玫瑰痤瘡的治療匯報(bào)人:陳錢2025年12月13日CONTENTS目錄01

玫瑰痤瘡基本信息02

玫瑰痤瘡治療方式03

玫瑰痤瘡藥物治療詳解04

玫瑰痤瘡非藥物治療詳解05

玫瑰痤瘡預(yù)防與管理06

玫瑰痤瘡并發(fā)癥的管理玫瑰痤瘡基本信息01疾病定義

炎癥性皮膚病玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部的慢性炎癥性皮膚病，影響美觀。

血管舒縮功能異常它常伴有血管舒縮功能異常，如面部陣發(fā)性潮紅等癥狀。

毛囊蟲感染關(guān)聯(lián)研究顯示玫瑰痤瘡發(fā)病可能與毛囊蟲感染有一定關(guān)聯(lián)。流行病學(xué)

患病率全球不同地區(qū)患病率存在差異，中國(guó)長(zhǎng)沙地區(qū)社區(qū)人群調(diào)查顯示患病率約3.48%，德國(guó)為12.3%，美國(guó)為5.3%。

高發(fā)人群好發(fā)于20-50歲成年人，女性略多于男性，但男性患者癥狀往往較重。臨床表現(xiàn)與分型

紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型面中部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，可由溫度變化、辛辣飲食等誘發(fā)陣發(fā)性潮紅，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，常伴灼熱或刺痛感。

丘疹膿皰型在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的丘疹、膿皰，偶見結(jié)節(jié)，通常無粉刺，可伴皮膚敏感及灼熱感。

肥大型多見于男性，以鼻或面中部皮膚肥厚、皮脂腺增生、皮贅形成為特征，常繼發(fā)于長(zhǎng)期未控制的其他類型。

眼型約50%患者合并眼部癥狀，表現(xiàn)為眼干、異物感、灼熱感、畏光、結(jié)膜充血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜炎或視力下降。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)面中部（鼻、頰、前額、頦部）持續(xù)性紅斑（3個(gè)月以上），排除其他原因如日曬、過敏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。次要標(biāo)準(zhǔn)包括毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹/膿皰（排除痤瘡）、灼熱/刺痛/瘙癢等主觀癥狀、眼型相關(guān)表現(xiàn)、家族史或誘因如辛辣飲食、酒精等。確診需符合主要標(biāo)準(zhǔn)+至少1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病原因遺傳因素部分患者因家族遺傳攜帶相關(guān)基因，更易患玫瑰痤瘡。神經(jīng)血管調(diào)節(jié)異常情緒波動(dòng)、冷熱刺激等使神經(jīng)血管調(diào)節(jié)失衡，引發(fā)該病。微生物感染毛囊蠕形螨、痤瘡丙酸桿菌等感染，可能誘發(fā)玫瑰痤瘡。皮膚屏障功能受損患者皮膚角質(zhì)層含水量下降，經(jīng)皮水分丟失增加，導(dǎo)致皮膚屏障功能失調(diào)，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。免疫炎癥反應(yīng)天然免疫和獲得性免疫均參與發(fā)病，角質(zhì)形成細(xì)胞等釋放神經(jīng)免疫介質(zhì)，激活炎癥反應(yīng)，維持和擴(kuò)大炎癥過程。診斷方法病史采集

詳細(xì)詢問癥狀出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)周期、加重或緩解因素（如飲食、情緒、溫度變化）及家族史。體格檢查

重點(diǎn)觀察面中部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹/膿皰分布特點(diǎn)，同時(shí)檢查眼部是否存在結(jié)膜充血、眼瞼炎癥等眼型表現(xiàn)。輔助檢查

皮膚鏡：可觀察毛細(xì)血管擴(kuò)張形態(tài)及毛囊周圍炎癥反應(yīng)，輔助鑒別其他紅斑性疾病。皮膚檢測(cè)儀（如VISIA、思圖）：量化分析紅斑程度及血管分布特征，客觀評(píng)估病情。組織病理檢查：僅用于疑難病例，可見毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、皮脂腺增生等特征性改變。玫瑰痤瘡治療方式02局部治療

