2025年過敏反應處理流程試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《嚴重過敏反應院前急救共識》中，腎上腺素肌注首選部位為A.三角肌中部B.股外側肌中部C.臀大肌外上象限D.腹直肌外側答案：B2.對體重18kg幼兒發(fā)生Ⅱ級過敏反應，腎上腺素0.15mg自動注射筆使用后5分鐘癥狀未緩解，下一步最合理的處理是A.立即靜脈推注地塞米松10mgB.同劑量腎上腺素第二次肌注C.口服西替利嗪滴劑D.霧化吸入布地奈德答案：B3.下列哪項不是2025年新版“雙通道”過敏反應記錄表的必填字段A.暴露途徑B.癥狀出現(xiàn)時間C.既往哮喘史D.腎上腺素批次號答案：C4.對青霉素皮試陽性但需緊急使用碳青霉烯的患者，2025年脫敏方案推薦首選A.12步快速口服脫敏B.24步靜脈微泵脫敏C.6步皮下遞增脫敏D.直接激發(fā)試驗答案：B5.患者靜滴頭孢曲松2分鐘后出現(xiàn)聲嘶、喘鳴，SpO?88%，此時最優(yōu)先的給藥順序為A.腎上腺素→高流量氧→霧化沙丁胺醇B.高流量氧→腎上腺素→霧化沙丁胺醇C.霧化沙丁胺醇→腎上腺素→高流量氧D.甲強龍→腎上腺素→高流量氧答案：A6.2025年AI輔助決策系統(tǒng)“REDAlert”對過敏反應分級主要依據(jù)A.血壓下降幅度B.累及器官系統(tǒng)數(shù)量C.皮疹面積D.癥狀進展速度答案：B7.對乳膠過敏的手術室患者，下列預防策略錯誤的是A.使用無粉丁腈手套B.術前8小時口服孟魯司特C.將腎上腺素注射筆帶入手術間D.在麻醉記錄單首頁貼紅色“LATEXALERT”標簽答案：B8.患者食用腰果后發(fā)生Ⅰ級過敏反應，既往僅有蕁麻疹史，2025年指南建議觀察時間至少A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：C9.關于腎上腺素靜脈泵注維持，下列說法正確的是A.成人劑量0.1–1μg/kg/minB.需單獨靜脈通路，不可與晶體液同路C.一旦血壓≥90mmHg立即停藥D.只能使用中心靜脈通路答案：A10.對造影劑過敏高風險患者，2025年預處理方式為A.造影前12小時口服甲潑尼龍32mg+苯海拉明50mgB.造影前1小時靜推地塞米松20mgC.改用等滲造影劑即可，無需藥物預防D.直接改用MRI增強答案：A11.下列哪項不是腎上腺素自動注射筆使用后常見錯誤A.未拔安全帽B.注射后未保持10秒C.隔著牛仔褲注射D.注射后按摩局部30秒答案：D12.2025年“社區(qū)急救地圖”要求自動注射筆配置點最大服務半徑為A.200米B.500米C.1公里D.2公里答案：B13.對β受體阻滯劑誘發(fā)的腎上腺素抵抗，首選輔助用藥為A.胰高血糖素1–2mg靜推B.阿托品0.5mg靜推C.靜推氯化鈣D.靜推胰島素答案：A14.患者皮試陽性但血清sIgE陰性，提示A.假陽性B.非IgE介導C.實驗室誤差D.需行BAT試驗答案：B15.2025年新版兒童腎上腺素筆劑量調整，體重≥30kg應使用A.0.05mgB.0.1mgC.0.15mgD.0.3mg答案：D16.對食物依賴運動誘發(fā)過敏反應（FDEIA），最重要的預防措施是A.運動前禁食B.運動前口服抗組胺藥C.避免誘因食物+運動前2小時禁食D.運動前吸入SABA答案：C17.患者使用阿司匹林后出現(xiàn)支氣管痙攣，最可能的機制為A.IgE介導B.白三烯過度生成C.補體激活D.Ⅲ型變態(tài)反應答案：B18.2025年“過敏急救包”中要求配備的腎上腺素筆數(shù)量（150人單位）A.1支B.2支C.3支D.4支答案：C19.對靜脈造影劑過敏患者，2025年推薦替代方案為A.等滲造影劑+預沖生理鹽水B.改用CO?造影C.改用釓劑D.放棄增強答案：A20.