺端（A對），主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，有時表現(xiàn)類似急性炎癥（B對），X線攝片上可見骨質破壞、骨膜下新骨形成（C對）。外科學第七十一章骨腫瘤1:下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)A.多見于年輕人B.好發(fā)于骨骺生長活躍的部位C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D.出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E.骨肉瘤早期易肺轉移答案：D標準解析骨肉瘤多見于年輕人（A對），好發(fā)于骨骺生長活躍的部位（B對）。骨肉瘤骨膜反應明顯，X線上可見骨膜下三角形成新生骨（Codman三角）（C對）。骨肉瘤為間葉組織惡性腫瘤，多經(jīng)血道轉移，故早期易肺轉移（E對）。出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊（D錯，為本題正確答案）為內生軟骨瘤的臨床表現(xiàn)。外科學第七十一章骨腫瘤1:軟骨肉瘤采用的治療方法是A.化療B.放療C.根治性手術D.化療和根治性手術E.放療和根治性手術答案：C標準解析軟骨肉瘤為骨的惡性腫瘤，對于放療和化療均不敏感，只能根據(jù)外科分期和腫瘤部位來制定手術方法，低度惡性軟骨肉瘤可行廣泛或根治性切除及保肢手術（C對）。外科學第七十一章骨腫瘤1:女性，16歲。6個月來左小腿上段腫脹疼痛，近1個月來腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約6cm左右腫塊，質硬，固定，邊界不清。X線檢查示，左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最適合的治療方法A.單純化療B.抗生素治療C.病灶切除，術前術后化療D.腫瘤刮除，骨水泥填充術答案：C標準解析骨肉瘤是典型的惡性腫瘤，應采取手術治療為主的綜合治療。骨肉瘤對化療敏感，術前、術后可給予大劑量化療，可降低瘤負荷，延長患者生存期，因此最佳治療方法為病灶切除，術前術后化療（C對）?？股刂委煟˙錯）用于治療急性血源性骨髓炎。腫瘤刮除，骨水泥充填術（D錯）用于治療骨巨細胞瘤。除少數(shù)血液系統(tǒng)腫瘤及滋養(yǎng)層細胞腫瘤、睪丸精原細胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤可單獨應用化療（A錯）以外，多數(shù)惡性腫瘤應采取手術治療為主的綜合治療。外科學第七十一章骨腫瘤1:尤文肉瘤的常見X線表現(xiàn)是A.“肥皂泡”樣改變B.“日光射線”形態(tài)C.“蔥皮狀”的現(xiàn)象D.“溶冰征”答案：C標準解析尤文（Ewing）肉瘤X線表現(xiàn)為蟲蛀樣溶骨改變，界限不清，外有骨膜反應，呈板層狀或“蔥皮狀”的現(xiàn)象（C對）。骨巨細胞瘤（十版外科學P764）典型的X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶膨脹生長、骨皮質變薄，呈“肥皂泡”樣改變（A錯）。骨肉瘤（十版外科學P765）X線表現(xiàn)為不同形態(tài)，密質骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)（B錯）。惡性淋巴瘤（十版外科學P766）是一種惡性淋巴細胞組成并在骨骼內產(chǎn)生膨脹性病灶的腫瘤，X線有時呈“溶冰征”（D錯），骨膜反應少見。外科學第七十一章骨腫瘤1:多發(fā)性骨髓瘤A.癌前疾病B.惡性腫瘤C.良性腫瘤D.浸潤癌E.癌前病變答案：B標準解析多發(fā)性骨髓瘤是起源于骨髓造血組織，漿細胞過度增生所致的惡性腫瘤（B對）。外科學第七十一章骨腫瘤1:尤因肉瘤的臨床癥狀需與下列哪種疾病鑒別A.骨纖維發(fā)育不良B.慢性骨髓炎C.骨結核D.骨纖維肉瘤E.骨肉瘤答案：B標準解析尤因肉瘤主要癥狀為局部疼痛、腫脹，伴有低熱、白細胞增多和血沉加快，X線表現(xiàn)為長骨骨干或扁骨發(fā)生較廣泛蟲蛀樣溶骨改變，界限不清，外有骨膜反應，呈板層狀或“蔥皮狀”表現(xiàn)，慢性骨髓炎（B對）亦可出現(xiàn)紅、腫、熱及壓痛等炎癥表現(xiàn)，X線平片可顯示有蟲蛀狀骨破壞與骨質稀疏，骨膜反應為層狀，部分呈三角狀，狀如骨腫瘤，故需與尤因肉瘤鑒別。