外用抗生素克林霉素凝膠常用于局部，可消炎殺菌，助玫瑰痤瘡恢復(fù)。

外用維甲酸類阿達(dá)帕林凝膠能改善毛囊口角化，對(duì)玫瑰痤瘡有治療效果。

外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏可調(diào)節(jié)免疫，緩解玫瑰痤瘡炎癥反應(yīng)。系統(tǒng)治療

口服抗生素口服米諾環(huán)素等抗生素，能抗炎殺菌，改善玫瑰痤瘡炎癥。

維甲酸類藥物服用異維A酸，可調(diào)節(jié)毛囊角化，減少皮脂分泌以治痤瘡。

抗組胺藥物使用氯雷他定，能緩解玫瑰痤瘡引發(fā)的瘙癢、紅腫癥狀。物理治療

光動(dòng)力治療利用特定光線激活藥物，破壞病變細(xì)胞，治療玫瑰痤瘡效果顯著。

激光治療像脈沖染料激光，可精準(zhǔn)作用血管，改善玫瑰痤瘡紅斑癥狀。

強(qiáng)脈沖光治療能封閉異常血管，減輕炎癥，常用于玫瑰痤瘡的輔助治療。手術(shù)治療

01激光手術(shù)利用激光破壞異常血管，如脈沖染料激光，改善玫瑰痤瘡紅斑。02切割手術(shù)對(duì)嚴(yán)重鼻贅期玫瑰痤瘡，手術(shù)切除增生組織，恢復(fù)鼻部外觀。玫瑰痤瘡藥物治療詳解03抗生素類藥物甲硝唑甲硝唑凝膠常用于玫瑰痤瘡治療，能有效抗炎，改善紅斑丘疹癥狀。四環(huán)素口服四環(huán)素可抑制痤瘡丙酸桿菌，減輕玫瑰痤瘡炎癥反應(yīng)，療效顯著?？寡最愃幬?/p>

外用抗生素甲硝唑凝膠是常用藥，可減輕炎癥，改善玫瑰痤瘡紅斑、丘疹。

維A酸類阿達(dá)帕林凝膠能調(diào)節(jié)毛囊角化，對(duì)玫瑰痤瘡粉刺樣皮損有療效。

糖皮質(zhì)激素短期外用氫化可的松，可快速抗炎，但需注意使用時(shí)間和頻率。血管收縮劑

外用血管收縮劑溴莫尼定凝膠能收縮血管，減輕玫瑰痤瘡紅斑，已廣泛用于臨床。

口服血管收縮劑某些如茶堿類藥物可收縮血管，用于治療玫瑰痤瘡，但需注意副作用。其他藥物

甲硝唑凝膠常用于玫瑰痤瘡治療，像不少患者用它有效減輕紅斑、丘疹癥狀。

壬二酸乳膏對(duì)玫瑰痤瘡有治療作用，部分人用后炎癥和粉刺情況改善。玫瑰痤瘡非藥物治療詳解04激光治療脈沖染料激光治療脈沖染料激光可精準(zhǔn)作用血管，如很多患者經(jīng)此治療紅斑改善明顯。強(qiáng)脈沖光治療強(qiáng)脈沖光廣泛應(yīng)用，能改善皮膚外觀，不少人治療后膚質(zhì)提升。二氧化碳激光治療二氧化碳激光針對(duì)增生組織，有患者用其治療鼻贅效果較好。光動(dòng)力治療

