2025年手術(shù)室護(hù)理實踐指南電外科設(shè)備試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.電外科單極模式下，負(fù)極板粘貼部位應(yīng)距離手術(shù)切口至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.高頻電刀輸出模式為“CUT120W”時，若誤將負(fù)極板導(dǎo)線脫落，最可能首先觸發(fā)的報警是（）A.阻抗過高B.阻抗過低C.輸出短路D.中性電極接觸質(zhì)量答案：D3.下列哪項不是雙極電凝優(yōu)于單極電凝的特點（）A.熱損傷范圍小B.無需負(fù)極板C.可閉合直徑7mm血管D.對起搏器干擾小答案：C4.手術(shù)患者體內(nèi)有舊式非兼容MRI起搏器，電外科使用時最安全的原則是（）A.禁用單極B.禁用雙極C.優(yōu)先單極，功率≤30WD.優(yōu)先雙極，必要時單極≤30W并連續(xù)心電監(jiān)測答案：D5.負(fù)極板粘貼前，護(hù)士用酒精棉片清潔皮膚后未待干即粘貼，最可能導(dǎo)致的后果是（）A.電極脫落B.皮膚化學(xué)灼傷C.阻抗升高D.電流密度降低答案：B6.電外科設(shè)備質(zhì)控周期中，要求每日首次開機(jī)前進(jìn)行的測試是（）A.輸出校準(zhǔn)B.中性電極安全系統(tǒng)（NESSY）自檢C.高頻漏電流檢測D.極板接觸阻抗分布圖答案：B7.對裝有內(nèi)置式心臟復(fù)律除顫器（ICD）的患者，術(shù)中如需電刀，下列措施錯誤的是（）A.術(shù)前關(guān)閉ICD檢測功能B.將負(fù)極板遠(yuǎn)離ICD15cm以上C.使用雙極優(yōu)先D.術(shù)后立即重新激活I(lǐng)CD并檢測答案：B8.電刀筆清潔時，下列做法正確的是（）A.用刀片刮除焦痂B.濕紗布擦拭同時踩下腳踏C.專用清潔海綿邊吸引邊擦拭D.一次性電極可復(fù)用至次日答案：C9.關(guān)于電外科煙霧，下列描述正確的是（）A.顆粒直徑≥5μm，可被普通外科口罩阻擋B.主要致癌物為丙烯醛C.負(fù)壓吸引流量≥30L/min可有效降低90%顆粒D.煙霧中活病毒檢出率與激光相當(dāng)答案：B10.負(fù)極板粘貼部位選擇錯誤的是（）A.大腿外側(cè)肌肉豐富區(qū)B.臀部脂肪肥厚區(qū)C.上臂外側(cè)D.小腿脛骨前區(qū)答案：D11.高頻電刀輸出頻率一般設(shè)定在（）A.50kHzB.200kHzC.480kHzD.1.5MHz答案：C12.下列哪種情況最容易導(dǎo)致負(fù)極板燒傷（）A.極板部分翹起形成高電流密度B.極板過大C.極板過厚D.極板導(dǎo)電膠含水過多答案：A13.雙極鑷子尖端的焦痂最佳清除方法是（）A.濕紗布橫向擦拭B.干紗布縱向擦拭C.專用金屬絲刷輕刮D.0.9%氯化鈉溶液浸泡后超聲清洗答案：C14.電外科設(shè)備報警顯示“PLATEALARM”時，護(hù)士首要處理措施為（）A.降低功率B.檢查極板導(dǎo)線連接與粘貼C.更換主機(jī)D.通知麻醉醫(yī)師答案：B15.對肥胖患者（BMI38kg/m2），負(fù)極板最佳選擇為（）A.成人通用型B.兒童型C.雙片并聯(lián)型D.柔性大接觸面型答案：D16.電刀筆外套一次性保護(hù)套的目的不包括（）A.防交叉感染B.減少筆身焦痂黏附C.降低高頻漏電流D.便于術(shù)中更換刀片答案：C17.術(shù)中如需同時啟動兩臺電刀，下列做法正確的是（）A.共用負(fù)極板B.負(fù)極板相距≥10cmC.分時交替激活D.使用不同輸出頻率機(jī)型答案：D18.電外科工作站在清潔消毒時，下列哪項被允許（）A.含氯500mg/L擦拭顯示屏B.戊二醛噴霧散熱孔C.75%乙醇紗布擦拭外殼D.過氧化氫等離子體消毒主機(jī)內(nèi)部答案：C19.關(guān)于電刀功率調(diào)節(jié)，下列原則正確的是（）A.從低至高逐步上調(diào)B.直接使用上次手術(shù)記憶功率C.