骨纖維發(fā)育不良（A錯）常無自覺癥狀，X線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質骨變薄，典型特征是呈磨砂玻璃樣改變。骨結核（C錯）病人常有肺結核病史或家庭結核病史，多有低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，X線表現(xiàn)為區(qū)域性骨質疏松和周圍少量鈣化的骨質破壞病灶，周圍可見軟組織腫脹影。骨纖維肉瘤（D錯）主要癥狀亦為疼痛、腫脹，但無低熱、血沉加快等變化，X線表現(xiàn)為骨髓腔內溶骨性破壞，呈蟲蝕樣，邊界不清，很少有骨膜反應。骨肉瘤（E錯）主要癥狀為局部疼痛和腫塊，表面皮溫升高，靜脈怒張，X線可表現(xiàn)為不同形態(tài)，密質骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角。外科學第七十一章骨腫瘤1:骨囊腫好發(fā)于A.長管狀骨干骺端B.扁骨骨端C.長管狀骨骨端D.短狀骨骨端E.短骨干骺端答案：A標準解析骨囊腫好發(fā)于長管狀骨干骺端（A對C錯）。扁骨骨端（B錯）如顱骨、肋骨骨端是骨嗜酸性肉芽腫（P780）的好發(fā)部位；短狀骨骨端（D錯）、短骨干骺端（E錯）為軟骨瘤的好發(fā)部位。外科學第七十一章骨腫瘤1:骨囊腫的典型X線表現(xiàn)是A.蔥皮樣骨膜反應B.骨質破壞，死骨形成C.日光放射狀骨膜反應D.肥皂泡樣骨質反應E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨性病灶答案：E標準解析骨囊腫的典型X線表現(xiàn)是干骺端圓形邊界清楚的溶骨性病灶（E對）。蔥皮樣骨膜反應（A錯）是尤因肉瘤的典型X線表現(xiàn)。骨質破壞，死骨形成（B錯）是慢性血源性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)。日光放射狀骨膜反應（C錯）是骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)。肥皂泡樣骨質反應（D錯）是骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)。外科學第七十一章骨腫瘤1:治療骨囊腫的原則是A.囊壁徹底骨切除，植骨B.囊壁刮除，囊腔內液體引流C.病段切除，植骨D.觀察，不必手術E.截肢術答案：A標準解析治療骨囊腫的原則是囊壁徹底骨切除，植骨（A對）。外科學第七十一章骨腫瘤1:在轉移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見A.乳腺癌B.前列腺癌C.腎癌D.膀胱癌E.甲狀腺癌答案：A標準解析骨的轉移瘤是經(jīng)血或淋巴轉移至骨的惡性腫瘤。七版黃家駟外科學P3108頁認為不同系統(tǒng)原發(fā)腫瘤骨轉移發(fā)生率如下：乳腺癌（A對）為47%～85%，前列腺癌為33%～85%，甲狀腺癌為28%～60%，肺癌為30%～64%。骨轉移瘤好發(fā)于椎體、骨盆及股骨。外科學第七十一章骨腫瘤1:X線顯示干骺端圓形邊界清楚的透亮區(qū)。骨皮質變薄，無骨膜反應的疾病是A.骨囊腫B.骨巨細胞瘤C.骨軟骨瘤D.骨肉瘤E.骨纖維異常增殖癥答案：A標準解析干骺端圓形邊界清楚的透亮區(qū)，骨皮質變薄，無骨膜反應為骨囊腫（A對）的典型X線表現(xiàn)。骨巨細胞瘤（B錯）X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶呈肥皂泡樣改變。骨軟骨瘤（C錯）X線表現(xiàn)為干骺端外生性的骨性突起。骨肉瘤（D錯）典型的X線表現(xiàn)為Codman三角或呈“日光射線”征，骨膜反應明顯。骨纖維異常增殖癥（P780）（E錯）亦稱骨纖維發(fā)育不良，X線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質骨變薄，典型特征是呈磨砂玻璃樣改變，界限清楚。外科學第七十一章骨腫瘤1:女孩，12歲。右上臂隱痛1個月。查體：右上臂局部輕度壓痛，無紅腫。X線檢查示右肱骨上段干骺端橢圓形、邊界清楚的溶骨性病灶，骨皮質膨脹變薄，無硬化性邊緣。