公眾高溫中暑預(yù)防與緊急處理指南(2025版)一、高溫中暑的醫(yī)學(xué)本質(zhì)當(dāng)人體核心溫度持續(xù)高于38℃且伴隨器官功能障礙時，即進入中暑譜系。輕度階段為熱應(yīng)激，僅出汗增多、口渴；進展為熱衰竭時，出現(xiàn)血容量不足、電解質(zhì)紊亂；一旦核心溫度突破40℃并伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，即熱射病，病死率隨體溫每升高1℃呈指數(shù)級上升。2025年氣象數(shù)據(jù)顯示，城市熱島效應(yīng)疊加濕球黑球溫度（WBGT）≥32℃的日數(shù)較2020年增加42%，公眾暴露風(fēng)險顯著放大。二、高危人群畫像與分級預(yù)警1.生理高危：年齡＜5歲或＞65歲、BMI≥30、慢性腎病、糖尿病、甲亢、帕金森、既往卒中、長期飲酒。2.職業(yè)高危：外賣騎手、建筑工、環(huán)衛(wèi)、煉鋼、船舶艙室、蔬菜大棚、電力搶修。3.行為高危：連續(xù)戶外作業(yè)＞2h未補水、一次性攝入酒精＞40g、服用利尿劑、β阻滯劑、抗膽堿藥、抗抑郁藥。4.環(huán)境高危：WBGT28～31℃為黃色預(yù)警，31～33℃為橙色預(yù)警，≥33℃為紅色預(yù)警；當(dāng)夜間最低溫＞28℃且相對濕度＞75%，“無恢復(fù)夜晚”連續(xù)3d，啟動紫色預(yù)警，死亡曲線陡升。三、個體防護的“5×3×3”策略1.5層穿戴：①貼身層選15%氨綸+85%涼感錦綸，接觸瞬間涼感系數(shù)Q-max≥0.25；②透氣層采用3D立體網(wǎng)眼，透氣率＞90mm/s；③防曬層UPF50+，紫外線透過率＜1%；④隔熱層為1mm鋁箔復(fù)合氣泡膜，反射熱輻射≥95%；⑤外層顏色選淺灰，反射可見光與紅外輻射綜合效率最高。2.3杯定時水：晨起空腹300ml常溫電解質(zhì)水（鈉400mg/L、鉀120mg/L、氯320mg/L、鎂40mg/L）；上午10時與下午4時各飲500ml，含3%低聚果糖促進腸道吸收；睡前2h補充200ml，降低夜間血液黏稠度。3.3次冷卻：①戶外作業(yè)每30min用500ml15℃水噴淋頸后、腋下、腹股溝；②佩戴相變冰感頸圈，相變點28℃，潛熱180kJ/kg，持續(xù)吸熱2h；③工間進入空調(diào)房前，先在28℃過渡區(qū)停留5min，避免“冷休克”。四、社區(qū)微環(huán)境改造清單1.遮陽：人行道每50m安裝懸臂式遮陽棚，棚頂高反射涂料太陽反射比≥0.85，下方氣溫可降2.3℃。2.通風(fēng)：老舊小區(qū)樓道安裝太陽能軸流風(fēng)機，風(fēng)速0.8m/s，體感溫度下降1.5℃。3.蒸發(fā)：屋頂鋪設(shè)10cm厚再生陶粒蓄水層，日蒸發(fā)量3.5kg/m2，屋頂表面溫度峰值下降12℃。4.綠化：每增加10%冠幅覆蓋率，WBGT下降0.7℃；推薦種植抗逆樹種：懸鈴木、樸樹、香樟，葉面積指數(shù)≥5。5.路面：采用相變儲能瀝青，石蠟基微膠囊摻量8%，峰值溫度延遲2h，高溫降幅4.6℃。五、家庭藥箱配置與使用1.口服補液鹽Ⅲ：每袋5.125g沖250ml，低滲配方，滲透壓245mOsm/L，糾正脫水速度優(yōu)于傳統(tǒng)ORS30%。2.十滴水軟膠囊：含樟腦、桉油，每次2粒，促進外周血管擴張，加速散熱；青光眼、孕婦禁用。3.連花清瘟顆粒：對熱射病早期全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）有抑制作用，可降低IL-6水平25%。4.醫(yī)用冰毯：循環(huán)水溫設(shè)15℃，每10min降低核心溫度0.3℃，避免寒戰(zhàn)閾值設(shè)置20℃。5.電子體溫計：鼓膜型測量誤差±0.1℃，30s出值，較腋溫提前5min發(fā)現(xiàn)高熱。六、現(xiàn)場急救“黃金10分鐘”1.識別：呼叫無反應(yīng)、皮膚干熱、收縮壓＜90mmHg、脈率＞120次/分，即可判定熱射病。2.降溫：立即將患者移至陰影，脫去外衣，用15℃自來水+酒精（濃度30%）交替擦拭，重點頭頸、腋下、腹股溝；同時用紗布浸泡冰水覆蓋面部，避免誤吸。3.補液：若意識清楚，口服4℃電解質(zhì)水500ml，30min內(nèi)飲完；若昏迷，建立雙靜脈通道，0.9%氯化鈉4℃液體，首劑20ml/kg，30min輸完，目標(biāo)使核心溫度每10min降0.25℃。4.