2025年過敏性疾病用藥指導(dǎo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患兒，男，6歲，既往有支氣管哮喘史，此次因“花粉季”出現(xiàn)夜間咳嗽、喘息，PEF下降至預(yù)計(jì)值65%。首選的緩解藥物是（）A.口服孟魯司特鈉咀嚼片5mgqnB.吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑200μgprnC.吸入布地奈德/福莫特羅160/4.5μgbidD.靜脈滴注甲強(qiáng)龍40mgqd答案：B2.成人慢性蕁麻疹患者，規(guī)律口服西替利嗪10mgqd4周仍控制不佳，下一步最合理的調(diào)整是（）A.加用雷尼替丁150mgbidB.將西替利嗪加量至20mgqdC.換用羥嗪25mgtidD.直接啟動(dòng)奧馬珠單抗300mgscq4w答案：B3.關(guān)于腎上腺素自動(dòng)注射筆的使用，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.大腿外側(cè)中段外側(cè)肌肌內(nèi)注射B.兒童<30kg應(yīng)選用0.15mg規(guī)格C.注射后需按摩注射部位10秒以促進(jìn)吸收D.若5分鐘后癥狀無緩解，可第二次注射答案：C4.季節(jié)性過敏性鼻炎患者，癥狀主要出現(xiàn)在3—5月，對(duì)樺樹花粉sIgE5級(jí)，下列免疫治療方案正確的是（）A.皮下免疫治療前需停用抗組胺藥3天B.舌下免疫治療起始季節(jié)前4個(gè)月啟動(dòng)C.皮下免疫治療維持期每4周注射一次D.舌下免疫治療每日劑量固定為100IR答案：B5.孕婦，孕28周，因嚴(yán)重濕疹需系統(tǒng)治療，下列藥物安全性最高的是（）A.環(huán)孢素AB.潑尼松≤20mg/dC.甲氨蝶呤D.度普利尤單抗答案：B6.患者，女，35歲，特應(yīng)性皮炎，基線EASI24，予度普利尤單抗600mg→300mgq2w，第8周評(píng)估EASI8，瘙癢NRS下降3分，下列處理正確的是（）A.停藥觀察B.縮短給藥間隔為qwC.加用甲氨蝶呤15mgqwD.維持原方案至16周再評(píng)估答案：D7.關(guān)于口服糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克的療程，下列正確的是（）A.潑尼松40mg×1天即可B.至少3—5天逐漸減量C.需聯(lián)合H2受體拮抗劑防止胃酸損傷D.療程超過2周無需監(jiān)測(cè)骨密度答案：B8.患者使用β受體阻滯劑（美托洛爾）期間出現(xiàn)過敏性休克，下列搶救措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停用美托洛爾B.腎上腺素劑量需加大至0.5mgimC.可靜脈給予胰高血糖素1—5mgD.禁用腎上腺素以免交感過度興奮答案：D9.對(duì)阿司匹林加重性呼吸道疾?。ˋERD）患者，下列藥物可安全使用的是（）A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.雙氯芬酸答案：B10.患兒，女，8歲，因塵螨過敏行舌下免疫治療，第1天出現(xiàn)口腔瘙癢、蕁麻疹，處理首選（）A.立即永久停藥B.減量至1/10繼續(xù)C.口服氯雷他定10mg后繼續(xù)原劑量D.改為皮下免疫治療答案：C11.關(guān)于奧馬珠單抗治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的劑量，下列正確的是（）A.按基線IgE水平及體重表計(jì)算，最高600mgq4wB.固定300mgq4wC.按蕁麻疹活動(dòng)度評(píng)分調(diào)整D.首次注射后1周即可停藥答案：A12.患者，男，45歲，過敏性鼻炎合并哮喘，F(xiàn)EV178%，吸入高劑量ICS/LABA仍控制不佳，血嗜酸粒細(xì)胞520/μL，總IgE180kU/L，下一步可考慮（）A.加用孟魯司特10mgqnB.換用倍氯米松/福莫特羅C.啟動(dòng)美泊利單抗100mgscq4wD.口服阿奇霉素250mgqod答案：C13.關(guān)于舌下免疫治療的禁忌證，下列不包括（）A.未控制的哮喘B.免疫缺陷C.口腔黏膜潰瘍活動(dòng)期D.