核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師技能大賽方案演講人01核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師技能大賽方案02大賽背景與意義大賽背景與意義核醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，集分子影像功能代謝顯像與核素靶向治療于一體，其診療水平直接關(guān)系到疾病早期診斷、精準(zhǔn)治療方案制定及預(yù)后評估。住院醫(yī)師作為核醫(yī)學(xué)臨床一線的主力軍，其專業(yè)素養(yǎng)、操作技能與臨床思維直接決定醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。然而，核醫(yī)學(xué)診療具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，涉及放射性藥物規(guī)范使用、影像設(shè)備精準(zhǔn)操作、輻射安全防護(hù)、復(fù)雜病例分析等關(guān)鍵能力，這些能力的培養(yǎng)與評估需要系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐平臺。當(dāng)前，核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)雖已建立規(guī)范化體系，但在臨床技能的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練、應(yīng)急處突能力的強(qiáng)化及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識的培養(yǎng)上仍存在提升空間。舉辦核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師技能大賽，旨在以賽促學(xué)、以賽促練、以賽促建，通過模擬真實(shí)臨床場景，全面檢驗(yàn)住院醫(yī)師的理論基礎(chǔ)、操作規(guī)范、創(chuàng)新思維與人文素養(yǎng)，推動培訓(xùn)體系從“知識灌輸”向“能力導(dǎo)向”轉(zhuǎn)型，最終打造一支“理論扎實(shí)、技能精湛、安全至上、患者為先”的高素質(zhì)核醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，為學(xué)科發(fā)展與精準(zhǔn)醫(yī)療提供堅(jiān)實(shí)支撐。03大賽目標(biāo)與原則大賽核心目標(biāo)011.能力提升：強(qiáng)化住院醫(yī)師放射性藥物操作、影像判讀、治療計(jì)劃制定、輻射防護(hù)等核心技能，縮短理論知識向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的周期。022.規(guī)范引領(lǐng)：通過標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的考核與示范，推廣核醫(yī)學(xué)診療指南與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少操作偏差，保障醫(yī)療安全。033.思維錘煉：培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床邏輯思維、多學(xué)科協(xié)作意識及應(yīng)急處突能力，提升對復(fù)雜疑難病例的分析與決策水平。044.團(tuán)隊(duì)凝聚：通過團(tuán)隊(duì)競賽形式，促進(jìn)住院醫(yī)師、帶教老師及科室間的交流協(xié)作，營造“比學(xué)趕超”的學(xué)術(shù)氛圍。055.人才選拔：發(fā)現(xiàn)并選拔一批臨床技能突出、創(chuàng)新潛力顯著的優(yōu)秀住院醫(yī)師，為學(xué)科儲備后備力量。大賽基本原則1.科學(xué)性：比賽內(nèi)容設(shè)計(jì)緊扣核醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱，覆蓋臨床工作核心需求，評分標(biāo)準(zhǔn)基于循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐指南。012.規(guī)范性：嚴(yán)格遵循國家輻射安全法規(guī)、放射性藥物使用規(guī)范及醫(yī)療操作流程，確保比賽過程安全可控。023.實(shí)踐性：以臨床真實(shí)場景為藍(lán)本，突出“實(shí)戰(zhàn)導(dǎo)向”，避免“重理論輕操作”或“重形式輕實(shí)效”。034.公平性：制定統(tǒng)一的參賽標(biāo)準(zhǔn)、評分細(xì)則與申訴機(jī)制，邀請多學(xué)科專家組成評審團(tuán)，確保結(jié)果客觀公正。045.創(chuàng)新性：引入虛擬仿真、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、人工智能輔助判讀等新技術(shù)，豐富比賽形式，提升考核的全面性與先進(jìn)性。