脂肪組織選用高電壓低電流D.血管豐富區(qū)功率應(yīng)≥120W答案：A20.負(fù)極板粘貼前皮膚毛發(fā)濃密，最佳處理為（）A.干剃B.濕剃C.剪短并留根D.不處理直接粘貼答案：C21.電外科設(shè)備漏電電流安全閾值（正常條件下）為（）A.≤10μAB.≤50μAC.≤100μAD.≤150μA答案：B22.下列哪項不是電外科煙霧危害（）A.呼吸道炎癥B.視野模糊C.手術(shù)室氧濃度下降D.病毒傳播答案：C23.對安裝金屬骨科植入物患者，負(fù)極板應(yīng)（）A.遠(yuǎn)離植入物B.靠近植入物C.與植入物成90°D.無特殊要求答案：A24.電刀筆導(dǎo)線長度≥5m時，可能出現(xiàn)（）A.輸出電壓降低B.高頻輻射增加C.電流密度升高D.功率因數(shù)升高答案：B25.新生兒手術(shù)選用雙極電凝，功率一般設(shè)定為（）A.5–10WB.15–20WC.25–30WD.35–40W答案：A26.電外科設(shè)備質(zhì)控記錄保存年限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C27.術(shù)中電刀筆不慎掉落污染，護(hù)士應(yīng)（）A.撿起酒精擦拭再用B.立即更換新筆C.包裹無菌巾繼續(xù)使用D.降低功率使用答案：B28.負(fù)極板導(dǎo)電膠干涸最常見原因是（）A.高溫高濕儲存B.低溫冷凍C.超過有效期D.包裝破損答案：C29.電外科設(shè)備開機(jī)后顯示“Error204”，提示（）A.輸出管故障B.腳踏短路C.散熱風(fēng)扇異常D.存儲器滿答案：A30.手術(shù)室護(hù)士對電外科設(shè)備日常點檢不包括（）A.外觀完整性B.附件有效期C.輸出校準(zhǔn)曲線D.報警音響答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于電外科火災(zāi)三角要素（）A.熱源B.氧化劑C.燃料D.電火花E.負(fù)壓答案：A、B、C32.負(fù)極板安全系統(tǒng)監(jiān)測參數(shù)包括（）A.阻抗B.接觸面積C.溫度D.電流密度E.極板類型答案：A、B、C33.為減少電外科煙霧，推薦措施有（）A.低功率精細(xì)切割B.0.9%氯化鈉溶液持續(xù)滴注刀頭C.負(fù)壓吸引靠近煙霧源D.高效過濾口罩E.激光替代答案：A、B、C、D34.關(guān)于雙極電凝血管閉合效果驗證，正確的有（）A.透明血管壁變白膨脹B.無血液滲出C.可承受收縮壓3倍拉力D.閉合帶長度≥血管直徑2倍E.無需查看閉合帶顏色答案：A、B、C、D35.電外科設(shè)備預(yù)防性維護(hù)包括（）A.每年輸出校準(zhǔn)B.每季度風(fēng)扇除塵C.每月電源線彎折測試D.每周腳踏防水檢查E.每日附件清點答案：A、B、C、D36.下列哪些患者術(shù)前需特別評估電外科風(fēng)險（）A.體內(nèi)金屬假體B.妊娠期C.佩戴助聽器D.既往電擊傷史E.皮膚銀屑病答案：A、B、D、E37.負(fù)極板粘貼部位皮膚準(zhǔn)備正確的有（）A.清潔脫脂B.順毛方向粘貼C.避免骨突D.避免瘢痕E.術(shù)前30min粘貼答案：A、B、C、D38.電外科設(shè)備緊急停機(jī)步驟包括（）A.立即松開腳踏B.關(guān)閉主機(jī)電源C.拔除負(fù)極板D.記錄報警信息E.通知工程師答案：A、B、D、E39.電刀筆安全使用要點有（）A.非激活狀態(tài)放入絕緣套B.刀片伸出長度≤3mmC.避免與金屬拉鉤接觸D.持續(xù)激活時間≤10sE.刀頭遠(yuǎn)離紗布答案：A、B、C、D、E40.關(guān)于電外科設(shè)備環(huán)境安全，正確的有（）A.避免氧氣富集B.酒精消毒待干后再激活C.負(fù)壓吸引管遠(yuǎn)離刀頭D.使用非易燃性皮膚準(zhǔn)備液E.布類敷料完全浸透鹽水答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.