年齡>65歲答案：D14.患者，女，30歲，花粉季出現(xiàn)結(jié)膜瘙癢、流淚，下列局部用藥起效最快的是（）A.奧洛他定滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.地塞米松滴眼液D.環(huán)孢素A滴眼液答案：A15.關(guān)于環(huán)孢素A治療特應(yīng)性皮炎的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，下列組合正確的是（）A.血壓、血肌酐、血鉀、血脂B.血壓、血糖、ALT、尿常規(guī)C.血尿酸、血鈣、心電圖D.僅監(jiān)測(cè)血壓即可答案：A16.患者，男，50歲，慢性鼻竇炎伴鼻息肉，術(shù)后復(fù)發(fā)，血嗜酸粒細(xì)胞800/μL，下列生物制劑首選（）A.奧馬珠單抗B.美泊利單抗C.度普利尤單抗D.雷珠單抗答案：C17.關(guān)于口服抗組胺藥的心臟安全性，下列說法正確的是（）A.西替利嗪可顯著延長QTcB.非索非那定180mgqd對(duì)QTc無影響C.羥嗪無心臟風(fēng)險(xiǎn)D.氯雷他定與酮康唑聯(lián)用安全答案：B18.患兒，男，10歲，體重32kg，需使用腎上腺素自動(dòng)注射筆，應(yīng)選擇的劑量及規(guī)格是（）A.0.1mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B19.關(guān)于度普利尤單抗的注射部位，下列正確的是（）A.僅可腹部B.大腿前外側(cè)或腹部，避開臍周5cmC.上臂三角肌D.臀部外上象限答案：B20.患者，女，28歲，妊娠8周，因嚴(yán)重過敏性結(jié)膜炎需用藥，下列可安全使用的是（）A.妥布霉素地塞米松滴眼液B.奧洛他定滴眼液C.色甘酸鈉滴眼液D.利福平滴眼液答案：C21.關(guān)于口服糖皮質(zhì)激素治療急性藥疹的減量原則，下列正確的是（）A.每3天減半量B.癥狀緩解后立即停用C.足量潑尼松0.5—1mg/kg/d，2周后開始減量，總療程≥3周D.無需考慮反跳答案：C22.患者，男，40歲，慢性蕁麻疹，口服氯雷他定10mgqd，癥狀控制，但出現(xiàn)明顯嗜睡，可調(diào)整為（）A.停用抗組胺藥B.換用羥嗪25mgtidC.換用非索非那定180mgqdD.加用咖啡因答案：C23.關(guān)于生物制劑治療哮喘前的檢查，下列必須的是（）A.結(jié)核TSPOTB.乙肝兩對(duì)半C.腫瘤標(biāo)志物D.骨密度答案：A24.患者，女，35歲，特應(yīng)性皮炎，基線IgE8500kU/L，體重60kg，啟動(dòng)奧馬珠單抗，按劑量表應(yīng)給予（）A.300mgq2wB.450mgq4wC.600mgq4wD.375mgq2w答案：C25.關(guān)于舌下免疫治療的維持期，下列正確的是（）A.每日1次，持續(xù)3年B.隔日1次，持續(xù)2年C.每周1次，持續(xù)5年D.每月1次，持續(xù)1年答案：A26.患者，男，55歲，慢性蕁麻疹，合并高血壓，服用ACEI，反復(fù)血管性水腫，最可能機(jī)制是（）A.IgE介導(dǎo)B.補(bǔ)體C1酯酶抑制劑缺乏C.緩激肽積聚D.組胺釋放答案：C27.關(guān)于腎上腺素自動(dòng)注射筆的儲(chǔ)存，下列正確的是（）A.可放車內(nèi)陽光直射B.2—8℃冷藏C.室溫15—30℃避光D.可冷凍答案：C28.患者，女，32歲，花粉季哮喘急性發(fā)作，已吸入沙丁胺醇3次仍喘息，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即口服潑尼松40mgB.繼續(xù)吸入沙丁胺醇每20分鐘1次C.急診就醫(yī)D.回家觀察答案：D29.關(guān)于度普利尤單抗的常見不良反應(yīng)，下列最常見的是（）A.結(jié)膜炎B.高血壓C.中性粒細(xì)胞減少D.肝酶升高答案：A30.患者，男，25歲，急性蕁麻疹，口服地氯雷他定5mgqd，24小時(shí)后新發(fā)風(fēng)團(tuán)增多，下列正確的是（）A.立即換用羥嗪B.加量至10mgqdC.加用雷尼替丁D.靜脈推注地塞米松答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）【31—35】備選答案：A.