0504參賽對象與資格參賽對象核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員（含專碩并軌學(xué)員）、進(jìn)入臨床工作的初級職稱醫(yī)師（從事核醫(yī)學(xué)臨床工作≤3年）。參賽資格1.基本條件：政治立場堅(jiān)定，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，無醫(yī)療差錯(cuò)或不良執(zhí)業(yè)記錄，在核醫(yī)學(xué)科臨床一線崗位連續(xù)工作≥6個(gè)月。2.資質(zhì)要求：已完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱規(guī)定的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，取得《放射工作人員證》《放射性藥物使用培訓(xùn)合格證》等相關(guān)資質(zhì)。3.組隊(duì)方式：-個(gè)人賽：所有符合條件的住院醫(yī)師均可報(bào)名，設(shè)“全能技能組”與“專項(xiàng)技能組”（如影像診斷組、治療操作組、輻射防護(hù)組）。-團(tuán)隊(duì)賽：以科室為單位組隊(duì)（每隊(duì)3-4人，含1名主治醫(yī)師作為指導(dǎo)老師），重點(diǎn)考核團(tuán)隊(duì)協(xié)作與病例綜合處理能力。4.報(bào)名程序：由所在科室推薦，填寫《參賽報(bào)名表》，附相關(guān)資質(zhì)證明材料，經(jīng)大賽組委會審核通過后參賽。05比賽內(nèi)容與形式比賽內(nèi)容與形式比賽設(shè)計(jì)兼顧“基礎(chǔ)與拔高”“個(gè)人與團(tuán)隊(duì)”“理論與實(shí)操”，全面覆蓋核醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師所需的核心能力模塊，具體內(nèi)容如下：理論考核模塊1.考核范圍：-核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論：核物理基礎(chǔ)、放射性藥物化學(xué)、輻射防護(hù)與安全、放射生物學(xué)效應(yīng)。-臨床知識：常見疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑暮酸t(yī)學(xué)診療路徑、適應(yīng)癥與禁忌癥、影像學(xué)鑒別診斷。-指南與規(guī)范：最新核醫(yī)學(xué)診療指南（如NCCN、中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會指南）、放射性藥物操作規(guī)范、輻射應(yīng)急處理流程。2.考核形式：-閉卷筆試：題型包括單選題、多選題、案例分析題，重點(diǎn)考察知識掌握的廣度與深度。-機(jī)考環(huán)節(jié)：引入AI輔助判讀系統(tǒng)，通過圖像識別技術(shù)考察對典型核醫(yī)學(xué)影像（如PET/CT、SPECT/CT）的初步判讀能力，限時(shí)答題。理論考核模塊3.評分權(quán)重：占總成績20%（個(gè)人賽），團(tuán)隊(duì)賽理論部分按隊(duì)員平均分計(jì)入團(tuán)隊(duì)總成績。技能操作模塊技能操作是大賽的核心，分設(shè)“基礎(chǔ)操作”“專項(xiàng)技能”“應(yīng)急處理”三個(gè)子模塊，嚴(yán)格模擬臨床真實(shí)工作場景，強(qiáng)調(diào)“規(guī)范、精準(zhǔn)、安全”。1.基礎(chǔ)操作（必考項(xiàng)，個(gè)人賽+團(tuán)隊(duì)賽）（1）放射性藥物配制與標(biāo)記：-操作內(nèi)容：模擬氟代脫氧葡萄糖（1?F-FDG）的配制流程，包括個(gè)人防護(hù)（鉛衣、鉛帽、手套佩戴）、活度校準(zhǔn)（劑量儀使用）、無菌操作（注射器消毒、藥物轉(zhuǎn)移）、標(biāo)記率檢測（薄層色譜法/TLC）。-考核要點(diǎn)：操作步驟規(guī)范性（符合《放射性藥品使用管理辦法》）、活度計(jì)算準(zhǔn)確性（誤差≤5%）、無菌觀念、輻射防護(hù)措施（如操作臺屏蔽、廢物分類處理）。技能操作模塊2.靜脈注射與顯像準(zhǔn)備：-操作內(nèi)容：模擬患者準(zhǔn)備（空腹血糖檢測、宣教）、靜脈穿刺（模擬手臂模型）、注射后體位擺放（如心肌灌注顯像的體位固定）、圖像采集參數(shù)設(shè)置（如矩陣、時(shí)間、床位）。-考核要點(diǎn)：穿刺成功率（≥95%）、注射速度控制（勻速，避免滲漏）、患者溝通技巧（解釋檢查流程、緩解緊張情緒）、設(shè)備參數(shù)設(shè)置合理性（根據(jù)檢查目的調(diào)整）。2.專項(xiàng)技能（選考項(xiàng)，按參賽組別設(shè)置）（1）影像診斷組：-操作內(nèi)容：獨(dú)立完成3-5例典型病例的影像判讀（如肺癌PET/CT、甲狀腺癌全身顯像、骨動態(tài)顯像），包括病灶定位、SUV值測量、良惡性鑒別、診斷報(bào)告書寫。技能操作模塊-考核要點(diǎn)：影像征象識別準(zhǔn)確性（如FDG攝取增高、代謝不均勻）、鑒別診斷思路（如肺結(jié)節(jié)與結(jié)核的鑒別）、報(bào)告規(guī)范性（符合影像診斷報(bào)告模板）、臨床思維邏輯性（結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷）。