陰道炎精準(zhǔn)診治指南核心認(rèn)知診斷評(píng)估規(guī)范化處理轉(zhuǎn)診與隨訪01020304微生態(tài)平衡陰道微生態(tài)系統(tǒng)的組成陰道內(nèi)存在多種微生物構(gòu)成的微生

態(tài)系統(tǒng)，包括乳桿菌、雌激素及陰

道pH值的協(xié)同作用。維持微生態(tài)平衡的重要性保持陰道內(nèi)微生態(tài)的平衡對(duì)于預(yù)防和治療陰道炎至關(guān)重要，可通過(guò)合理用

藥和生活方式調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)陰道內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)被破壞時(shí)，會(huì)引發(fā)不同類(lèi)型的

陰道炎，如細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等微生態(tài)失衡引發(fā)陰道炎陰道毛滴蟲(chóng)病由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起的性傳播疾病

,可累及泌尿道，妊娠期患病可能導(dǎo)

致早產(chǎn)等不良結(jié)局。細(xì)菌性陰道病由厭氧菌替代乳酸桿菌引發(fā)的菌群失

調(diào)綜合征，常見(jiàn)于育齡女性，表現(xiàn)為

陰道異味、分泌物異常、瘙癢。外陰陰道假絲酵母菌病假絲酵母菌在免疫力下降時(shí)大量繁殖

并轉(zhuǎn)化為菌絲相所致，典型癥狀為外

陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物。感染性病因非感染性病因01雌激素水平降低雌激素減少導(dǎo)致陰道黏膜萎縮，增加感染

風(fēng)

險(xiǎn)

。03過(guò)敏原接觸對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)、洗滌劑等過(guò)敏反應(yīng)可引

發(fā)非感染性陰道炎。02異物刺激使用不當(dāng)?shù)男l(wèi)生用品或性行為可能引起非

感染性陰道炎。性生活與避孕方式了解患者的性生活情況和避孕方式

,這些信息對(duì)于判斷陰道炎的病因

至關(guān)重要。癥狀細(xì)節(jié)詢(xún)問(wèn)聚焦于患者陰道分泌物異常、外陰

瘙癢等具體癥狀，了解癥狀出現(xiàn)時(shí)

間及誘發(fā)因素。個(gè)人健康史收集詢(xún)問(wèn)患者的月經(jīng)史、孕產(chǎn)史以及用藥

史，以評(píng)估可能影響陰道炎的因素。

病史采集體格檢查外陰檢查觀察外陰有無(wú)濕疹、紅斑、萎縮等，了解患者外陰的健康狀況。陰道及宮頸評(píng)估通過(guò)窺陰器評(píng)估陰道黏膜、分泌物性狀及宮頸情況，判斷是否存在異常。盆腔檢查雙合診排查盆腔壓痛及解剖結(jié)構(gòu)異常，確保無(wú)其他潛在問(wèn)題影響診斷。顯微鏡檢查使用生理鹽水懸滴法和氫氧化鉀溶液

濕片觀察病原微生物，確診陰道炎。陰道pH

值檢測(cè)不同陰道炎的pH值存在特征性差異

,通過(guò)檢測(cè)可以輔助診斷。陽(yáng)性結(jié)果提示細(xì)菌性陰道病，是診斷

的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。實(shí)驗(yàn)室檢查胺試驗(yàn)細(xì)菌性陰道病治療01二治療原則細(xì)菌性陰道病的治療原則是使用

抗厭氧菌藥物，如甲硝唑或替硝

唑，并可聯(lián)合乳桿菌制劑、苦參凝膠等輔助恢復(fù)微生態(tài)。02用藥選擇對(duì)于細(xì)菌性陰道病，常用的藥物

治療方案包括口服甲硝唑或替硝

唑，以及局部使用甲硝唑凝膠、

克林霉素軟膏等。03注

意

事

項(xiàng)在治療細(xì)菌性陰道病時(shí)，需要注

意妊娠期和哺乳期的特殊用藥要

求，同時(shí)避免在服藥期間飲酒。

OI外陰陰道假絲酵母菌病的診斷主要通過(guò)病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查

來(lái)進(jìn)行。病史采集關(guān)注癥狀細(xì)節(jié)，如陰道分泌物異常、外陰瘙癢等；體格

檢查觀察外陰有無(wú)濕疹、紅斑等；實(shí)驗(yàn)室檢查包括陰道pH

值檢測(cè)、顯微鏡

檢查和胺試驗(yàn)。這些綜合評(píng)估有助于準(zhǔn)確診斷VVC。外陰陰道假絲酵母菌病的治療原則??治療外陰陰道假絲酵母菌病的原則是初診時(shí)規(guī)范化抗真菌治療，去除誘因

,急性期避免性生活。單純性VVc可選用克霉唑、咪康唑等陰道用藥或口服

氟康唑；重度VVC

需延長(zhǎng)療程，可聯(lián)合低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏；復(fù)發(fā)性VVc先強(qiáng)化治療再鞏固治療半年；妊娠期VVC

禁用口服抗真菌藥，選克霉唑陰道

用藥。外陰陰道假絲酵母菌病的中醫(yī)藥輔助治療對(duì)于病因不明確者，可根據(jù)中醫(yī)辨證給予治療，并聯(lián)合中成藥以提高療效

、降低復(fù)發(fā)率。中藥外洗輔助方面，可選用白花蛇舌草、黃柏、苦參、蛇

床子等清熱解毒藥物煎湯熏洗坐浴，或使用婦陰康洗劑等中成藥外洗，幫

助清除分泌物及病原體，改善局部環(huán)境。外陰陰道假絲酵母菌病的診斷方法

外陰陰道假絲酵母菌病治療陰道毛滴蟲(chóng)病治療01陰道毛滴蟲(chóng)病的診斷方法陰道毛滴蟲(chóng)病的診斷主要通過(guò)顯微鏡檢查

來(lái)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)，這是確診的關(guān)

鍵依據(jù)。03陰道毛滴蟲(chóng)病的注意事項(xiàng)在治療期間及停藥后一段時(shí)間內(nèi)，需避免

哺乳和飲酒，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，如內(nèi)褲

毛巾煮沸消毒等，以防再次感染。02陰道毛滴蟲(chóng)病的治療藥物治療陰道毛滴蟲(chóng)病通常使用甲硝唑或替硝

唑等藥物，單次頓服即可有效殺滅病原體03中醫(yī)藥治療效果不佳對(duì)于病因不明確或已明確診斷但

治療效果不佳的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)

診

。02診斷未明確需進(jìn)一步檢查明確病因者，如通

過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查來(lái)確

診。警示性發(fā)現(xiàn)包括外陰、陰道、宮頸潰瘍或腫

物，懷疑惡性腫瘤、性傳播疾病

和生殖器瘺等。轉(zhuǎn)診指征隨訪要求01轉(zhuǎn)診后隨訪的重要性確?；颊呓邮苓B續(xù)治療，監(jiān)測(cè)治療效果，

及時(shí)調(diào)整治療方案。02陰道炎治療后的復(fù)查根據(jù)病情定期復(fù)查，如陰道毛滴蟲(chóng)病治療后

2-4周需檢測(cè)療效。03健康宣教與預(yù)防措施指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免誘發(fā)因

素，降低陰道炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。陰道炎預(yù)防知識(shí)普及陰道炎的基本知識(shí)，包括病因、癥狀及預(yù)防措施，幫助女性識(shí)別早期癥