雙極電凝無需負(fù)極板，因此不會產(chǎn)生電流旁路燒傷。（）答案：√42.負(fù)極板粘貼后，沿邊緣按壓可增加導(dǎo)電膠厚度從而降低阻抗。（）答案：×43.電外科設(shè)備輸出功率越大，止血效果越好，熱損傷越小。（）答案：×44.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)負(fù)極板區(qū)域皮膚溫度升高，應(yīng)立即停止激活并檢查。（）答案：√45.新生兒皮膚角質(zhì)層薄，可選用成人負(fù)極板裁剪后使用。（）答案：×46.電刀筆刀片出現(xiàn)缺口仍可使用，只要缺口＜1mm。（）答案：×47.電外科煙霧中可檢出HPVDNA，需加強防護(hù)。（）答案：√48.手術(shù)室相對濕度＞60%可降低電外科靜電積累。（）答案：√49.電外科設(shè)備報警靜音后，護(hù)士可暫不處理繼續(xù)手術(shù)。（）答案：×50.金屬植入物患者術(shù)前需記錄植入物位置與負(fù)極板相對距離。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.高頻電刀單極模式下，電流回路為：主機(jī)→________→患者→________→主機(jī)。答案：電刀筆、負(fù)極板52.負(fù)極板安全系統(tǒng)（NESSY）通過實時監(jiān)測________與________變化，預(yù)防燒傷。答案：阻抗、接觸面積53.電外科煙霧主要致癌物包括________和________兩類。答案：苯、丙烯醛54.雙極電凝閉合血管時，鑷子尖端壓力應(yīng)保持在________g/cm2，避免組織碳化。答案：150–20055.電外科設(shè)備質(zhì)控中，高頻漏電流正常值應(yīng)≤________μA。答案：5056.負(fù)極板粘貼部位毛發(fā)處理原則為“________、________、不留毛根”。答案：剪短、順毛57.術(shù)中如需同時使用電刀與超聲刀，應(yīng)先啟動________，再啟動________，避免相互干擾。答案：超聲刀、電刀58.電外科火災(zāi)風(fēng)險最高的三種手術(shù)部位為________、________、________。答案：頭面部、頸部、胸腔59.新生兒負(fù)極板選擇面積應(yīng)≥________cm2，且阻抗≤________Ω。答案：15、5060.電外科設(shè)備日常點檢后，護(hù)士需在________上簽字并記錄________編號。答案：點檢表、設(shè)備五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述負(fù)極板燒傷發(fā)生機(jī)制及三級預(yù)防措施。答案：機(jī)制：極板接觸面積減小→電流密度升高→局部產(chǎn)熱→燒傷。一級：選擇合適極板、正確粘貼、術(shù)前評估；二級：實時監(jiān)測NESSY報警、術(shù)中定時觀察；三級：一旦發(fā)生立即停用、冷敷、請燒傷科會診、記錄并上報不良事件。62.敘述電外科煙霧對手術(shù)室護(hù)士的健康危害及防護(hù)策略。答案：危害：呼吸道刺激、慢性咳嗽、HPV等病毒潛在感染、致癌風(fēng)險。策略：高效過濾口罩（N95/FFP2）、負(fù)壓吸引≥30L/min、低功率精細(xì)切割、0.9%氯化鈉溶液滴注刀頭、定期空氣質(zhì)量監(jiān)測、加強通風(fēng)換氣。63.說明雙極電凝血管閉合的“三看三不”原則。答案：三看：看血管顏色變白、看閉合帶膨脹透明、看無滲血；三不：不牽拉、不碳化、不反復(fù)夾持。確保閉合帶長度≥血管直徑2倍，可承受3倍收縮壓拉力。64.列舉電外科設(shè)備術(shù)中突然無輸出的排查流程。答案：①檢查腳踏與手控是否完好；②確認(rèn)主機(jī)電源與保險絲；③查看極板導(dǎo)線連接；④觀察刀頭是否焦痂包裹；⑤更換備用主機(jī)測試；⑥通知工程師并記錄。65.術(shù)中同時存在心臟起搏器與電外科時，如何制定個體化方案？