(2025年)過敏性休克的急救處理培訓(xùn)考核試題(+答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者靜脈輸注頭孢曲松鈉后5分鐘突發(fā)面色蒼白、血壓70/40mmHg、心率125次/分，最優(yōu)先的處置是A.立即更換輸液通路并靜推地塞米松10mgB.立即停用可疑藥物并肌注腎上腺素0.3mgC.立即開放第二條靜脈通道并快速補液D.立即給予高流量面罩吸氧并監(jiān)測SpO?答案：B2.成人過敏性休克首選腎上腺素給藥途徑與劑量為A.皮下注射0.1mgB.肌注0.5mg（1∶1000）C.靜推0.1mg（1∶10000）D.肌注0.3mg（1∶1000）答案：D3.下列哪項不是腎上腺素肌注后5分鐘需評估的核心指標(biāo)A.收縮壓是否回升≥90mmHgB.氣道阻力是否下降C.皮疹是否完全消退D.意識狀態(tài)是否改善答案：C4.對已知β受體阻滯劑服用史的過敏性休克患者，腎上腺素?zé)o效時應(yīng)首選A.靜推胰高血糖素1mgB.靜滴去甲腎上腺素C.靜推阿托品0.5mgD.靜滴多巴胺答案：A5.兒童體重15kg，肌注腎上腺素劑量應(yīng)為A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B6.過敏性休克患者建立靜脈通道后，首選晶體液為A.0.9%氯化鈉20mL/kg快速推注B.乳酸林格液50mL/kg持續(xù)滴注C.5%葡萄糖液維持D.羥乙基淀粉500mL快速輸注答案：A7.患者出現(xiàn)舌體顯著腫脹、喘鳴，SpO?88%，應(yīng)立即A.準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺套件B.給予霧化吸入腎上腺素C.靜推甲強(qiáng)龍1gD.繼續(xù)觀察5分鐘答案：A8.關(guān)于雙相反應(yīng)，下列說法正確的是A.僅發(fā)生在未使用糖皮質(zhì)激素的患者B.90%出現(xiàn)在首劑腎上腺素后1小時內(nèi)C.可延遲至首次癥狀緩解后72小時D.預(yù)防性口服抗組胺藥可完全避免答案：C9.孕婦32周發(fā)生過敏性休克，腎上腺素肌注部位應(yīng)選A.股外側(cè)肌中段B.三角肌前部C.臀大肌外上象限D(zhuǎn).腹壁臍旁答案：A10.院前急救車不具備腎上腺素自動注射筆時，應(yīng)A.立即靜脈建立通路后靜推腎上腺素B.將1mg腎上腺素原液稀釋至10mL后肌注1mLC.改用糖皮質(zhì)激素肌注D.快速轉(zhuǎn)運至最近醫(yī)院不做藥物處理答案：B11.腎上腺素靜脈持續(xù)泵入的配制方案為A.1mg加入50mL生理鹽水，速度1mL/h=0.02μg/kg/minB.3mg加入50mL生理鹽水，速度1mL/h=0.1μg/kg/minC.5mg加入50mL生理鹽水，速度1mL/h=0.17μg/kg/minD.10mg加入50mL生理鹽水，速度1mL/h=0.33μg/kg/min答案：C12.患者經(jīng)兩輪腎上腺素肌注后血壓仍60/30mmHg，心率140次/分，下一步應(yīng)A.立即靜推苯海拉明50mgB.快速輸注晶體液并啟動腎上腺素靜脈泵C.給予多巴胺靜滴D.靜推10%葡萄糖酸鈣10mL答案：B13.關(guān)于腎上腺素不良反應(yīng)，下列哪項最常見A.急性心肌梗死B.室性心動過速C.一過性面色蒼白、心悸D.急性腎衰竭答案：C14.過敏性休克患者合并支氣管痙攣，霧化吸入腎上腺素劑量為A.1mg原液加入4mL生理鹽水B.2.5mg（0.5mL1∶1000）加入4mL生理鹽水C.5mg原液加入2mL生理鹽水D.0.5mg（0.1mL1∶1000）加入5mL生理鹽水答案：B15.下列哪項不是出院前必須完成的宣教內(nèi)容A.教會患者使用腎上腺素自動注射筆B.囑患者避免再次接觸可疑過敏原C.囑患者1周內(nèi)禁止駕駛機(jī)動車輛D.囑患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán)答案：C16.患者自述“吃花生后喉嚨發(fā)緊”，查體僅見散在蕁麻疹，血壓100/60mmHg，心率95次/分，應(yīng)A.立即肌注腎上腺素并呼叫120B.口服氯雷他定10mg并留觀30分鐘C.開放靜脈通道并靜推甲強(qiáng)龍D.囑回家自行觀察答案：A17.對乳膠過敏的手術(shù)室患者，預(yù)防性用藥方案為A.術(shù)前12小時口服潑尼松50mgB.術(shù)前即刻肌注腎上腺素0.3mgC.無證據(jù)支持術(shù)前用藥可降低休克風(fēng)險D.