肝硬化醫(yī)師考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.肝硬化最常見的病因是（）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙答案：B2.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.黃疸D.蜘蛛痣答案：A3.下列哪項不屬于肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)（）A.白蛋白降低B.凝血因子減少C.脾功能亢進D.黃疸答案：C4.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機制是（）A.肝臟對雌激素滅活減少B.肝臟對雄激素滅活減少C.肝臟對抗利尿激素滅活減少D.肝臟對醛固酮滅活減少答案：A5.診斷肝硬化最可靠的方法是（）A.肝功能檢查B.腹部超聲C.肝穿刺活檢D.胃鏡檢查答案：C6.肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為（）A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B7.肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是（）A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.肝腎綜合征D.上消化道出血答案：B8.肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為（）A.加強保肝治療B.應(yīng)用左旋多巴C.弱酸溶液洗腸D.復(fù)方氨基酸靜點答案：C9.下列哪項不是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌答案：D10.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是（）A.抵抗力降低B.脾功能亢進C.肝臟合成白蛋白能力降低D.腸道屏障功能減弱，下消化道細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入腹腔答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肝硬化的病因包括（）A.藥物或毒物B.自身免疫C.血吸蟲病D.遺傳和代謝性疾病答案：ABCD2.肝硬化失代償期的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD3.肝硬化腹水形成的因素有（）A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多答案：ABCD4.肝硬化患者肝功能檢查可能出現(xiàn)的異常有（）A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.白蛋白降低C.膽紅素升高D.凝血酶原時間延長答案：ABCD5.下列哪些屬于肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)（）A.側(cè)支循環(huán)建立B.脾大C.腹水D.蜘蛛痣答案：ABC6.肝硬化患者飲食應(yīng)注意（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化答案：ABCD7.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情嚴重（）A.肝性腦病B.頑固性腹水C.嚴重感染D.黃疸迅速加深答案：ABCD8.治療肝硬化腹水的措施有（）A.限制鈉、水攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水加輸注白蛋白D.腹水濃縮回輸答案：ABCD9.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的誘因有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.感染D.高蛋白飲食答案：ABCD10.肝硬化的病理特征有（）A.廣泛的肝細胞變性壞死B.再生結(jié)節(jié)形成C.纖維組織增生D.正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝硬化是一種不可逆的肝臟疾病。（）答案：×2.肝硬化患者一定會出現(xiàn)腹水。（）答案：×3.蜘蛛痣和肝掌只見于肝硬化患者。（）答案：×4.肝硬化患者脾功能亢進時會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板減少。（）答案：√5.肝硬化患者飲食應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：×6.腹水患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：×7.肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標準。（）答案：√8.肝硬化患者出現(xiàn)黃疸一定提示肝功能嚴重受損。（）答案：×9.治療肝硬化腹水時，利尿速度不宜過快。（）答案：√10.肝硬化患者上消化道出血后易誘發(fā)肝性腦病。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肝硬化腹水形成的機制答案：門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少；低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低；肝淋巴液生成過多；有效循環(huán)血容量不足，導致抗利尿激素、醛固酮等分泌增多，水鈉重吸收增加。2.肝硬化患者飲食護理要點有哪些答案：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物。血氨偏高者限制或禁食蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，避免粗糙、堅硬食物以防消化道出血。3.簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)答案：肝功能減退表現(xiàn)為乏力、消瘦、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、白蛋白降低、凝血功能障礙等；門脈高壓表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立（如食管胃底靜脈曲張等）、腹水。還可有并發(fā)癥表現(xiàn)。4.簡述肝性腦病的常見誘因答案：常見誘因有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、感染、使用鎮(zhèn)靜催眠藥、便秘等，這些因素可導致血氨升高或干擾大腦能量代謝等誘發(fā)肝性腦病。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的治療原則答案：首先應(yīng)迅速補充血容量，糾正休克；使用藥物如生長抑素等降低門靜脈壓力；應(yīng)用抑酸劑保護胃黏膜；可通過內(nèi)鏡下止血，如套扎、硬化劑注射等；必要時外科手術(shù)或介入治療。同時要預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。2.如何對肝硬化患者進行健康教育答案：告知患者疾病知識，強調(diào)休息、飲食重要性，如保證充足睡眠，遵循合理飲食原則。指導按醫(yī)囑用藥，避免用損肝藥物。定期復(fù)查。保持樂觀心態(tài)，避免勞累、感染等誘發(fā)因素，若有不適及時就醫(yī)。3.討論肝硬化頑固性腹水的治療方法答案：可采用多種方法聯(lián)合。如嚴格限制鈉水攝入；合理應(yīng)用利尿劑，必要時聯(lián)合使用；放腹水加輸注白蛋白；腹水濃縮回輸；經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS