2025年家庭醫(yī)生合同簽署考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2022版）》，簽約居民年度內(nèi)接受基本醫(yī)療服務(wù)次數(shù)的最低記錄要求是（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B2.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展糖尿病足篩查的推薦頻次為（）A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每兩年一次答案：C3.下列哪項不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個一”內(nèi)容（）A.一份健康檔案B.一條綠色轉(zhuǎn)診通道C.一張醫(yī)?？―.一條健康咨詢熱線答案：C4.2025年起，國家基層高血壓管理目標將血壓控制率提高至（）A.≥50%B.≥55%C.≥60%D.≥65%答案：D5.簽約居民王某，男，68歲，BMI31.2kg/m2，腰圍102cm，其肥胖分級為（）A.超重B.Ⅰ度肥胖C.Ⅱ度肥胖D.Ⅲ度肥胖答案：B6.對簽約兒童開展DDST篩查的適宜月齡為（）A.6、12、24B.6、18、30C.8、18、30D.9、18、36答案：D7.家庭醫(yī)生在開具長處方時，最長可延續(xù)的處方天數(shù)為（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C8.下列關(guān)于“1+1+1”組合簽約的描述，正確的是（）A.1家三級醫(yī)院+1家二級醫(yī)院+1家社區(qū)中心B.1名家庭醫(yī)生+1名護士+1名公衛(wèi)醫(yī)師C.1家社區(qū)中心+1家二級醫(yī)院+1家三級醫(yī)院D.1名家庭醫(yī)生+1家二級醫(yī)院+1家三級醫(yī)院答案：C9.2025年新版居民健康檔案封面顏色統(tǒng)一為（）A.天藍B.湖藍C.草綠D.淡黃答案：B10.簽約居民李某，女，58歲，空腹血糖7.1mmol/L，糖化血紅蛋白6.4%，其糖尿病前期分類為（）A.IFGB.IGTC.IFG+IGTD.正常答案：A11.對簽約孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)后抑郁篩查，推薦量表為（）A.PHQ9B.EPDSC.HAMDD.GAD7答案：B12.家庭醫(yī)生團隊年度簽約服務(wù)績效考核中，居民滿意度權(quán)重占比不得低于（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C13.下列哪項不是2025版高血壓分級管理中的“高?！币蛩兀ǎ〢.吸煙B.頸動脈斑塊C.同型半胱氨酸≥15μmol/LD.總膽固醇≥6.2mmol/L答案：D14.對簽約居民開展結(jié)直腸癌篩查，推薦便潛血試驗?zāi)挲g起點為（）A.35歲B.40歲C.45歲D.50歲答案：C15.家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)簽約居民SBP180mmHg，DBP110mmHg，無靶器官損害表現(xiàn)，其高血壓危險分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C16.2025年起，國家要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率穩(wěn)定在（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C17.簽約居民張某，男，55歲，吸煙指數(shù)600，肺功能FEV1/FVC68%，其COPD分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：B18.對簽約居民開展腦卒中高危人群篩查，推薦工具為（）A.ABCD2B.ESSENC.卒中風(fēng)險評分卡（ChinaPAR）D.NIHSS答案：C19.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展老年人跌倒風(fēng)險評估，推薦量表為（）A.TinettiB.BergC.MorseD.STRATIFY答案：A20.簽約居民年度體檢中，必須檢查的腫瘤標志物為（）A.AFPB.CEAC.PSAD.無強制要求答案：D21.2025年新版糖尿病管理指南中，建議HbA1c控制目標個體化，對于預(yù)期生存≥15年的患者，目標值為（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C22.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展青少年心理健康篩查，推薦量表為（）A.SDQB.CBCLC.YSRD.PHQA答案：A23.簽約居民王某，女，62歲，eGFR58mL/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐比180mg/g，其CKD分期為（）A.G2A2B.G3aA2C.G3aA3D.G3bA2答案：B24.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展結(jié)核病潛伏感染篩查，推薦方法為（）A.TSTB.IGRAC.TST或IGRAD.胸部X線答案：C25.2025年起，國家將“三高共管”納入簽約服務(wù)包，其中“三高”不包括（）A.高血壓B.高血糖C.高血脂D.高尿酸答案：D26.簽約居民李某，男，50歲，父親有早發(fā)冠心病史，其血脂篩查推薦起始年齡為（）A.35歲B.40歲C.45歲D.立即篩查答案：D27.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展骨質(zhì)疏松篩查，推薦工具為（）A.FRAXB.OSTAC.SCORED.QUS答案：B28.簽約居民年度內(nèi)接受健康教育次數(shù)的最低記錄要求是（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B29.