術(shù)前靜滴氫化可的松200mg答案：C18.患者使用造影劑后出現(xiàn)過敏性休克，已給予標(biāo)準(zhǔn)劑量腎上腺素，仍持續(xù)低血壓，應(yīng)首選A.靜推呋塞米20mgB.靜滴去甲腎上腺素C.靜推10%氯化鈣5mLD.靜推碳酸氫鈉100mL答案：B19.關(guān)于兒童自動注射筆，下列說法正確的是A.體重≥30kg方可使用0.3mg規(guī)格B.體重15–30kg推薦使用0.15mg規(guī)格C.體重<15kg禁用腎上腺素D.新生兒首選0.1mg規(guī)格答案：B20.患者經(jīng)搶救后血壓穩(wěn)定，皮疹消退，建議留觀時間至少A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：B21.下列哪項實驗室指標(biāo)對急性期診斷價值最低A.血清類胰蛋白酶峰值B.血漿組胺濃度C.嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)D.24小時尿N甲基組胺答案：C22.患者既往有“海鮮過敏”史，擬行碘海醇增強(qiáng)CT，下列哪項最合理A.改用釓劑增強(qiáng)B.術(shù)前靜推地塞米松10mgC.選用非離子型低滲造影劑并備腎上腺素D.放棄增強(qiáng)直接做平掃答案：C23.腎上腺素肌注后局部出現(xiàn)蒼白、疼痛，最可能原因A.藥液外滲B.局部血管痙攣C.腎上腺素含亞硫酸鹽防腐劑D.注射速度過快答案：B24.患者因蜂蜇傷出現(xiàn)休克，已肌注腎上腺素，局部應(yīng)同時A.熱敷促進(jìn)毒素吸收B.用鑷子擠壓毒囊C.用卡片刮除毒刺并冷敷D.局部切開排毒答案：C25.關(guān)于雙相反應(yīng)的預(yù)防，循證證據(jù)最充分的是A.延長留觀時間至24小時B.口服二代抗組胺藥7天C.首劑腎上腺素后靜滴糖皮質(zhì)激素D.無高質(zhì)量證據(jù)支持任何藥物預(yù)防答案：D26.患者經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入ICU，腎上腺素泵入速度0.2μg/kg/min，血壓仍低，應(yīng)A.加用血管加壓素0.04U/minB.立即靜推胺碘酮C.將泵速直接翻倍D.靜推艾司洛爾控制心率答案：A27.患者合并嚴(yán)重肺動脈高壓，腎上腺素可能誘發(fā)A.右心衰竭B.左心衰竭C.室間隔穿孔D.主動脈夾層答案：A28.關(guān)于新生兒過敏性休克，下列說法正確的是A.肌注劑量0.01mg/kg1∶1000B.首選皮下注射避免肌損傷C.禁用腎上腺素以免顱內(nèi)出血D.首選靜推鈣劑答案：A29.患者經(jīng)兩輪腎上腺素后癥狀緩解，但1小時后再次出現(xiàn)低血壓，應(yīng)A.考慮雙相反應(yīng)，再次肌注腎上腺素B.改用糖皮質(zhì)激素靜滴C.給予抗組胺藥口服D.立即行血漿置換答案：A30.下列哪項不是腎上腺素自動注射筆使用后的注意事項A.將筆芯放回筆套B.記錄使用時間C.立即更換備用筆D.注射后按壓局部10分鐘答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于過敏性休克Ⅰ級表現(xiàn)的有A.皮膚蕁麻疹B.血壓下降>30%基線C.輕度支氣管痙攣D.焦慮、心悸E.意識喪失答案：ACD32.腎上腺素靜脈泵入期間需持續(xù)監(jiān)測A.有創(chuàng)動脈血壓B.中心靜脈血氧飽和度C.十二導(dǎo)聯(lián)心電圖D.尿量E.乳酸答案：ACDE33.下列情況可考慮皮下注射腎上腺素的有A.無肌注條件且患者體重<10kgB.嚴(yán)重凝血功能障礙C.股外側(cè)肌大面積燒傷D.患者拒絕肌注E.既往肌注后出現(xiàn)局部壞死答案：BCE34.關(guān)于雙相反應(yīng)的高危因素，正確的有A.首劑腎上腺素延遲>30分鐘B.嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管C.初始表現(xiàn)為心跳驟停D.血清類胰蛋白酶>25ng/mLE.既往有雙相反應(yīng)史答案：ABCE35.下列藥物可加重過敏性休克的有A.β受體阻滯劑B.ACEIC.阿司匹林D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.造影劑答案：ABCE36.患者經(jīng)搶救后擬出院，必須攜帶的文書包括A.過敏原確認(rèn)報告B.腎上腺素自動注射筆處方C.急救行動計劃書D.免疫治療同意書E.醫(yī)療警示手環(huán)佩戴證明答案：ABC37.下列屬于過敏性休克鑒別診斷的有A.