04睡眠障礙干預(yù)和加速康復(fù)外科(ERAS)03術(shù)后疼痛管理和早期活動(dòng)01術(shù)前篩查和管理02術(shù)中管理措施CONTENTS術(shù)前篩查工具的使用利用意識(shí)模糊評(píng)估法(CAM)和譫

妄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，臨床醫(yī)生能夠識(shí)別出術(shù)后譫妄的高?；颊?。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估通過(guò)評(píng)估年齡、基線認(rèn)知功能以及

合并癥的存在，如糖尿病、心血管

疾病，可以提前識(shí)別出術(shù)后譫妄的

高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前并存疾病的積極治療對(duì)術(shù)前存在的營(yíng)養(yǎng)不良、感染或代

謝紊亂等進(jìn)行積極的治療和管理，

有助于降低術(shù)后譫妄的發(fā)生概率。識(shí)別高危患者抗感染治療術(shù)前積極控制感染可降低術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)抗生素預(yù)防和治療潛在感染源

,減少炎癥反應(yīng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。代謝紊亂糾正術(shù)前調(diào)整血糖、電解質(zhì)等代謝指標(biāo)至正常范圍，有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從

而減少因代謝失衡引起的認(rèn)知功能下降。改善睡眠障礙通過(guò)藥物或非藥物手段改善患者睡眠質(zhì)量，如使用褪黑素替代療法，以減少

因睡眠不足導(dǎo)致的術(shù)后譫妄發(fā)生概率。積極治療并存疾病徹底藥物審查01藥物與譫妄風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)某些藥物，尤其是苯二氮草類藥物、抗膽

堿能藥物和阿片類藥物，與術(shù)后譫妄的風(fēng)

險(xiǎn)增加有關(guān)。03

□D安全藥物替代策略在可能的情況下，停用或換用更安全的藥

物替代那些與譫妄風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的藥物，

是減少POD

的關(guān)鍵步驟。02藥物審查的重要性術(shù)前徹底的藥物審查有助于識(shí)別可能增加

POD

風(fēng)險(xiǎn)的藥物，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措

施。局部阻滯麻醉的優(yōu)勢(shì)局部阻滯麻醉在需要鎮(zhèn)靜的手術(shù)中

提供淺鎮(zhèn)靜，減輕全身麻醉帶來(lái)的

副作用，預(yù)防POD。介入手術(shù)的選擇介入手術(shù)如血管成形術(shù)等，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可有效減少術(shù)后譫妄的

風(fēng)

險(xiǎn)

。腔鏡手術(shù)的應(yīng)用腔鏡手術(shù)通過(guò)微小切口進(jìn)行，減少

組織損傷和術(shù)后疼痛，有助于降低

POD發(fā)生率。選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式液體與維生素管理的聯(lián)合應(yīng)用通過(guò)結(jié)合液體和維生素的管理，可以

進(jìn)一步降低術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)快

速康復(fù)。特別是在高危人群中，圍術(shù)期應(yīng)考慮

補(bǔ)充維生素，以支持免疫系統(tǒng)和整體健

康

。圍術(shù)期液體和維生素管理術(shù)中液體管理的重要性

維生素補(bǔ)充的策略術(shù)中合理的液體管理有助于維持患

者體液平衡，減少術(shù)后并發(fā)癥。加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)管理全身麻醉深度監(jiān)控01

術(shù)中應(yīng)避免使用過(guò)深的全身麻醉，以減少術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)。血壓和血糖穩(wěn)定化管理維持術(shù)中血壓和血糖的平穩(wěn)，避免大幅波動(dòng)，有助于預(yù)防術(shù)后譫妄的發(fā)生。7體溫控制策略03

術(shù)中應(yīng)避免低體溫或體溫過(guò)高，通過(guò)適當(dāng)措施保持患者體溫在正常范圍內(nèi)。02多模式鎮(zhèn)痛01神經(jīng)阻滯基礎(chǔ)的鎮(zhèn)痛通過(guò)在特定神經(jīng)區(qū)域施加局部麻醉，

減少手術(shù)部位的疼痛感，有助于減輕

患者術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)。02多模式鎮(zhèn)痛策略結(jié)合使用不同種類的鎮(zhèn)痛方法，如口

服藥物、外用藥膏及物理治療等，以

實(shí)現(xiàn)更全面的疼痛控制和降低譫妄發(fā)

生

率

。03個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案根據(jù)患者的具體情況和疼痛程度定制

個(gè)性化的鎮(zhèn)痛計(jì)劃，確保鎮(zhèn)痛效果的

同時(shí)，最小化副作用和譫妄的發(fā)生。l術(shù)后早期活動(dòng)的重要性早期活動(dòng)有助于減少術(shù)后譫妄的

發(fā)生或縮短其持續(xù)時(shí)間，是預(yù)防

術(shù)后譫妄的關(guān)鍵策略。增加活動(dòng)量和強(qiáng)度隨著患者病情穩(wěn)定后，逐漸增加

活動(dòng)量和強(qiáng)度，有助于加速康復(fù)

過(guò)程并降低術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)。制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案根據(jù)患者的自理能力評(píng)分，制定

個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)患

者主動(dòng)參與自我照護(hù)。

鼓勵(lì)早期活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估早期活動(dòng)指征01評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)能力通過(guò)自理能力評(píng)分系統(tǒng)，確定患者進(jìn)行早

期活動(dòng)的適宜性。03監(jiān)測(cè)早期活動(dòng)效果定期評(píng)估早期活動(dòng)對(duì)減少術(shù)后譫妄的效果

,及時(shí)調(diào)整康復(fù)策略。02制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者具體情況，制定逐步增加活動(dòng)量

和強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練方案。使用替代藥物對(duì)于嚴(yán)重睡眠障礙的患者，考慮使用

褪黑素等非鎮(zhèn)靜劑藥物來(lái)改善睡眠質(zhì)

量

。術(shù)前睡眠衛(wèi)生教育通過(guò)教育患者了解良好的睡眠習(xí)慣

,如定時(shí)上床和起床，減少術(shù)前焦

慮。術(shù)后環(huán)境優(yōu)化確保醫(yī)院環(huán)境安靜、黑暗，減少工

作人員干擾，為患者創(chuàng)造良好的休

息條件。解決睡眠障礙優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境減少噪音和光線干擾01

優(yōu)化醫(yī)院的物理環(huán)境，降低噪音水平并使用遮光窗簾，有助于提高

患者的睡眠質(zhì)量。改善病房布局02

合理規(guī)劃病房布局，確?；颊哂凶銐虻膫€(gè)人空間，同時(shí)便于家屬探

訪，減少患者孤獨(dú)感。提供舒適設(shè)施03為患者提供舒適的床鋪、枕頭以及溫度適宜的病房環(huán)境，有助于緩

解疼痛和促進(jìn)休息。03早期活動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后早期活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練可減少

術(shù)后譫妄的發(fā)生或縮短持續(xù)時(shí)間

,鼓勵(lì)患者在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)

行體育鍛煉是預(yù)防譫妄的關(guān)鍵策

略