血管通路的建立取栓技術(shù)的推薦特殊病變處理技術(shù)不同病因的血管內(nèi)治療CONTENTS01020304血管通路的建立經(jīng)股動脈通路經(jīng)股動脈通路的首選性

替代方式的選擇

補救通路的使用當經(jīng)股動脈通路失敗時，上肢動脈通路可

作為替代方式進行血管內(nèi)治療。對于急性缺血性卒中血管內(nèi)治療，經(jīng)股動

脈通路是首選的方式。在經(jīng)股動脈和上肢動脈通路均失敗的情況

下，頸動脈通路可作為最后的補救通路。上肢動脈通路的輔助技術(shù)對于主動脈弓變異、血管路徑迂曲等情況,可使用6

F+5

F多級同軸技術(shù)、支架錨

定技術(shù)等輔助導(dǎo)管到位。上肢動脈通路的適用情況適用于經(jīng)股動脈通路失敗的前循環(huán)LVO和

經(jīng)過篩選的后循環(huán)LVO。上肢動脈通路的操作技術(shù)在上肢動脈通路中，推拉技術(shù)、積極釋放

技術(shù)和裸導(dǎo)絲技術(shù)可以提高取栓效率。上肢動脈通路頸動脈通路頸動脈通路的適用條件01

在經(jīng)股動脈和上肢動脈通路失敗時，頸動脈通路可作為補救選擇。頸動脈通路的操作技術(shù)02

使用推拉技術(shù)和積極釋放技術(shù)提高支架取栓效率，適用于復(fù)雜病例頸動脈通路的器械選擇03

根據(jù)靶血管的解剖特征選擇匹配的器械，確保操作安全有效。取栓技術(shù)的推薦支架取栓技術(shù)的推薦等級

選擇有效長度較長的支架

推拉技術(shù)和積極釋放技術(shù)支架取栓技術(shù)是一線治療急性缺血

性卒中的推薦方法，具有較高的安

全性和有效性。通過推拉技術(shù)和積極釋放技術(shù)釋放

支架，可以進一步提高取栓效率，

確保血管通暢。使用有效長度較長的支架可以提高

取栓效率，確保血栓完全取出，減

少再閉塞的風險。支架取栓技術(shù)推拉技術(shù)在抽吸中的應(yīng)用使用推拉技術(shù)釋放支架可提高取栓效

率，是一線推薦技術(shù)之一。選擇合適內(nèi)徑的抽吸導(dǎo)管選用匹配靶血管內(nèi)徑的較大抽吸導(dǎo)

管，以提高取栓效率。抽吸導(dǎo)管直接抽吸支架聯(lián)合抽吸取栓時，可使用裸導(dǎo)絲

技術(shù)，進一步提高抽吸取栓效率。聯(lián)合抽吸取栓策略近端加硬導(dǎo)絲技術(shù)對于主動脈弓變異導(dǎo)致的血管路徑迂曲問題，使用近端加硬導(dǎo)絲

/雙導(dǎo)絲加強支撐技術(shù)。多級同軸技術(shù)應(yīng)用在主動脈弓變異情況下，使用6

F+5

F多級同軸技術(shù)輔助導(dǎo)引導(dǎo)

管到位。支架錨定技術(shù)選擇針對主動脈弓變異，采用支架錨

定技術(shù)提高取栓效率及安全性。支架聯(lián)合抽吸取栓特殊病變處理技術(shù)應(yīng)對主動脈弓變異的技術(shù)策略針對主動脈弓的解剖變異，可使用多

級同軸技術(shù)、支架錨定技術(shù)等輔助導(dǎo)

管到位。主動脈弓的解剖變異主動脈弓的解剖變異可能影響血管通

路的建立，需通過影像學檢查進行評

估。主動脈弓變異對EVT

的影響主動脈弓的解剖變異可能會增加EVT

操作的難度，需要特殊的技術(shù)來應(yīng)對主動脈弓變異近端加硬導(dǎo)絲/雙導(dǎo)絲加強支撐對于血管路徑迂曲的患者，使用近端

加硬導(dǎo)絲或雙導(dǎo)絲加強支撐技術(shù)有助

于導(dǎo)管的精確定位。多級同軸技術(shù)的應(yīng)用使用6

F+5F多級同軸技術(shù)輔助導(dǎo)

管到位，適用于血管路徑迂曲的情

況。支架錨定技術(shù)的選擇在血管路徑迂曲的情況下，采用支架

錨定技術(shù)可以提高取栓效率。血管路徑迂曲MeVO

患者治療策略對于MeVo的EVT,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療策略。器械匹配與避免反復(fù)操作

02在操作中應(yīng)根據(jù)靶血管的解剖特征選擇匹配的器械，避免反復(fù)操作。MeVO

的EVT獲益評估

01MeVO的EVT獲益仍不明確，需評估后篩選適合EVT的患者。MeVO

的

EVT不同病因的血管內(nèi)治療補救性球囊擴張或支架植入術(shù)在實現(xiàn)血管成功再通后，如前向血

流不能維持，可對ICAS

行補救性球

囊擴張或支架植入術(shù)。機械取栓治療機械取栓是顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹

窄導(dǎo)致的急性大血管閉塞的安全有效治療方法。聯(lián)合靜脈抗栓藥物對

于ICAS-LV

O患者，聯(lián)合應(yīng)用靜

脈抗栓藥物可能改善其預(yù)后。顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄栓塞所致急性顱內(nèi)大血管閉塞01

02

03首選取栓策略

大口徑導(dǎo)管的應(yīng)用

雙支架技術(shù)的選擇針對血栓負荷量較小的栓塞性病變，對于血栓負荷量大或質(zhì)地較硬的栓塞在動脈分叉部位的血栓處理中，如常推薦使用支架取栓、抽吸取栓或支架性病變，建議采用大口徑抽吸導(dǎo)管進規(guī)取栓技術(shù)未能實現(xiàn)成功再灌注，可聯(lián)合抽吸取栓作為首選治療手段。行抽吸取栓，以提高治療效果和效率考慮使用雙支架或雙支架聯(lián)合抽吸取栓技術(shù)以增加再通率。頸動脈支架植入術(shù)的選擇遠端顱內(nèi)閉塞血管開通后，如近端病變前向血流可維持，評估風險后由術(shù)者選擇急診或擇期行頸動