16、@導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.腸球菌答案：C2.下列哪項(xiàng)不是CAUTI診斷的必備條件A.留置導(dǎo)尿管或48h內(nèi)拔除B.尿培養(yǎng)≥103CFU/mlC.體溫>38℃或尿路刺激征D.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性答案：D3.預(yù)防CAUTI最有效的核心措施是A.每日會(huì)陰擦洗B.封閉引流系統(tǒng)C.預(yù)防性使用抗生素D.膀胱沖洗答案：B4.留置導(dǎo)尿的絕對(duì)適應(yīng)證是A.需準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)尿量B.長(zhǎng)期臥床C.手術(shù)時(shí)間>3hD.急性尿潴留答案：D5.留置導(dǎo)尿后，集尿袋應(yīng)始終置于A.恥骨聯(lián)合水平以上B.恥骨聯(lián)合水平以下C.與床沿平行D.高于膀胱水平答案：B6.下列哪項(xiàng)操作可顯著降低CAUTI風(fēng)險(xiǎn)A.每日更換集尿袋B.使用銀合金涂層導(dǎo)尿管C.常規(guī)膀胱沖洗D.每3天更換導(dǎo)尿管答案：B7.拔除導(dǎo)尿管后重新置管的最佳指征是A.尿量<400ml/24hB.單次尿潴留>500mlC.患者主訴排尿困難D.殘余尿>1000ml答案：D8.對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，推薦更換導(dǎo)尿管間隔為A.3天B.7天C.14天D.根據(jù)堵塞或感染征象決定答案：D9.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確方法是A.從集尿袋放液口直接抽取B.分離引流管后留取C.無菌穿刺導(dǎo)尿管留取D.拔管后留取中段尿答案：C10.下列哪項(xiàng)不是CAUTI的高危因素A.女性B.糖尿病C.長(zhǎng)期抗菌藥物使用D.密閉引流系統(tǒng)答案：D11.對(duì)疑似CAUTI患者，首先應(yīng)A.立即拔除導(dǎo)尿管B.送尿培養(yǎng)C.經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療D.膀胱沖洗答案：B12.預(yù)防CAUTI的“Bundle”中不包括A.手衛(wèi)生B.無菌技術(shù)置管C.每日評(píng)估拔管指征D.預(yù)防性口服呋喃妥因答案：D13.導(dǎo)尿管固定最佳位置是A.腹部B.大腿內(nèi)側(cè)C.床欄D.小腿答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于CAUTI的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.肋脊角壓痛C.血尿伴膿尿D.咳嗽咳痰答案：C15.對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，不推薦A.每日清潔會(huì)陰B.維持閉式引流C.常規(guī)使用抗菌涂層管D.保持引流通暢答案：C16.拔除導(dǎo)尿管后，重新置管率最高的時(shí)間段是A.0–6hB.6–24hC.24–48hD.48–72h答案：B17.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)尿管維護(hù)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵A.避免扭曲B.定時(shí)夾閉訓(xùn)練C.保持引流袋出口密閉D.避免抬高引流袋答案：B18.對(duì)術(shù)后患者，導(dǎo)尿管拔除最佳時(shí)機(jī)為A.術(shù)后即刻B.術(shù)后6hC.術(shù)后24h內(nèi)D.術(shù)后48h內(nèi)無適應(yīng)證即拔答案：D19.下列哪項(xiàng)屬于“非必要置管”A.重癥監(jiān)測(cè)尿量B.臨終關(guān)懷尿失禁C.脊柱手術(shù)D.急性腎衰無尿答案：B20.對(duì)CAUTI病原學(xué)，耐藥率上升最快的是A.大腸埃希菌產(chǎn)ESBLsB.銅綠假單胞菌C.腸球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A21.留置導(dǎo)尿患者每日評(píng)估記錄不包括A.置管日期B.拔管指征C.尿量顏色D.尿糖結(jié)果答案：D22.