色甘酸鈉B.奧馬珠單抗C.環(huán)孢素AD.度普利尤單抗E.孟魯司特31.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，用于預(yù)防性治療過敏性結(jié)膜炎（）32.抗IL4Rα單抗，用于中重度特應(yīng)性皮炎（）33.抗IgE單抗，用于慢性自發(fā)性蕁麻疹（）34.抑制白三烯受體，用于阿司匹林哮喘（）35.抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶，用于重度特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)治療（）答案：31A32D33B34E35C【36—40】備選答案：A.0.15mgB.0.3mgC.300mgq4wD.600mgq4wE.100mgq4w36.體重15kg兒童腎上腺素自動(dòng)注射筆劑量（）37.體重70kg成人腎上腺素自動(dòng)注射筆劑量（）38.奧馬珠單抗治療蕁麻疹最高劑量（）39.美泊利單抗治療嗜酸粒細(xì)胞哮喘劑量（）40.度普利尤單抗維持劑量（）答案：36A37B38D39E40C【41—45】備選答案：A.舌下免疫治療B.皮下免疫治療C.奧馬珠單抗D.環(huán)孢素AE.口服糖皮質(zhì)激素41.需在醫(yī)院觀察30分鐘，每4周注射一次（）42.每日在家自行含服，首劑需醫(yī)生監(jiān)督（）43.可用于免疫治療前的預(yù)治療，降低全身反應(yīng)（）44.治療重度特應(yīng)性皮炎，需監(jiān)測(cè)血肌酐（）45.治療急性藥疹，療程3周逐漸減量（）答案：41B42A43C44D45E三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案）【46—48】患者，男，38歲，既往健康，今晨進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身風(fēng)團(tuán)、喉頭緊迫感、血壓80/50mmHg。46.現(xiàn)場(chǎng)急救首選藥物及劑量（）A.地塞米松10mgivB.腎上腺素0.3mgimC.氯雷他定10mgpoD.甲強(qiáng)龍40mgiv答案：B47.救護(hù)車到場(chǎng)后患者血壓回升至100/60mmHg，但仍聲嘶，下一步應(yīng)（）A.觀察B.二次腎上腺素0.3mgimC.立即氣管插管D.靜脈推注葡萄糖酸鈣答案：B48.入院后監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，為防止雙相反應(yīng)，推薦留觀時(shí)間至少（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6—8小時(shí)D.24小時(shí)答案：D【49—51】患者，女，29歲，慢性自發(fā)性蕁麻疹，口服西替利嗪20mgqd6周，UAS728分，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。49.下一步首選策略（）A.加用羥嗪25mgtidB.換用氯雷他定C.加量至西替利嗪30mgqdD.啟動(dòng)奧馬珠單抗答案：D50.奧馬珠單抗首次注射后1周，患者風(fēng)團(tuán)明顯減少，UAS78分，后續(xù)方案（）A.立即停藥B.維持300mgq4w12個(gè)月C.改為prnD.減量為150mgq4w答案：B51.治療12個(gè)月后UAS70分，可考慮（）A.立即永久停藥B.逐漸延長間隔至q8w，3個(gè)月后停藥C.改為口服抗組胺藥D.終身維持答案：B【52—54】患兒，男，7歲，塵螨過敏，哮喘控制良好，F(xiàn)EV192%，家長希望行免疫治療。52.首選方式（）A.皮下免疫治療B.舌下免疫治療C.奧馬珠單抗D.口服孟魯司特答案：B53.舌下免疫治療第1周出現(xiàn)輕微口腔瘙癢，處理（）A.停藥B.口服氯雷他定5mg繼續(xù)C.改為皮下D.加量答案：B54.維持治療3年后評(píng)估，癥狀消失，sIgE降至1級(jí)，可考慮（）A.立即停藥B.繼續(xù)1年后評(píng)估停藥C.終身維持D.