患者靜滴萬古霉素出現(xiàn)紅人綜合征，首選處理A.停藥+慢速輸注+抗組胺B.立即腎上腺素C.靜推鈣劑D.靜推氫化可的松答案：A21.2025年“過敏原挑戰(zhàn)室”必備設備不包括A.除顫儀B.高頻振蕩呼吸機C.床旁超聲D.血氣分析儀答案：B22.對昆蟲毒液免疫治療（VIT）維持期患者，若被同類昆蟲再蜇傷，2025年建議A.立即重啟全程VITB.口服抗組胺即可C.觀察30分鐘無癥狀則無需處理D.立即腎上腺素答案：C23.患者使用奧馬珠單抗后仍發(fā)生Ⅲ級過敏反應，提示A.藥物失效B.需增加劑量C.需聯(lián)合環(huán)孢素D.需重新評估過敏原暴露答案：D24.對孕婦發(fā)生Ⅱ級過敏反應，腎上腺素使用途徑為A.肌注B.皮下C.靜推D.禁用答案：A25.2025年“院際轉運”過敏反應患者，腎上腺素泵注需使用A.微量泵+單獨靜脈通道B.重力滴注C.皮下泵D.肌肉泵答案：A26.對ACEI誘發(fā)的血管性水腫，最有效的治療為A.腎上腺素B.艾替班特C.甲強龍D.血漿置換答案：B27.患者對氯己定過敏，術前皮膚消毒首選A.碘伏B.酒精C.聚維酮碘D.過氧化氫答案：B28.2025年“過敏急救演練”要求每季度至少A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B29.對口服脫敏失敗患者，下一步可考慮A.改用同類藥物B.改用不同類C.行RushVITD.行淋巴管內注射答案：B30.患者使用造影劑后出現(xiàn)遲發(fā)皮疹（>6小時），最可能的機制為A.IgEB.T細胞介導C.補體D.Ⅲ型答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供兩個案例，每個案例下設5題，每題一個最佳答案）【案例1】患者，男，35歲，體重75kg，因急性闌尾炎擬行腹腔鏡手術。術前頭孢曲松皮試陰性，麻醉誘導后10分鐘突發(fā)全身潮紅、血壓降至60/40mmHg，心率135次/分，SpO?85%，雙肺哮鳴音。31.該患者最可能的分級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C32.立即采取的第一步措施A.靜推甲強龍120mgB.腎上腺素0.5mg肌注C.快速補液D.停用所有可疑藥物答案：D33.腎上腺素首次劑量應為A.0.3mgB.0.5mgC.0.1mgD.1mg答案：B34.若5分鐘后血壓仍70/40mmHg，下一步A.再次0.5mg肌注B.靜推去甲腎上腺素C.靜推葡萄糖酸鈣D.立即開腹手術答案：A35.術后隨訪，患者需A.終身禁用所有β內酰胺B.行頭孢曲松IgE檢測C.行藥物激發(fā)試驗D.行皮試復查答案：B【案例2】患兒，女，4歲，體重16kg，既往雞蛋過敏史，食用含蛋白酥的蛋糕后5分鐘出現(xiàn)聲嘶、咳嗽、蕁麻疹，送入急診。36.首選處理A.腎上腺素0.15mg肌注B.口服西替利嗪C.霧化布地奈德D.靜推地塞米松答案：A37.注射后2分鐘出現(xiàn)嘔吐，應A.立即補注0.15mgB.改為靜脈腎上腺素C.觀察D.靜推昂丹司瓊答案：A38.若出現(xiàn)低血壓，按體重計算腎上腺素靜推劑量為A.1μg/kgB.10μg/kgC.100μg/kgD.0.1mg/kg答案：B39.觀察滿4小時無癥狀，下一步A.出院并處方腎上腺素筆B.收入PICUC.行食物激發(fā)D.口服抗組胺維持答案：A40.家長教育要點不包括A.避免所有蛋制品B.學會筆使用C.隨身攜帶2支筆D.每2年復查sIgE答案：D三、多項選擇題（每題3分，共30分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025年“過敏反應急救記錄表”必填項目包括A.癥狀出現(xiàn)時間B.腎上腺素批次C.