下列哪項(xiàng)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)最關(guān)鍵A.接觸患者前B.置管前C.接觸引流袋后D.以上均是答案：D23.對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者，推薦飲水量A.500ml/日B.1000ml/日C.1500–2000ml/日D.不限答案：C24.下列哪項(xiàng)不是集尿袋更換指征A.袋內(nèi)沉淀堵塞B.袋體破損漏尿C.袋內(nèi)尿量>2/3D.每日定時(shí)更換答案：D25.對(duì)CAUTI抗菌治療，首選策略是A.廣譜聯(lián)合B.根據(jù)培養(yǎng)及藥敏C.長(zhǎng)療程>14天D.口服三代頭孢答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)尿管相關(guān)并發(fā)癥A.尿道狹窄B.肺不張C.深靜脈血栓D.壓瘡答案：A27.對(duì)脊髓損傷患者，推薦排尿方式A.長(zhǎng)期留置B.間歇導(dǎo)尿C.恥骨上造瘺D.體外集尿器答案：B28.下列哪項(xiàng)不是CAUTI經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)A.延長(zhǎng)住院B.抗菌費(fèi)用C.再入院率D.手術(shù)耗材節(jié)省答案：D29.對(duì)ICU患者，每日拔管評(píng)估應(yīng)由A.護(hù)士獨(dú)立完成B.醫(yī)生獨(dú)立完成C.醫(yī)護(hù)共同完成D.患者家屬?zèng)Q定答案：C30.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可監(jiān)測(cè)CAUTI防控效果A.置管率B.日感染率C.平均住院日D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.尿培養(yǎng)≥103CFU/mlB.體溫>38℃C.尿痛或尿頻D.置管>7天E.尿常規(guī)亞硝酸鹽陽性答案：ABC32.預(yù)防CAUTI的無菌技術(shù)要求A.無菌手套B.無菌洞巾C.手衛(wèi)生D.碘伏消毒尿道口E.0.9%氯化鈉沖管答案：ABCD33.下列哪些情況需立即更換導(dǎo)尿管A.管腔堵塞B.管體結(jié)晶附著C.管體變色D.疑似CAUTI且培養(yǎng)陽性E.管體破裂漏尿答案：ADE34.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿并發(fā)癥包括A.膀胱結(jié)石B.尿道瘺C.腎盂腎炎D.菌血癥E.尿失禁答案：ABCD35.下列哪些屬于CAUTIBundleA.手衛(wèi)生B.無菌置管C.每日評(píng)估D.封閉引流E.預(yù)防性抗生素答案：ABCD36.導(dǎo)尿管材質(zhì)選擇考慮A.留置時(shí)間B.過敏史C.成本D.抗菌涂層E.患者性別答案：ABCD37.拔除導(dǎo)尿管后尿潴留處理A.再次置管B.間歇導(dǎo)尿C.膽堿能藥物D.超聲評(píng)估殘余尿E.立即手術(shù)答案：ABCD38.下列哪些屬于非必要置管A.尿失禁無皮膚破潰B.術(shù)后可自主排尿C.需準(zhǔn)確記錄出入量D.臨終關(guān)懷E.長(zhǎng)期昏迷答案：ABD39.對(duì)CAUTI抗菌治療原則A.輕癥短程B.重癥靜脈用藥C.根據(jù)藥敏D.聯(lián)合用藥E.拔除或更換導(dǎo)管答案：ABCE40.下列哪些措施可降低置管率A.術(shù)后早期下床B.間歇導(dǎo)尿替代C.體外集尿器D.護(hù)士提醒拔管E.家屬要求置管答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.留置導(dǎo)尿患者每日必須膀胱沖洗以預(yù)防感染。答案：錯(cuò)42.銀合金導(dǎo)尿管可顯著降低CAUTI發(fā)生率。答案：對(duì)43.集尿袋出口可短暫接觸地面，只要及時(shí)消毒即可。答案：錯(cuò)44.拔除導(dǎo)尿管后6h內(nèi)不能排尿即需再次置管。答案：錯(cuò)45.女性患者CAUTI風(fēng)險(xiǎn)高于男性。答案：對(duì)46.導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)可減少尿道牽拉。答案：對(duì)47.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者推薦每3天常規(guī)更換導(dǎo)尿管。答案：錯(cuò)48.尿培養(yǎng)標(biāo)本可從集尿袋放液口直接留取。