（2）治療操作組：-操作內(nèi)容：模擬碘-131治療格雷夫斯病的劑量計(jì)算（基于甲狀腺重量、攝碘率）、患者防護(hù)指導(dǎo)（輻射隔離期、物品消毒）、治療不良反應(yīng)處理（如甲狀腺危象的識別與初步處理）。-考核要點(diǎn)：劑量計(jì)算準(zhǔn)確性（誤差≤5%）、患者宣教完整性（輻射安全注意事項(xiàng)、隨訪計(jì)劃）、應(yīng)急處理流程規(guī)范性（啟動應(yīng)急預(yù)案、上報(bào)上級醫(yī)師）。技能操作模塊（3）輻射防護(hù)組：-操作內(nèi)容：模擬輻射工作場所分區(qū)控制（控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非限制區(qū)）的標(biāo)識設(shè)置、個(gè)人劑量監(jiān)測（劑量計(jì)佩戴與數(shù)據(jù)讀取）、放射性廢物處理（固體廢物、液體廢物、氣溶膠廢物的分類與暫存）。-考核要點(diǎn)：分區(qū)標(biāo)識規(guī)范性（符合GBZ120-2020標(biāo)準(zhǔn)）、劑量計(jì)佩戴正確性（佩戴位置、時(shí)間記錄）、廢物處理合規(guī)性（半衰期長短分類、活度監(jiān)測記錄）。技能操作模塊場景模擬1：放射性藥物潑灑事件-操作內(nèi)容：模擬操作臺發(fā)生1?F-FDG潑灑，參賽者需在1分鐘內(nèi)完成：①現(xiàn)場控制（封鎖區(qū)域、疏散人員）；②個(gè)人防護(hù)（穿戴鉛衣、防護(hù)面罩、長膠手套）；③污染處理（覆蓋吸附材料、監(jiān)測污染水平）；④廢物處置（裝入專用放射性廢物袋，標(biāo)注活度與時(shí)間）。技能操作模塊場景模擬2：患者急性過敏反應(yīng)-操作內(nèi)容：模擬患者注射1?F-FDG后出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等過敏癥狀，參賽者需實(shí)施：①立即停止注射、平臥患者、吸氧；②上報(bào)上級醫(yī)師；③遵醫(yī)囑給予腎上腺素抗過敏治療；④記錄病情變化與處理措施。-考核要點(diǎn)：應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間（≤2分鐘）、處理措施規(guī)范性（遵循《核醫(yī)學(xué)輻射應(yīng)急處理預(yù)案》）、團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作（明確指令下達(dá)、操作執(zhí)行、記錄溝通角色）。病例分析與團(tuán)隊(duì)協(xié)作模塊（僅團(tuán)隊(duì)賽）1.病例選擇：選取臨床復(fù)雜病例（如“疑似神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的PET/CT顯像與1?F-FDG-DOTATATE治療”“分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療療效評估”），涵蓋多學(xué)科協(xié)作需求（如與腫瘤科、內(nèi)分泌科、病理科溝通）。2.競賽流程：-病例匯報(bào)：團(tuán)隊(duì)在10分鐘內(nèi)完成病例資料整理（病史、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果），提出核心問題（如診斷不明、治療方案選擇困難）。-多學(xué)科協(xié)作模擬：團(tuán)隊(duì)需模擬與臨床科室的溝通場景，如向腫瘤科醫(yī)師咨詢化療與核素治療的聯(lián)合方案，向患者解釋治療風(fēng)險(xiǎn)與獲益。-治療方案制定：基于病例分析，制定個(gè)體化核醫(yī)學(xué)診療計(jì)劃，包括顯像檢查選擇、治療劑量、隨訪頻率，并闡述依據(jù)（指南、文獻(xiàn)、專家共識）。病例分析與團(tuán)隊(duì)協(xié)作模塊（僅團(tuán)隊(duì)賽）3.考核要點(diǎn)：病例分析深度（結(jié)合病理、基因檢測等分子信息）、多學(xué)科溝通邏輯性（清晰表達(dá)專業(yè)意見，理解臨床需求）、治療方案合理性（符合精準(zhǔn)醫(yī)療原則）、團(tuán)隊(duì)分工（資料整合、匯報(bào)、溝通、決策角色明確）。06大賽組織與實(shí)施組織架構(gòu)1.大賽組委會：由醫(yī)院分管副院長任主任，核醫(yī)學(xué)科主任、醫(yī)務(wù)部主任、教育培訓(xùn)部主任任副主任，負(fù)責(zé)大賽整體策劃、資源協(xié)調(diào)與重大事項(xiàng)決策。012.學(xué)術(shù)委員會：邀請國內(nèi)核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名專家（如中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會委員、省級核質(zhì)控中心專家）、相關(guān)學(xué)科專家（放射科、腫瘤科、急診科）、護(hù)理專家組成，負(fù)責(zé)制定比賽細(xì)則、評審標(biāo)準(zhǔn)及擔(dān)任評委。013.