高鉀血癥急救護(hù)理流程01危象識(shí)別與評估03藥物降鉀三階梯02現(xiàn)場急救啟動(dòng)04鉀排出與監(jiān)測05并發(fā)癥預(yù)防與文書記錄06總結(jié)與演練CONTENTS目錄危象識(shí)別與評估分級細(xì)化根據(jù)血鉀水平分為輕度(5.5-6.0

mmol/L)

、

中度(6.0-7.0

mmol/L)

和

重

度(

>

7

.

0mmol/L),不同級別對應(yīng)不同的臨床風(fēng)險(xiǎn)和處理策略。定義明確血清鉀濃度超過5.5

mmol/L即

被診斷為高鉀血癥，這是判斷患者是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)的關(guān)鍵指

標(biāo)。相關(guān)性強(qiáng)調(diào)分級與心電圖改變、癥狀出現(xiàn)概

率密切相關(guān)，級別越高，心電圖

異常和臨床癥狀出現(xiàn)的可能性越

大，需高度警惕。高鉀血癥定義與分級標(biāo)準(zhǔn)0102快速篩查護(hù)士需在30秒內(nèi)完成床旁篩查，重點(diǎn)關(guān)注四肢麻木、乏

力至遲緩性癱瘓的進(jìn)展順序，以及心電圖高尖T

波、PR

延

長、QRS

寬大、正弦波四步演變。典型臨床表現(xiàn)速查現(xiàn)場急救啟動(dòng)記錄時(shí)間記錄首次心電圖時(shí)間戳，無需等待復(fù)驗(yàn)結(jié)果

即可按預(yù)案給藥，確保黃金10分鐘內(nèi)完成初

始干預(yù)，為患者爭取寶貴時(shí)間。急救通知護(hù)士在發(fā)現(xiàn)高鉀血癥后，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，同時(shí)連接監(jiān)護(hù)設(shè)備、建立雙靜脈通道，

采血復(fù)查電解質(zhì)、血?dú)夂湍I功能。一鍵啟動(dòng)急救流程動(dòng)脈通道提前開放橈動(dòng)脈通道方便血?dú)鈩?dòng)態(tài)監(jiān)測，減少急救時(shí)反復(fù)穿刺浪費(fèi)時(shí)間，確

保監(jiān)測數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。心電監(jiān)護(hù)與氣道準(zhǔn)備生命支持持續(xù)進(jìn)行心電、血氧、血壓三參監(jiān)測，每5分鐘截屏存檔，備除顫

儀、簡易呼吸球、氣管插管車于床尾，隨時(shí)應(yīng)對可能出現(xiàn)的室顫或

呼吸肌麻痹。藥物降鉀三階梯監(jiān)護(hù)觀察在心電監(jiān)護(hù)下觀察QRS

波群變窄，若心電圖

未改善可重復(fù)一次，但需注意外滲可能導(dǎo)致

組織壞死，需謹(jǐn)慎操作。鈣劑使用10%葡萄糖酸鈣10

mL+5%

葡萄糖20mL

慢

推2-3分鐘，鈣劑起效快，能在1-3分鐘內(nèi)改

善心電圖異常，為患者爭取時(shí)間。安全提醒護(hù)士需掌握鈣劑的劑量與推注速度，確保在

安全范圍內(nèi)使用，避免因揉作不當(dāng)引發(fā)新的

問

題

。穩(wěn)定心肌膜鈣劑靜推血糖監(jiān)測采用10%葡萄糖500

mL+

普通胰島素10

U

以60

mL/h

泵入，15-30分鐘起效，維持

4-6小時(shí)，有效降低血鉀水平。經(jīng)典方案用藥后每30分鐘監(jiān)測血糖一次，防止低血糖反跳，護(hù)士需獨(dú)立核對胰島素劑量，雙

人簽名，確保用藥安全。胰島素-葡萄糖驅(qū)動(dòng)鉀內(nèi)移輔助降鉀沙丁胺醇2.5mg

霧化吸入，20分鐘起

效，可降低血鉀0.5-1mmol/L,

與胰

島素協(xié)同增強(qiáng)療效，為患者提供更多

治療選擇。氣道耐受記錄吸入前后峰流速，供醫(yī)生評估氣

道耐受情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，保

障患者呼吸安全。副作用觀察觀察心率增快、震顫等副作用，禁用

于心動(dòng)過速患者，確保治療的安全性

和有效性。β2受體激動(dòng)劑霧化吸入010302鉀排出與監(jiān)測利尿排鉀呋塞米40-80

mg

靜推后觀察尿量>30

mL/h,

若2小時(shí)無尿或血鉀>6.5

mmol/L

并伴嚴(yán)重心電圖改變，需立即啟動(dòng)血透通

路。透析準(zhǔn)備提前聯(lián)系透析室、準(zhǔn)備雙腔管包，記錄出入

量及尿比重，為腎科提供動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，縮短轉(zhuǎn)

診時(shí)間，確?；颊呒皶r(shí)得到進(jìn)一步治療。排鉀利尿與透析指征復(fù)查監(jiān)測用藥后30、60、120分鐘各復(fù)查血鉀+血糖，

若鉀值未降0.3-0.5

mmol/L視為無效，需升

級治療。護(hù)士將結(jié)果即時(shí)口頭報(bào)告醫(yī)生并錄入

系統(tǒng)，避免信息延遲。動(dòng)態(tài)復(fù)查與指標(biāo)警戒并發(fā)癥預(yù)防與文書記錄低血糖低鉀反跳預(yù)警低血糖預(yù)防胰島素-葡萄糖治療后6小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生低血

糖，護(hù)士需繼續(xù)監(jiān)測血糖并備50%葡萄糖20

mL

靜推搶救，確?；颊哐欠€(wěn)定。關(guān)注降鉀過度致低鉀誘發(fā)心律失常，要求復(fù)查

血鉀不低于3.5

mmol/L,

必要時(shí)口服補(bǔ)鉀，

形成“降-穩(wěn)-防”全程安全網(wǎng)。低鉀反跳護(hù)理記錄與交接要點(diǎn)

文書模板統(tǒng)一急救文書模板，記錄首劑鈣劑時(shí)間、胰島素泵速、尿量、心電圖變

化、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及患者主訴，采用時(shí)間軸格式方便后續(xù)質(zhì)控。

交接確認(rèn)交接班時(shí)口頭+書面雙確認(rèn)，重點(diǎn)交代血鉀趨勢、后續(xù)透析計(jì)劃，確保

信息無縫傳遞，減少因班次更替造成的治療中斷。

信息傳遞護(hù)士需確保信息的準(zhǔn)確性和完整性，避免因記錄不全或交接不清導(dǎo)