答案：術(shù)前與心內(nèi)科協(xié)商關(guān)閉ICD檢測；優(yōu)先雙極，必需單極時功率≤30W、短促激活；負(fù)極板遠(yuǎn)離起搏器15cm以上；連續(xù)心電監(jiān)測；術(shù)后立即重新激活I(lǐng)CD并測試閾值；記錄全程心電圖。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.病例：男性，58歲，BMI34kg/m2，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，體內(nèi)有金屬髖關(guān)節(jié)假體，既往ICD植入史。手術(shù)需使用單極電鉤。問題：（1）術(shù)前護(hù)士如何評估與準(zhǔn)備？（2）術(shù)中監(jiān)測要點？（3）如突發(fā)ICD報警，處理流程？答案：（1）評估：記錄ICD型號、關(guān)閉檢測功能、髖關(guān)節(jié)位置、選擇左臂負(fù)極板、雙片并聯(lián)柔性極板、術(shù)前皮膚脫脂、標(biāo)記極板邊緣。（2）監(jiān)測：連續(xù)心電、SpO?、ICD報警音、極板阻抗、皮膚溫度、手術(shù)野煙霧吸引。（3）流程：立即停用單極→通知麻醉與外科→檢查心電→必要時體外臨時起搏→請心內(nèi)科會診→記錄事件→術(shù)后ICD重新檢測。67.病例：女性，26歲，妊娠28周，擬行頸椎血管瘤切除術(shù)，需使用雙極電凝。問題：（1）妊娠對電外科參數(shù)的影響？（2）胎兒安全監(jiān)測？（3）術(shù)中體位與極板選擇？答案：（1）功率降低20–30%，避免長時間激活，優(yōu)先雙極。（2）術(shù)前胎心基線、術(shù)中持續(xù)胎心監(jiān)測、避免高功率、縮短手術(shù)時間、備好緊急剖宮產(chǎn)。（3）左側(cè)臥位15°、負(fù)極板選柔性大片貼于左大腿、避開子宮、術(shù)中每15min觀察胎心。68.病例：男童，3歲，12kg，擬行先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門拖出術(shù)，需單極電刀。問題：（1）功率設(shè)定原則？（2）負(fù)極板選擇與粘貼？（3）預(yù)防燒傷特殊措施？答案：（1）初始功率CUT15W，COAG12W，逐步上調(diào)≤30W。（2）選兒童雙片并聯(lián)極板，面積≥15cm2，貼于大腿外側(cè)，毛發(fā)剪短不留根，術(shù)前30min粘貼。（3）使用低阻抗導(dǎo)電膠、術(shù)中每5min觀察極板、避免酒精積液、0.9%氯化鈉紗布覆蓋切口外周、縮短連續(xù)激活時間≤5s、術(shù)后立即檢查皮膚。七、操作技能模擬題（每題10分，共30分）69.請寫出“負(fù)極板粘貼標(biāo)準(zhǔn)化流程”十二步，并注明關(guān)鍵質(zhì)控點。答案：①核對有效期→②檢查包裝完整性→③確認(rèn)型號與患者匹配→④清潔皮膚（酒精待干）→⑤剪短毛發(fā)→⑥順毛方向粘貼→⑦中心對準(zhǔn)、無氣泡→⑧按壓邊緣3s→⑨記錄粘貼時間→⑩連接導(dǎo)線并確認(rèn)NESSY通過→?術(shù)中每15min觀察→?術(shù)后自上而下緩慢揭除、檢查皮膚、記錄。質(zhì)控點：④⑥⑧⑨⑩?。70.模擬電外科設(shè)備“輸出校準(zhǔn)”操作，請列出準(zhǔn)備、步驟、判定標(biāo)準(zhǔn)、記錄格式。答案：準(zhǔn)備：校準(zhǔn)負(fù)載50Ω、功率計、絕緣手套、記錄表。步驟：①開機(jī)預(yù)熱5min→②進(jìn)入工程模式→③選擇單極CUT100W→④連接負(fù)載→⑤讀取實際輸出→⑥誤差≤±10%→⑦依次校準(zhǔn)COAG、雙極→⑧打印校準(zhǔn)報告→⑨貼校準(zhǔn)標(biāo)簽→⑩雙人簽字。判定：誤差＞±10%停用并報修。記錄：設(shè)備編號、日期、理論值、實測值、誤差%、校準(zhǔn)人、審核人