急救人員簽名D.患者過敏史E.血壓最高值答案：ABCD42.腎上腺素自動注射筆使用后需告知患者A.立即就醫(yī)B.注射部位按摩C.記錄使用時間D.觀察復發(fā)E.口服抗組胺替代答案：ACD43.對β受體阻滯劑誘發(fā)腎上腺素抵抗，可聯(lián)合A.胰高血糖素B.阿托品C.鈣劑D.胰島素E.異丙腎上腺素答案：ABE44.2025年“學校過敏應急預案”要求A.每班1支腎上腺素筆B.校醫(yī)持證C.每學期演練D.家長簽字E.教師可獨立注射答案：BCDE45.對造影劑遲發(fā)反應，可表現(xiàn)為A.皮疹B.關節(jié)痛C.發(fā)熱D.腎炎E.哮喘答案：ABCD46.奧馬珠單抗適應證包括A.慢性蕁麻疹B.過敏性哮喘C.食物過敏D.花粉癥E.阿司匹林哮喘答案：ABE47.對FDEIA患者，運動前需避免A.小麥B.芹菜C.蝦D.香蕉E.牛奶答案：ABC48.2025年“過敏原挑戰(zhàn)室”搶救車內必備A.腎上腺素B.甲強龍C.艾替班特D.昂丹司瓊E.萬古霉素答案：ABCD49.對孕婦嚴重過敏反應，可安全使用A.腎上腺素B.甲強龍C.苯海拉明D.艾替班特E.奧馬珠單抗答案：ABC50.2025年“過敏反應質控指標”包括A.腎上腺素使用率B.記錄完整率C.復發(fā)率D.死亡率E.演練次數(shù)答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯誤涂“B”）51.2025年指南建議腎上腺素肌注后必須平臥抬高下肢。答案：A52.對Ⅰ級過敏反應可觀察無需腎上腺素。答案：B53.腎上腺素筆可在20℃保存。答案：B54.對乳膠過敏患者，手術室應使用無粉手套。答案：A55.對造影劑過敏史患者，2025年建議改用等滲造影劑+預處理。答案：A56.對ACEI血管性水腫，腎上腺素效果優(yōu)于艾替班特。答案：B57.對昆蟲毒液免疫治療期間再蜇傷必須重啟全程。答案：B58.對口服脫敏失敗患者可改用不同類藥物。答案：A59.對孕婦過敏反應禁用腎上腺素。答案：B60.2025年要求社區(qū)每500米設1支腎上腺素筆。答案：A五、填空題（每空2分，共20分）61.2025年新版過敏反應分級將累及________個器官系統(tǒng)定義為Ⅲ級。答案：262.成人腎上腺素肌注首次劑量為________mg。答案：0.563.對體重≤15kg幼兒，腎上腺素筆劑量為________mg。答案：0.1564.對β阻滯劑抵抗，首選輔助藥物為________。答案：胰高血糖素65.對造影劑遲發(fā)反應，機制多為________介導。答案：T細胞66.對FDEIA，運動前需禁食________小時。答案：267.對ACEI血管性水腫，特效藥為________。答案：艾替班特68.2025年要求學校每________學期演練1次過敏急救。答案：169.對孕婦嚴重過敏反應，腎上腺素途徑為________。答案：肌注70.對昆蟲VIT維持期再蜇傷，觀察________分鐘無癥狀可出院。答案：30六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025年“雙通道”過敏反應記錄表的核心字段及填寫要求。答案：核心字段包括患者基本信息、暴露途徑、癥狀出現(xiàn)時間、累及器官系統(tǒng)、分級、腎上腺素使用劑量批次時間、輔助用藥、急救人員簽名、復發(fā)記錄、隨訪計劃。要求實時電子錄入，10分鐘內完成，不可空項，自動上傳云端，打印紙質聯(lián)交患者，確保追溯。72.闡述腎上腺素靜脈泵注維持的適應證、劑量調整及監(jiān)測要點。答案：適應證為Ⅲ–Ⅳ級過敏反應經(jīng)兩次肌注仍休克或反復休克。成人劑量0.1–1μg/kg/min，兒童0.05–0.5μg/kg/min，單獨靜脈通路