抗菌藥物使用知識分享一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.慶大霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.四環(huán)素2.對青霉素過敏患者，下列哪種藥物最安全的替代選擇？A.頭孢唑林B.阿莫西林C.克拉霉素D.亞胺培南3.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是：A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動桿菌4.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征？A.病原未明的重癥感染B.延緩耐藥產(chǎn)生C.降低藥物費用D.擴大抗菌譜5.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是：A.骨髓抑制B.耳腎毒性C.牙齒黃染D.偽膜性腸炎6.下列哪種藥物對厭氧菌無效？A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.慶大霉素7.妊娠期可安全使用的抗菌藥物是：A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素GD.磺胺甲噁唑8.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）首選口服藥：A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.利奈唑胺D.哌拉西林9.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物？A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮D.阿米卡星10.下列哪種藥物可抑制細菌細胞壁合成？A.多西環(huán)素B.萬古霉素C.磺胺嘧啶D.利福平11.肝功能減退患者需減量使用的藥物是：A.頭孢曲松B.紅霉素C.青霉素GD.阿米卡星12.下列哪種藥物最易引起QT間期延長？A.頭孢噻肟B.莫西沙星C.阿莫西林D.頭孢唑林13.對銅綠假單胞菌有效的青霉素類藥物是：A.青霉素VB.哌拉西林C.氯唑西林D.苯唑西林14.下列哪項不是抗菌藥物分級管理目錄中“限制使用級”的審核重點？A.藥敏結(jié)果B.會診記錄C.患者體重D.使用指征15.下列哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物？A.頭孢他啶B.阿米卡星C.頭孢曲松D.青霉素G16.下列哪種藥物最易引起偽膜性腸炎？A.頭孢曲松B.克林霉素C.阿奇霉素D.多西環(huán)素17.下列哪種藥物對支原體無效？A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.頭孢克洛18.下列哪項屬于抗菌藥物DDD值的核心意義？A.藥品價格B.用藥頻度C.藥品規(guī)格D.藥品利潤19.下列哪種藥物屬于碳青霉烯類？A.美羅培南B.頭孢吡肟C.氨曲南D.阿莫西林20.下列哪種藥物對結(jié)核分枝桿菌有效？A.慶大霉素B.利福平C.頭孢曲松D.紅霉素21.下列哪項不是抗菌藥物處方點評的必查項目？A.用藥劑量B.用藥途徑C.患者性別D.療程長度22.下列哪種藥物最易引起光敏反應(yīng)？A.頭孢拉定B.多西環(huán)素C.阿莫西林D.頭孢曲松23.下列哪種藥物對革蘭陽性菌作用最強？A.萬古霉素B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.磺胺甲噁唑24.下列哪項屬于抗菌藥物PK/PD靶值？A.Cmax/MICB.藥品批號C.藥品顏色D.藥品價格25.下列哪種藥物屬于窄譜抗生素？A.青霉素GB.哌拉西林他唑巴坦C.頭孢吡肟D.美羅培南26.下列哪種藥物對艱難梭菌有效？A.萬古霉素口服B.頭孢曲松C.阿莫西林D.慶大霉素27.下列哪項不是抗菌藥物臨床路徑核心內(nèi)容？A.病原學(xué)送檢率B.48小時再評估C.藥品回扣D.療程控制28.下列哪種藥物最易引起血小板減少？A.利奈唑胺B.頭孢曲松C.阿莫西林D.青霉素G29.下列哪種藥物對嗜麥芽窄食單胞菌有效？A.頭孢他啶B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.頭孢曲松D.青霉素G30.下列哪項屬于抗菌藥物管理AMS的核心指標(biāo)？A.住院天數(shù)B.抗菌藥物使用強度C.手術(shù)臺次D.門診收入二、配伍題（每題1分，共20分）A.青霉素G（）B.頭孢曲松（）C.阿奇霉素（）D.萬古霉素（）E.利奈唑胺（）F.慶大霉素（）G.甲硝唑（）H.多西環(huán)素（）I.美羅培南（）J.復(fù)方磺胺甲噁唑（）31.梅毒首選32.社區(qū)獲得性肺炎門診首選33.軍團菌感染34.MRSA肺炎35.厭氧菌腹腔感染36.支原體肺炎37.銅綠假單胞菌敗血癥38.結(jié)核性腦膜炎輔助39.嗜麥芽窄食單胞菌40.偽膜性腸炎口服41.新生兒敗血癥經(jīng)驗42.妊娠期尿路感染43.腎功能不全無需調(diào)整劑量的大環(huán)內(nèi)酯44.肝功能減退避免使用的抗陽性菌藥45.濃度依賴性，可一日一次給藥46.