血管迷走性暈厥B.急性哮喘發(fā)作C.心源性休克D.肺栓塞E.低血糖昏迷答案：ABCDE38.關(guān)于兒童氣道管理，正確的有A.首選經(jīng)鼻氣管插管B.喉頭水腫時選小半號氣管導(dǎo)管C.備好2號環(huán)甲膜穿刺針D.插管前霧化腎上腺素E.優(yōu)先使用光棒引導(dǎo)答案：BCD39.患者經(jīng)搶救后出現(xiàn)急性冠脈綜合征，可能機(jī)制包括A.腎上腺素大劑量致心肌耗氧增加B.低血壓致冠脈灌注不足C.肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)致冠脈痙攣D.既往冠脈斑塊破裂E.造影劑直接毒性答案：ABCD40.下列屬于腎上腺素禁忌證的有A.肥厚型梗阻性心肌病B.閉角型青光眼未手術(shù)C.妊娠合并子癇前期D.室性心動過速無脈搏E.嚴(yán)重高鉀血癥答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.腎上腺素肌注后若無效，可立即重復(fù)同一劑量。答案：√42.糖皮質(zhì)激素可迅速逆轉(zhuǎn)過敏性休克的低血壓。答案：×43.抗組胺藥可替代腎上腺素作為一線用藥。答案：×44.自動注射筆使用后出現(xiàn)局部血腫屬正常反應(yīng)無需處理。答案：×45.患者自行使用自動注射筆后仍需就醫(yī)評估。答案：√46.腎上腺素靜脈用藥必須稀釋后泵入，嚴(yán)禁原液推注。答案：√47.新生兒過敏性休克禁用肌注，只能靜推。答案：×48.雙相反應(yīng)發(fā)生率約為5–20%。答案：√49.所有過敏性休克患者均需收入ICU監(jiān)護(hù)。答案：×50.患者對腎上腺素過敏時可改用去甲腎上腺素。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.成人肌注腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，濃度________。答案：0.3–0.5，1∶100052.兒童肌注腎上腺素劑量為________mg/kg，最大不超過________mg。答案：0.01，0.353.腎上腺素靜脈泵入常用速度范圍________–________μg/kg/min。答案：0.05，1.054.血清類胰蛋白酶應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后________小時內(nèi)抽取，峰值________小時。答案：1–2，1–255.雙相反應(yīng)最常發(fā)生在首次緩解后________小時內(nèi)，最長可延遲________小時。答案：8，7256.過敏性休克氣道梗阻Ⅳ級表現(xiàn)為________或________。答案：嚴(yán)重喘鳴，呼吸暫停57.晶體液快速補液成人首劑________mL，兒童________mL/kg。答案：500–1000，2058.自動注射筆使用后應(yīng)________局部________分鐘。答案：按壓，1059.孕婦發(fā)生過敏性休克，左側(cè)臥位目的是減輕________對________的壓迫。答案：子宮，下腔靜脈60.院前急救記錄需包括________、________、________三項核心內(nèi)容。答案：給藥時間，劑量，生命體征五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述腎上腺素在過敏性休克中的藥理機(jī)制及為何作為首選。答案：腎上腺素通過激動α1受體迅速收縮小動脈，增加外周血管阻力，升高血壓；激動β1受體增強(qiáng)心肌收縮力與心率，改善心輸出量；激動β2受體舒張支氣管平滑肌，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，迅速緩解氣道痙攣與水腫。其起效快（肌注1–2分鐘），可多重靶點逆轉(zhuǎn)休克病理過程，故為國際指南一致推薦的一線首選。62.患者經(jīng)兩輪腎上腺素肌注后血壓仍70/40mmHg，列出后續(xù)階梯式處理流程。答案：①立即開放第二條大口徑靜脈通道，快速輸注晶體液20mL/kg；②啟動腎上腺素靜脈泵，初始0.05μg/kg/min，每3–5分鐘遞增0.05μg/kg/min至血壓≥90mmHg；③若泵速達(dá)0.5μg/kg/min仍無效，加用去甲腎上腺素0.05μg/kg/min或血管加壓素0.04U/min；④評估并處理可逆因素：酸中毒予碳酸氫鈉；β阻滯劑背景予胰高血糖素1mg靜推；⑤床旁超聲排除心包填塞、氣胸；⑥必要