改為皮下答案：B【55—57】患者，男，50歲，特應(yīng)性皮炎，EASI32，既往環(huán)孢素A無效，血IgE4500kU/L。55.首選生物制劑（）A.奧馬珠單抗B.美泊利單抗C.度普利尤單抗D.雷珠單抗答案：C56.度普利尤單抗第2周出現(xiàn)結(jié)膜炎，處理（）A.停藥B.換用奧馬珠單抗C.人工淚液+眼科隨訪D.口服抗生素答案：C57.治療16周EASI4，可繼續(xù)（）A.停藥B.維持原方案C.減量為q8wD.加用MTX答案：B【58—60】患者，女，34歲，花粉季過敏性鼻炎，VAS8分，對(duì)草花粉sIgE6級(jí)。58.藥物控制不佳，擬行免疫治療，最佳啟動(dòng)時(shí)間（）A.1月B.3月C.6月D.9月答案：D59.選擇舌下免疫治療，維持期劑量（）A.每日100IRB.每日1000IRC.每日10000IRD.每周100IR答案：C60.治療2年癥狀明顯減輕，sIgE降至2級(jí)，下一步（）A.立即停藥B.繼續(xù)1年后評(píng)估停藥C.改為皮下D.加用抗組胺藥答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于腎上腺素使用的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.喉頭水腫B.低血壓C.全身風(fēng)團(tuán)D.意識(shí)喪失答案：ABD62.度普利尤單抗治療特應(yīng)性皮炎前需篩查（）A.結(jié)核感染B.乙肝C.寄生蟲感染D.腫瘤標(biāo)志物答案：ABC63.舌下免疫治療常見局部不良反應(yīng)包括（）A.口腔瘙癢B.舌下腫脹C.腹痛D.蕁麻疹答案：ABD64.下列藥物可延長QT間期，需謹(jǐn)慎聯(lián)用（）A.羥嗪B.紅霉素C.酮康唑D.非索非那定答案：ABC65.奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹的療效評(píng)估時(shí)間點(diǎn)包括（）A.4周B.12周C.24周D.52周答案：BCD66.下列屬于過敏性休克雙相反應(yīng)的危險(xiǎn)因素（）A.藥物過敏B.嚴(yán)重初始反應(yīng)C.腎上腺素延遲使用D.既往雙相史答案：ABCD67.環(huán)孢素A治療特應(yīng)性皮炎需監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.血肌酐C.血脂D.血鉀答案：ABCD68.下列關(guān)于皮下免疫治療的說法正確的是（）A.必須在醫(yī)院注射B.注射后觀察30分鐘C.可使用預(yù)充式注射器D.維持期每4—6周一次答案：ABCD69.下列藥物屬于抗白介素5通路（）A.美泊利單抗B.瑞利珠單抗C.貝那利珠單抗D.度普利尤單抗答案：ABC70.患者使用度普利尤單抗期間出現(xiàn)面部紅斑、脫屑，考慮（）A.濕疹加重B.接觸性皮炎C.面部紅皮病D.需皮膚科會(huì)診答案：CD五、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供信息作出診斷并給出用藥方案，需寫出理由）71.患者，男，42歲，既往健康，今晨被黃蜂蜇傷右前臂，10分鐘后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、呼吸困難、血壓70/40mmHg，同事已肌注腎上腺素0.3mg一次。急救車到場(chǎng)時(shí)患者意識(shí)模糊，大汗，脈搏細(xì)弱，SpO288%，雙肺哮鳴音。問題：（1）列出目前診斷；（2）給出現(xiàn)場(chǎng)及急診三步藥物方案；（3）出院后預(yù)防用藥及教育。答案：（1）Ⅲ級(jí)過敏性休克（昆蟲毒液）。（2）現(xiàn)場(chǎng)：立即二次腎上腺素0.3mgim、高流量氧、建立靜脈通道快速補(bǔ)液0.9%氯化鈉500ml；急診：甲強(qiáng)龍125mgiv、異丙嗪25mgim、霧化沙丁胺醇2.5mg、監(jiān)測(cè)生命體征、備氣管插管。（3）出院：處方腎上腺素自動(dòng)注射筆0.3mg×2支，教育患者隨身攜帶、示范使用；建議行昆蟲毒液免疫治療，轉(zhuǎn)診變態(tài)反應(yīng)科；避免穿亮色衣服、赤腳戶外；佩戴醫(yī)療警示手環(huán)；1月內(nèi)復(fù)診評(píng)估。72.患兒