腦室引流管的護理Nursingcareofventriculardrainagetube外科護理教研室硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱骨解剖８０％１０％１１％顱腔內容物(cranialcavitymatter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦脊液由腦室內脈絡膜分泌。腦脊液循環(huán)通路：側腦室----(室間孔）----三腦室----（中腦導水管）----四腦室----（正中孔、雙側側孔）----蛛網(wǎng)膜下腔----（蛛網(wǎng)膜顆粒）----矢狀竇目錄概述1目的2護理要點3注意事項4腦室引流管的護理

一、概述腦室引流術：

經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側腦室后,將帶有數(shù)個側孔的引流管前端置于腦室內,將腦脊液或血性液體經(jīng)引流管流出。臨床上常選用非主要半球額角或枕角進行穿刺。二、腦室引流的目的因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內高壓危機狀態(tài)搶救腦內腫瘤合并顱內高壓，術前可先行腦室引流降低顱內壓，避免開顱術中顱壓驟降引發(fā)腦疝減壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內感染用藥

腦室檢查以明確診斷和方位檢查禁忌癥01040302硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效腦血管畸形，可引起大出血有嚴重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內巨大占位病變三、腦室引流管護理保持引流管的通暢拔管護理腦室引流高度引流速度的控制觀察引流液嚴格無菌操作防止感染10～15㎝引流管開口高于側腦室平臥平外耳廓側臥平鼻尖部標記

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、標記

三、腦室引流的護理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通暢&引流管：不受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動適當限制治療護理：動作輕柔、避免牽拉搬運病人時：暫夾閉引流管三、腦室引流的護理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量術后早期：控制引流速度，防止過快過多、引流液<500ml/d顱內感染：

引流量可適當增多，注意電解質平衡

三、腦室引流的護理：腦室引流不暢的原因及處理1.顱內壓低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

處理：放低引流袋觀察有無腦脊液引出

2.引流管放入腦室過深過長，盤曲成角處理：將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出，重新固定

3.管口吸附于腦室壁處理：將引流管輕輕旋轉，使管口離開腦室壁

4.引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞處理：嚴格消毒管口，無菌注射器抽吸知識鏈接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns觀察:腦脊液、意識、生命體征等顏色：術后1～2日可略呈血性漸變橙黃色

性狀：正常：有暗紅色逐漸變淡腦室出血：鮮紅、逐漸加深感染：混濁、絮狀物意識、瞳孔的程度生命體征

三、腦室引流的護理：睜眼

指令內容反應情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動睜眼4呼吸睜眼3

刺痛睜眼2不能睜眼1指令內容反應情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答正確5回答錯誤4吐詞不清3只能發(fā)音2不能發(fā)音1語言

指令內容反應情況積分圖示運動反應（Mortorresponse）遵命動作6刺痛定位5肢體回縮4肢體屈曲3肢體伸直2無反應1運動

5.Strictasepticoperation嚴格無菌操作保持整個裝置無菌狀態(tài)，防止進入空氣或腦脊液逆流入顱內。

三、腦室引流的護理：、

切口有無腦脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般術后3－4d

最長不超過7d

夾管24h實驗

三、腦室引流的護理：四、注意事項翻身時注意保護引流管，避免引流管牽拉、滑脫四、注意事項搬動患者時先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管四、注意事項引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時應及時告知醫(yī)生四、注意事項對有精神癥狀、意識障礙的給予適當約束腦室引流管意外滑脫應急預案

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況密切觀察腦室引流管引流液的情況，指導并告知家屬及患者注意事項一旦發(fā)生引流管滑脫，應立即將患者側臥位，保證引流管口向上，避免進入過多的空氣告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑復查CT根據(jù)CT結果，協(xié)助醫(yī)生進行操作，選擇重新置入引流管或終止引流

觀察患者生命體征及意識瞳孔變化，如有異常及時通知醫(yī)生

遵醫(yī)囑予以患者使用鎮(zhèn)靜藥物，并約束患者雙手主動上報護理不良事件，書寫護理記錄并做好交接思考題腦室引流管的護理要點是什么？在護理過程中，我們要注意哪些？感謝聆聽！

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時看，誰向我們走來了？這是一只多美的小鹿??！鹿，是一種很漂亮的動物，它們溫馴善良。7

鹿角和鹿腿甲骨文的“鹿”有一雙大眼睛、一對角、短尾巴，慢慢演變成現(xiàn)在的“鹿”字。甲骨文金文小篆隸書鹿指導書寫“鹿”是半包圍結構，先寫廣字頭，特別要注意里面部分的筆順：橫折、豎、豎、橫。這個字的部首比較特殊，不是廣字頭，而是“鹿”本身。初讀課文用自己喜歡的方式朗讀課文，讀準字音，讀通句子，把不通順的地方多讀幾遍。將課文的生字圈畫出來。想一想：課文講了一個什么故事？我會認皺配怨獅逼下面含有多音字的句子，結合語境辨析字義，讀準字音。我的身段多么勻稱，我的角多么精美別致,好像兩束美麗的珊瑚！鹿忽然看到了自己的腿，不禁噘起了嘴……··鹿不敢猶豫，撒開長腿就跑。鹿用盡全身力氣，使勁一扯，才把兩只角從樹枝中掙脫出來……··課文講了一個什么故事？鹿非常欣賞（）的角,而抱怨（）的腿。但是當（）時,（）幫助它（），而（）卻讓它（）。美麗難看遇到危險腿獅口逃生角差點兒送命品讀感悟朗讀第2—4自然段，說說鹿對自己的評價。鹿角美麗鹿忽然發(fā)現(xiàn)了自己倒映在水中的影子：“咦,這是我嗎？”啊！我的身段多么勻稱，我的角多么精美別致，好像兩束美麗的珊瑚！忽然驚喜珊瑚鹿角勻稱精美別致真是美麗的鹿角！假如你是小鹿，你會用怎樣的語氣來贊美自己美麗的角呢？自豪、驕傲、高興仿寫句子小鹿除了評價自己的角外，還評價了自己的什么呢？唉，這四條腿太細了，怎么配得上這兩只美麗的角呢！小鹿剛剛還挺開心呢，這會兒卻噘起了嘴，皺起了眉頭，這是為什么呢？鹿腿難看讀第4—5兩個自然段，就在小鹿抱怨的時候，危險向他逼近了。你看到了什么？鹿脫險了嗎？他靠什么脫險的？有力的長腿幫助他脫險了。有驚無險，鹿終于逃脫了獅子的追捕，我們長長地舒了一口氣。難看的四條腿幫助鹿獅口逃生。指導書寫鹿塘映欣賞勻致半包圍結構左右結構上下結構第2課時誦讀品味?。∥业纳矶味嗝磩蚍Q，我的角多么精美別致，好像兩束美麗的珊瑚！唉，這四條腿太細了，怎么配得上這兩只美麗的角呢！兩只美麗的角差點兒送了我的命，可四條難看的腿卻讓我獅口逃生！鹿對角和腿評價的句子，在課文中找一找。小鹿最后明白了什么道理？寓言是生活的一面鏡子。生活中，任何事情都不可能完美無缺，正所謂“尺有所短，寸有所長”。事物各有自己的價值，不能只憑外表去判斷事物的好壞。寓言讀故事明道理講故事角：美麗欣賞差點兒送命腿：難看抱怨獅口逃生根據(jù)上面提示，用自己的話把故事講具體、生動。盡量用自己的話講故事。讓故事中的主人公“會說話