首先考慮的診斷是A.骨軟骨瘤B.轉移性骨腫瘤C.骨巨細胞瘤D.骨肉瘤E.骨囊腫答案：E標準解析女童，X線檢查示右肱骨上段干骺端橢圓形、邊界清楚的溶骨性病灶，骨皮質膨脹變薄，診斷為骨囊腫（E對）。骨軟骨瘤（A錯）常發(fā)生于青少年，多見于長骨干骺端，可見從皮質突向軟組織的骨性突起（P774）。轉移性骨腫瘤（B錯）多見于老年人，本題中患者為12歲女孩（P779）。骨巨細胞瘤（C錯）好發(fā)于20～40歲，女性略多，好發(fā)部位為長骨干骺端和椎體（P776）。骨肉瘤（D錯）是一種最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為干骺端，常形成梭形瘤體，可累及骨膜，X線顯示骨膜反應明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)（P776）。外科學第七十一章骨腫瘤1:男，10歲，左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查體：左上臂近段腫脹，壓痛。X線片顯示肱骨近側干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質膨脹變薄，無骨膜反應。首先考慮的診斷是A.骨囊腫B.骨結核C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤答案：A標準解析青少年男性患者，左上臂近段疼痛腫脹、壓痛，X線片示：肱骨近側干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)、骨皮質膨脹變薄、無骨膜反應（骨囊腫典型影像學表現(xiàn)），結合患者癥狀體征和影像學表現(xiàn)，首先考慮的診斷為左肱骨近端骨囊腫（A對）。骨結核（B錯）多見于脊柱，可有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，X線可見骨質破壞和椎間隙狹窄。骨肉瘤（C錯）X線表現(xiàn)為骨質破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。骨軟骨瘤（D錯）可長期無癥狀，X線表現(xiàn)為干骺端外生性的骨性突起。骨巨細胞瘤（E錯）典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞，無骨膜反應，病灶呈肥皂泡樣改變。外科學第七十一章骨腫瘤1:男性18歲患者，左上臂近端疼痛腫脹1月。就診時X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是A.骨囊腫B.骨纖維異樣增殖癥C.動脈瘤樣骨囊腫D.內生性軟骨瘤E.骨肉瘤答案：C標準解析患者為青少年男性，左上臂近端疼痛腫脹，X線片示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀（動脈瘤樣骨囊腫典型影像學表現(xiàn)），結合患者臨床表現(xiàn)及影像學檢查，最可能的診斷是動脈瘤樣骨囊腫（C對）。動脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于青少年長骨干骺端，主要表現(xiàn)為疼痛和腫脹，X線表現(xiàn)為病變部位膨脹性囊狀溶骨性改變，邊界清，有骨性間隔，將囊腔分隔成蜂窩狀或泡沫狀。骨囊腫（P779）（A錯）多無明顯癥狀，X線表現(xiàn)為干骺端圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶，呈單房或多房性。骨纖維異樣增殖癥（P780）（B錯）又稱骨纖維發(fā)育不良，常無自覺癥狀，X線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質骨變薄，典型特征是呈磨砂玻璃樣改變，界限清楚。內生性軟骨瘤（P797）（D錯）以無痛性腫脹和畸形為主，X線主要表現(xiàn)為髓腔內橢圓形透亮點，呈溶骨性改變，皮質變薄無膨脹，溶骨區(qū)內有間隔或斑點狀鈣化影。骨肉瘤（P776）（E錯）X線表現(xiàn)為骨質破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。外科學第七十一章骨腫瘤1:骨轉移癌中，最常見的原發(fā)癌是A.