轉(zhuǎn)運：降溫同時撥打120，途中持續(xù)冰毯覆蓋，車輛空調(diào)設(shè)18℃，頭偏一側(cè)防誤吸，備50%葡萄糖20ml+胰島素4U防止高鉀心律失常。七、部分（滿分100分，建議用時60min）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.濕球黑球溫度（WBGT）達到多少時啟動紅色預(yù)警？A.28℃B.31℃C.33℃D.35℃2.下列哪種藥物最可能增加中暑風(fēng)險？A.阿莫西林B.氫氯噻嗪C.維生素CD.鈣片3.相變冰感頸圈的相變點最佳設(shè)定為：A.18℃B.24℃C.28℃D.32℃4.口服補液鹽Ⅲ的滲透壓為：A.180mOsm/LB.245mOsm/LC.311mOsm/LD.350mOsm/L5.熱射病現(xiàn)場降溫目標(biāo)速度為每10min下降：A.0.1℃B.0.25℃C.0.5℃D.1℃6.城市冠幅覆蓋率每增加10%，WBGT可下降：A.0.2℃B.0.5℃C.0.7℃D.1℃7.下列哪項不是社區(qū)微環(huán)境改造措施？A.安裝遮陽棚B.鋪設(shè)相變?yōu)r青C.增加空調(diào)房D.屋頂蓄水蒸發(fā)8.15%氨綸+85%涼感錦綸的Q-max值應(yīng)≥：A.0.1B.0.18C.0.25D.0.359.醫(yī)用冰毯循環(huán)水溫設(shè)15℃，為避免寒戰(zhàn)，閾值溫度應(yīng)設(shè)：A.15℃B.18℃C.20℃D.22℃10.夜間最低溫＞28℃且相對濕度＞75%連續(xù)3d，啟動：A.黃色預(yù)警B.橙色預(yù)警C.紅色預(yù)警D.紫色預(yù)警二、多項選擇題（每題3分，共15分；多選少選均不得分）11.以下哪些屬于熱射病現(xiàn)場急救“黃金10分鐘”關(guān)鍵措施？A.15℃水+酒精擦拭B.口服4℃電解質(zhì)水C.建立雙靜脈通道D.立即注射地塞米松12.下列人群哪些屬于生理高危？A.帕金森患者B.甲亢患者C.長期飲酒者D.BMI22青年13.相變儲能瀝青性能指標(biāo)包括：A.微膠囊摻量8%B.峰值溫度延遲2hC.高溫降幅4.6℃D.抗壓強度提升50%14.家庭藥箱中可用于中暑早期炎癥控制的藥物有：A.十滴水軟膠囊B.連花清瘟顆粒C.布洛芬緩釋片D.口服補液鹽Ⅲ15.社區(qū)遮陽棚設(shè)計參數(shù)應(yīng)滿足：A.懸臂式B.高反射涂料太陽反射比≥0.85C.棚頂高度2.2mD.每30m安裝一座三、判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯誤打“×”）16.熱射病核心溫度突破40℃時，病死率隨體溫每升高1℃呈線性上升。17.15℃水噴淋頸后、腋下、腹股溝屬于主動蒸發(fā)冷卻。18.相變冰感頸圈吸熱過程屬于潛熱交換。19.口服補液鹽Ⅲ滲透壓高于傳統(tǒng)ORS，故糾正脫水速度更快。20.紫色預(yù)警啟動條件之一是“無恢復(fù)夜晚”連續(xù)3d。21.屋頂鋪設(shè)再生陶粒蓄水層可降低屋頂表面溫度峰值12℃。22.服用β阻滯劑可降低中暑風(fēng)險。23.醫(yī)用冰毯循環(huán)水溫越低越好，可設(shè)10℃。24.連花清瘟顆粒可降低IL-6水平25%。25.城市綠化推薦香樟是因為其葉面積指數(shù)≥5。四、填空題（每空2分，共20分）26.當(dāng)WBGT在________℃至________℃之間為橙色預(yù)警。27.口服補液鹽Ⅲ每袋規(guī)格________g，沖水________ml。28.相變儲能瀝青中石蠟基微膠囊摻量________%，峰值溫度延遲________h。29.城市冠幅覆蓋率每增加10%，WBGT下降________℃。30.醫(yī)用冰毯循環(huán)水溫設(shè)________℃，寒戰(zhàn)閾值設(shè)________℃。31.熱射病現(xiàn)場降溫目標(biāo)速度為每10min下降________℃。32.夜間最低溫＞________℃且相對濕度＞________%連續(xù)3d，啟動紫色預(yù)警。五、簡答題（每題10分，共20分）33.簡述“5×3×3”策略中“3次冷卻”的具體實施方法及其生理機制。34.結(jié)合2025年城市熱島新特征，說明社區(qū)微環(huán)境改造五項措施的協(xié)同降溫原理。六、案例分析題（15分）35.閱讀材料：2025年7月某建筑工地，WBGT34℃，一名56歲男性鋼筋工連續(xù)作業(yè)3h未補水，突發(fā)意識模糊、皮膚干熱、