時間依賴性，需持續(xù)泵入47.可抑制細菌蛋白合成50S亞基48.可抑制細菌細胞壁合成第二信使49.可抑制細菌葉酸代謝50.可抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶三、判斷題（每題1分，共10分）51.頭孢曲松可安全用于新生兒高膽紅素血癥。52.阿奇霉素半衰期長，可采用序貫療法。53.萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)維持在20–25mg/L以上才能確保療效。54.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。55.氨基糖苷類抗生素可穿透血腦屏障達到有效濃度。56.多西環(huán)素可用于8歲以下兒童。57.青霉素皮膚試驗陽性者禁用所有β-內(nèi)酰胺類藥物。58.美羅培南可降低丙戊酸血藥濃度。59.頭孢哌酮可導(dǎo)致凝血功能障礙。60.復(fù)方磺胺甲噁唑可引起高鉀血癥。四、填空題（每空1分，共20分）61.青霉素結(jié)合蛋白英文縮寫為________。62.氨基糖苷類抗生素的耳毒性主要損害________和________。63.萬古霉素耐藥腸球菌英文縮寫為________。64.抗菌藥物PK/PD參數(shù)中，時間依賴性藥物關(guān)注________大于MIC的時間百分比，符號為________。65.碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌的主要機制是產(chǎn)生________。66.抗菌藥物分級管理分為________、________、________三級。67.抗菌藥物使用強度計算公式為________。68.新生兒使用頭孢曲松需警惕________并發(fā)癥。69.克林霉素最常見的不良反應(yīng)為________。70.利福平可誘導(dǎo)________酶，導(dǎo)致華法林失效。71.多西環(huán)素屬于________環(huán)類抗生素。72.甲硝唑?qū)_______菌和________菌有效。73.頭孢曲松可干擾________測定，導(dǎo)致假性升高。74.利奈唑胺屬于________類抗菌藥物。75.銅綠假單胞菌對________天然耐藥。76.抗菌藥物處方點評中，用藥________、________、________、________為四大核心。77.青霉素G對________菌天然耐藥。78.萬古霉素紅人綜合征與________速度過快有關(guān)。79.阿奇霉素可延長________間期。80.抗菌藥物臨床路徑要求________小時內(nèi)評估療效并調(diào)整方案。五、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述抗菌藥物聯(lián)合用藥的五大指征，并各舉一臨床實例。82.患者，男，65kg，腎功能正常，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，需靜脈使用莫西沙星。請計算該患者0.4g靜滴每日一次的Cmax/MIC靶值達標(biāo)條件，并說明監(jiān)測要點。83.簡述抗菌藥物管理AMS中“降階梯”策略的實施步驟與關(guān)鍵指標(biāo)。六、案例分析（每題20分，共40分）84.患者，女，28歲，孕26周，因發(fā)熱、右側(cè)腰痛入院。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。血WBC15×10?/L，中性粒細胞85%。既往無藥物過敏。請給出經(jīng)驗性抗菌藥物選擇、劑量、療程及藥學(xué)監(jiān)護要點，并說明病原學(xué)結(jié)果回報后的調(diào)整思路。85.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，因重癥胰腺炎入住ICU，第3天出現(xiàn)高熱、氣促，CT示雙肺彌漫性斑片影。氣管鏡吸出物培養(yǎng)為耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌，僅對替加環(huán)素、多黏菌素敏感。請制定抗感染方案，包括藥物選擇、劑量、聯(lián)合策略、療程、不良反應(yīng)監(jiān)測及預(yù)后評估。七、處方審核（每題10分，共20分）86.處方：患者，男，75歲，Scr220μmol/L，診斷為急性支氣管炎。醫(yī)師給予頭孢曲松2gq12h靜滴，療程7天。請指出問題并給出優(yōu)化建議。87.處方：患者，女，45歲，青霉素過敏，診斷為蜂窩織炎。醫(yī)師給予克林霉素600mgq8h靜滴聯(lián)合慶大霉素5mg/kgqd。請指出問題并給出優(yōu)化建議。八、計算題（每題10分，共20分）88.某院抗菌藥物使用強度（DDDs）統(tǒng)計如下：頭孢曲松消耗總量120g，DDD為2g；阿莫西林克拉維酸消耗總量840g，DDD為3g；左氧氟沙星消耗總量200g，DDD為0.5g。出院患者日總數(shù)為2000人天。請計算該院抗菌藥物使用強度DDDs/100人天，并評價結(jié)果。89.患者，男，60kg，萬古霉素谷濃度監(jiān)測結(jié)果為8mg/L，目標(biāo)谷濃度為15–20mg/L。目前劑