答案：錯(cuò)49.預(yù)防性使用抗生素可降低CAUTI發(fā)生率。答案：錯(cuò)50.每日醫(yī)護(hù)共同評(píng)估拔管指征是CAUTIBundle核心。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.CAUTI是指患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管________小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染。答案：4852.留置導(dǎo)尿的無菌操作中，消毒尿道口應(yīng)使用________%碘伏或同等效力消毒液。答案：0.553.集尿袋應(yīng)始終低于________水平，防止尿液反流。答案：膀胱54.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集應(yīng)采用________穿刺導(dǎo)尿管法。答案：無菌55.對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，推薦每日飲水量________ml以上。答案：150056.留置導(dǎo)尿的絕對(duì)適應(yīng)證是________尿潴留。答案：急性57.導(dǎo)尿管相關(guān)菌血癥最常見的革蘭陰性菌為________。答案：大腸埃希菌58.每日評(píng)估拔管指征的記錄應(yīng)包括置管日期、拔管理由及________簽名。答案：評(píng)估者59.對(duì)術(shù)后患者，無特殊指征應(yīng)在術(shù)后________小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管。答案：4860.間歇導(dǎo)尿相比長(zhǎng)期留置可顯著降低________發(fā)生率。答案：CAUTI61.導(dǎo)尿管材質(zhì)中，________涂層管適用于短期留置高危患者。答案：銀合金62.封閉引流系統(tǒng)破壞后應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)更換整套系統(tǒng)。答案：立即63.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者形成膀胱結(jié)石的主要成分是________。答案：磷酸鎂銨64.導(dǎo)尿管固定使用________法可減少尿道牽拉損傷。答案：大腿內(nèi)側(cè)65.對(duì)CAUTI抗菌治療，輕癥推薦療程________天。答案：3–566.尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)前，重癥CAUTI經(jīng)驗(yàn)治療首選________類抗生素。答案：碳青霉烯67.導(dǎo)尿管腔堵塞最常見原因是________或尿鹽沉積。答案：血塊68.集尿袋出口閥門使用后應(yīng)立即________防止污染。答案：關(guān)閉69.對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，推薦每________周更換集尿袋。答案：170.降低CAUTI的核心策略是減少________和縮短置管時(shí)間。答案：置管率五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別要點(diǎn)。答案：（1）留置導(dǎo)尿管或拔除48h內(nèi)出現(xiàn)；（2）尿培養(yǎng)≥103CFU/ml單一病原；（3）至少一項(xiàng)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱>38℃、恥骨上壓痛、肋脊角痛、尿痛、尿頻、尿急；（4）排除其他感染源；（5）尿常規(guī)僅作參考，不能單獨(dú)診斷；（6）導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與尿培養(yǎng)病原一致可佐證。72.列舉并解釋預(yù)防CAUTI的五項(xiàng)核心措施。答案：（1）嚴(yán)格手衛(wèi)生：置管前后、接觸引流系統(tǒng)前后均洗手或手消；（2）無菌技術(shù)置管：戴無菌手套、鋪洞巾、碘伏消毒、一次性無菌導(dǎo)管；（3）封閉引流系統(tǒng)：保持完整，避免斷開，必要時(shí)無菌技術(shù)更換；（4）每日評(píng)估拔管指征：醫(yī)護(hù)共同查房記錄，無適應(yīng)證立即拔除；（5）培訓(xùn)與質(zhì)控：定