甲狀腺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.腎癌答案：B標準解析轉移性骨腫瘤是指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經(jīng)血行或淋巴轉移至骨骼并繼續(xù)生長，形成子瘤。好發(fā)于軀干骨，常發(fā)生骨轉移的腫瘤依次為乳腺癌（B對）、前列腺癌（C錯）、肺癌、甲狀腺癌（A錯）和腎癌（D錯）等。外科學第七十一章骨腫瘤1:骨纖維異樣增殖癥的X線影像改變A.“日光射線”形態(tài)B.蔥皮樣骨膜反應C.大量棉絮狀腫瘤骨D.膨脹性皂泡樣改變E.磨砂玻璃樣改變答案：E標準解析骨纖維異樣增殖癥又稱骨纖維發(fā)育不良，X線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質骨變薄，呈磨砂玻璃樣改變（E對）。“日光射線”形態(tài)（A錯）為骨肉瘤的X線表現(xiàn)。蔥皮樣骨膜反應（B錯）為尤因肉瘤X線表現(xiàn)。大量棉絮狀腫瘤骨（C錯）為軟骨肉瘤的X線表現(xiàn)。膨脹性皂泡樣改變（D錯）為骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)。外科學第七十一章骨腫瘤1:以下哪些是良性骨腫瘤的診斷特點A.生長迅速B.無癥狀或癥狀輕微C.X線所見腫塊邊緣清楚，無骨膜反應D.血清堿性磷酸酶升高答案：BC標準解析良性骨腫瘤多無疼痛癥狀或癥狀輕微（B對E錯），常表現(xiàn)為質硬而無壓痛的腫塊，邊緣界限清楚，周圍可有硬化反應骨，通常無骨膜反應（C對），生長緩慢（A錯），多為膨脹性或外生性生長。在惡性腫瘤骨肉瘤中，血清堿性磷酸酶多明顯升高（D錯）。外科學第七十一章骨腫瘤1:診斷惡性骨腫瘤的依據(jù)是A.X線平片見骨質破壞、骨膜增生B.腫物生長快C.血清酸性磷酸酶增高D.局部軟組織侵襲明顯答案：ABD標準解析惡性骨腫瘤的X線可見骨質破壞、骨膜增生（A對）。臨床表現(xiàn)可見腫物生長快（B對），局部軟組織侵襲明顯（D對）。酸性磷酸酶增高（C錯），多作為前列腺癌和前列腺癌發(fā)生骨轉移的輔助診斷。血清堿性磷酸酶反應成骨活動，在成骨性腫瘤如骨肉瘤中，患者血清堿性磷酸酶明顯升高。外科學第七十一章骨腫瘤1:以下哪些是惡性骨腫瘤影像學表現(xiàn)A.骨質的浸潤性破壞，邊界模糊不清，可呈蟲噬樣、花邊樣、融冰樣破壞，無明確邊界，多合并軟組織腫塊B.可見腫瘤性成骨，表現(xiàn)為Codman三角或“蔥皮”現(xiàn)象C.可見腫瘤性成軟骨，表現(xiàn)為云霧狀或棉絮狀改變，多伴不規(guī)則鈣化D.可見跳躍病灶或轉移病灶E.腫瘤多呈膨脹性或外生性生長，邊界清晰，多有硬化邊答案：ABCD標準解析惡性骨腫瘤影像學表現(xiàn)有：病灶多不規(guī)則，呈蟲蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清（A對）；可表現(xiàn)為Codman三角如骨肉瘤，“蔥皮”現(xiàn)象如尤因肉瘤（B對）；軟骨肉瘤表現(xiàn)為云霧狀改變，多伴不規(guī)則散在的鈣化斑點（C對）或絮狀骨化影；高度惡性骨腫瘤有跳躍轉移現(xiàn)象（D對），常發(fā)生局部及遠隔轉移。膨脹性或外生性生長，邊界清晰，多有硬化邊為良性腫瘤的表現(xiàn)（E錯）。外科學第七十一章骨腫瘤1:關于骨巨細胞瘤，下列說法正確的有A.是一種生物學行為不確定的腫瘤B.好發(fā)年齡為20～40歲C.X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞D.治療以化療和放療為主答案：ABC標準解析骨巨細胞瘤是一種較常見的骨原發(fā)腫瘤，骨巨細胞瘤為交界性或行為不確定（A對）的腫瘤，可分為巨細胞瘤和惡性巨細胞瘤，好發(fā)于20～40歲，女性略多（B對）。其典型的X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶膨脹生長、骨皮質變薄，呈肥皂泡樣改變。侵襲性強的腫瘤可穿破骨皮質致病理骨折（C對）。骨巨細胞瘤的組織學與生物行為常不一致，即使組織學是典型的巨細胞瘤（良性腫瘤），也可具有很強的侵襲性，并可發(fā)生轉移，骨巨細胞瘤總體來說以手術治療為主，不常用化療和放療治療（D錯），效果不佳。外科學第七十