原理闡釋利用特定光敏劑和光源，激發(fā)光化學(xué)反應(yīng)破壞病變細(xì)胞，如艾拉光動(dòng)力。

治療流程先涂抹光敏劑，再用特定光照射，像上海九院常采用此流程。

效果評(píng)估多數(shù)患者炎癥減輕、紅斑改善，如部分臨床案例效果顯著。

注意事項(xiàng)治療后需防曬，避免強(qiáng)光直射，如出門打遮陽傘等。射頻治療

基礎(chǔ)射頻治療某醫(yī)院采用基礎(chǔ)射頻治玫瑰痤瘡，不少患者炎癥減輕、皮膚外觀改善。

點(diǎn)陣射頻治療點(diǎn)陣射頻治療玫瑰痤瘡有實(shí)例，能刺激皮膚修復(fù)，使皮膚更光滑平整。強(qiáng)脈沖光治療

改善紅斑癥狀強(qiáng)脈沖光可精準(zhǔn)作用于紅斑部位，如不少患者經(jīng)治療后紅斑明顯減輕。

減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張它能封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，像部分患者治療后臉部紅血絲減少。

減少炎癥反應(yīng)通過光熱作用抑制炎癥，有患者治療后玫瑰痤瘡炎癥得到緩解。玫瑰痤瘡預(yù)防與管理05日常護(hù)理要點(diǎn)溫和清潔皮膚用溫和潔面產(chǎn)品，如雅漾舒緩特護(hù)潔面乳，避免過度清潔刺激皮膚。做好防曬措施外出涂防曬霜，像安熱沙小金瓶，或打遮陽傘防紫外線傷害。護(hù)膚品選擇推薦使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的修復(fù)類產(chǎn)品，避免酒精、香料等刺激性成分。清潔頻率每日1-2次溫和清潔，避免過度清潔導(dǎo)致屏障破壞。合理飲食作息少吃辛辣，早睡早起，如忌辣椒，每晚11點(diǎn)前入睡利于恢復(fù)。飲食與生活注意避免辛辣食物如辣椒、花椒等，食用后可能刺激皮膚，加重玫瑰痤瘡癥狀。保持規(guī)律作息熬夜會(huì)打亂內(nèi)分泌，引發(fā)皮膚問題，玫瑰痤瘡患者應(yīng)早睡早起。減少皮膚刺激過度清潔、暴曬等易刺激皮膚，使用溫和護(hù)膚品并做好防曬很重要。壓力管理通過冥想、深呼吸練習(xí)（每日10分鐘）緩解壓力。飲食建議減少高糖食物攝入，適量增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)選擇溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽、快走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗刺激皮膚心理支持

心理健康影響玫瑰痤瘡對(duì)患者心理健康的影響（如焦慮、抑郁），建議尋求專業(yè)心理咨詢。

患者互助組織加入患者互助組織，獲取情感支持。

家庭社會(huì)支持家人朋友的理解與支持對(duì)康復(fù)的重要性。長(zhǎng)期管理策略定期復(fù)診建議每3-6個(gè)月隨訪一次，監(jiān)測(cè)病情變化。癥狀日記記錄誘發(fā)因素（如飲食、情緒、環(huán)境）及癥狀變化，幫助識(shí)別個(gè)人化誘因。季節(jié)調(diào)整夏季加強(qiáng)防曬和控油，冬季注重保濕和屏障修復(fù)。玫瑰痤瘡并發(fā)癥的管理06并發(fā)癥的類型

瞼緣炎玫瑰痤瘡引發(fā)瞼緣炎，患者出現(xiàn)眼部紅腫、瘙癢、分泌物增多，睫毛根部可見鱗屑或結(jié)痂。

結(jié)膜炎部分患者并發(fā)結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼睛異物感、畏光、結(jié)膜充血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏液性分泌物。

角膜炎嚴(yán)重時(shí)并發(fā)角膜炎，患者可出現(xiàn)視力下降、眼睛刺痛，甚至角膜血管翳或角膜潰瘍，需緊急醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)學(xué)治療措施瞼緣炎局部使用抗生素眼膏（如紅霉素眼膏）聯(lián)合茶樹油清潔，每日2次，持續(xù)2-4周。結(jié)膜炎人工淚液聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液，緩解眼干及炎癥，嚴(yán)重者可短期使用低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液。角膜炎需眼科評(píng)估，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素