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展慢阻肺篩查，推薦問卷為（）A.COPDSQB.CATC.mMRCD.CCQ答案：A30.2025年起，國家要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費人均不低于（）A.60元B.80元C.100元D.120元答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群（）A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.殘疾人D.高血壓高危人群答案：ABCD32.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展老年人綜合評估，應(yīng)包括（）A.認知功能B.營養(yǎng)狀況C.社會支持D.口腔健康答案：ABCD33.下列哪些情況需立即啟動家庭醫(yī)生團隊轉(zhuǎn)診流程（）A.血壓≥180/110mmHg伴頭痛B.空腹血糖≥16.7mmol/LC.心電圖提示ST段抬高D.兒童發(fā)熱39.2℃答案：ABC34.簽約居民健康管理檔案中必須包含的內(nèi)容有（）A.個人基本信息表B.健康體檢表C.隨訪記錄表D.雙向轉(zhuǎn)診單答案：ABC35.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展戒煙干預(yù)，推薦藥物包括（）A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.可樂定答案：ABC36.下列哪些屬于2025版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增項目（）A.青少年脊柱側(cè)彎篩查B.老年失能評估C.職業(yè)人群心理壓力篩查D.孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查答案：ABD37.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展高血壓隨訪，必須評估的內(nèi)容有（）A.服藥依從性B.生活方式C.靶器官損害D.經(jīng)濟收入答案：ABC38.簽約居民糖尿病隨訪中，出現(xiàn)下列哪些情況需2周內(nèi)隨訪（）A.空腹血糖≥10.0mmol/LB.隨機血糖≥16.7mmol/LC.出現(xiàn)低血糖癥狀D.HbA1c≥8.0%答案：BC39.家庭醫(yī)生團隊開展結(jié)核病患者管理，需做到（）A.72小時內(nèi)入戶訪視B.督導(dǎo)服藥C.每月隨訪D.結(jié)案評估答案：ABCD40.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價核心指標（）A.簽約率B.重點人群覆蓋率C.基層就診率D.居民知曉率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議可由居民口頭確認，無需書面簽署。（）答案：×42.2025年起，所有簽約居民必須建立電子健康檔案并開放個人查詢功能。（）答案：√43.家庭醫(yī)生團隊可依法收集居民基因數(shù)據(jù)用于健康管理。（）答案：×44.簽約居民可自主選擇1家三級醫(yī)院作為組合簽約機構(gòu)。（）答案：√45.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中可開展第二類醫(yī)療技術(shù)。（）答案：×46.簽約居民年度體檢結(jié)果需7日內(nèi)錄入健康檔案系統(tǒng)。（）答案：√47.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展心理健康篩查無需取得本人同意。（）答案：×48.簽約服務(wù)經(jīng)費可用于團隊成員績效分配。（）答案：√49.家庭醫(yī)生可跨區(qū)為居民提供簽約服務(wù)。（）答案：×50.簽約居民死亡后，其健康檔案應(yīng)保存15年。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中對高血壓患者開展分級管理的內(nèi)容及流程。答案：（1）風(fēng)險評估：依據(jù)血壓水平、危險因素、靶器官損害、合并臨床疾病進行低危、中危、高危、很高危分層；（2）分級管理：低危每3月隨訪，中危每2月隨訪，高危每1月隨訪，很高危每2周隨訪；（3）隨訪內(nèi)容：血壓測量、服藥依從性、生活方式、不良反應(yīng)、實驗室檢查；（4）干預(yù)措施：生活方式指導(dǎo)、藥物調(diào)整、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育；（5）流程：建立檔案→首次評估→制定管理計劃→定期隨訪→年度評估→更新計劃。52.試述家庭醫(yī)生團隊如何開展簽約居民糖尿病足綜合防控。答案：（1）篩查：每年一次10g單絲壓力覺、128Hz音叉振動覺、足背動脈觸診；（2）風(fēng)險評估：采用IWGDF風(fēng)險分級，03級分別給予不同頻次隨訪；（3）健康教育：每日足部檢查、正確修剪指甲、選擇合適鞋襪、避免赤足；（4）干預(yù)：0級患者每年隨訪，1級每6月，2級每3月，3級每1月；（5）轉(zhuǎn)診：出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽立即轉(zhuǎn)糖尿病足中心；（6）記錄：將篩查結(jié)果、風(fēng)險分級、干預(yù)措施、轉(zhuǎn)診情況完整錄入檔案；（7）質(zhì)量評價：年度足潰瘍發(fā)生率<2%，截肢率<0.5%，患者知曉率≥90%。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：簽約居民趙某，男，59歲，工人，BMI28.5kg/m2，吸煙30年，20支/日，父親55歲急性心梗去世。今日體檢：BP152/96mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，腰圍102cm。心電圖示左室高電壓，超聲示頸動脈IMT1.2mm。趙某自述偶感胸悶，無胸痛。問題：（1）請給出其心血管病危險分層；（2）制定簽約服務(wù)年度管理計劃；（3）列出需立即轉(zhuǎn)診的指征。答案：（1）危險分層：血壓水平屬2級；合并3個危險因素（吸煙、肥胖、早發(fā)家族史）+靶器官損害（左室高電壓、頸動脈增厚），分層為“高危”。（2）年度管理計劃：①隨訪頻次：每1月一次；②實驗室：每3月復(fù)查血脂、血糖、HbA1c、肝腎功能；每半年查尿微量白蛋白、心電圖；每年查頸動脈超聲、心臟彩