執(zhí)行工作組：下設(shè)命題組（負(fù)責(zé)試題與病例設(shè)計(jì)）、場地組（布置比賽場地、設(shè)備調(diào)試）、保障組（物資供應(yīng)、安全保障、醫(yī)療保障）、宣傳組（賽事宣傳、攝影攝像），確保比賽有序進(jìn)行。01實(shí)施流程1.籌備階段（賽前2-3個(gè)月）：-制定大賽方案，明確比賽內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)；-征集參賽隊(duì)伍，完成資格審查；-命題組設(shè)計(jì)試題、病例及操作評分表，組織專家論證；-場地組準(zhǔn)備比賽設(shè)備（模擬操作臺、影像工作站、急救設(shè)備、輻射監(jiān)測儀器），調(diào)試虛擬仿真系統(tǒng)。2.賽前培訓(xùn)（賽前1個(gè)月）：-組織參賽選手培訓(xùn)，解讀比賽規(guī)則、評分標(biāo)準(zhǔn)及安全注意事項(xiàng)；-開展操作演示（如放射性藥物配制、輻射防護(hù)處理），發(fā)放《參賽指南》。實(shí)施流程3.比賽階段（持續(xù)2-3天）：-開幕式：介紹大賽背景、評委、規(guī)則，選手代表宣誓；-比賽實(shí)施：按理論考核→技能操作→病例分析的順序分階段進(jìn)行，每天設(shè)定具體賽程（如第一天個(gè)人賽理論+基礎(chǔ)操作，第二天團(tuán)隊(duì)賽+專項(xiàng)技能）；-現(xiàn)場監(jiān)督：設(shè)置巡考員，確保比賽公平公正，選手可對評分結(jié)果提出申訴（需在賽后30分鐘內(nèi)提交書面申請）。4.總結(jié)表彰（賽后1周）：-公布比賽結(jié)果，舉行頒獎(jiǎng)儀式（設(shè)個(gè)人全能獎(jiǎng)、專項(xiàng)技能獎(jiǎng)、團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)、最佳組織獎(jiǎng)等）；-組織優(yōu)秀選手經(jīng)驗(yàn)分享會、專家點(diǎn)評會，總結(jié)比賽經(jīng)驗(yàn)，反饋改進(jìn)建議。07評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用“量化評分+質(zhì)性評價(jià)”相結(jié)合的方式，各模塊評分權(quán)重如下：1|模塊|個(gè)人賽權(quán)重|團(tuán)隊(duì)賽權(quán)重|2|---------------------|------------|------------|3|理論考核|20%|15%|4|技能操作（基礎(chǔ)+專項(xiàng)）|50%|40%|5|病例分析與團(tuán)隊(duì)協(xié)作|—|45%|6評分細(xì)則示例（以“放射性藥物配制”為例）：7評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)|評分項(xiàng)目|分值|評分要點(diǎn)||-------------------|------|--------------------------------------------------------------------------||操作前準(zhǔn)備|20分|防護(hù)用品穿戴規(guī)范（鉛衣、鉛帽、手套，5分）；檢查儀器校準(zhǔn)（劑量儀、TLC，5分）；核對藥物信息（名稱、活度、批號，10分）||操作過程|40分|無菌操作（消毒范圍、方法，10分）；活度轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確（誤差≤5%，15分）；標(biāo)記率檢測規(guī)范（TLC點(diǎn)樣、展開、顯影，15分）||操作后處理|20分|廢物分類（固體/液體廢物分別裝入專用容器，10分）；操作臺清潔（污染監(jiān)測，5分）；記錄完整（操作時(shí)間、活度、操作者，5分）|1234評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)|評分項(xiàng)目|分值|評分要點(diǎn)||輻射防護(hù)|20分|屏蔽措施（使用鉛屏風(fēng)，5分）；時(shí)間控制（操作時(shí)間≤15分鐘，5分）；個(gè)人劑量監(jiān)測（劑量計(jì)佩戴位置正確，10分）||總分|100分||質(zhì)性評價(jià)：評委對選手的臨床思維、溝通能力、人文關(guān)懷等進(jìn)行描述性評價(jià)，作為獎(jiǎng)項(xiàng)評選的參考依據(jù)。獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置1.個(gè)人獎(jiǎng)：-全能技能獎(jiǎng)（取個(gè)人總成績前3名）；-專項(xiàng)技能獎(jiǎng)（影像診斷、治療操作、輻射防護(hù)各取前1名）；-優(yōu)秀選手獎(jiǎng)（總成績前10名，未獲其他獎(jiǎng)項(xiàng)者）。2.團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)：-團(tuán)隊(duì)一等獎(jiǎng)（1隊(duì)）、二等獎(jiǎng)（2隊(duì)）、三等獎(jiǎng)（3隊(duì)）；-最佳協(xié)作獎(jiǎng)（1隊(duì)，側(cè)重團(tuán)隊(duì)分工與溝通效率）；-創(chuàng)新思維獎(jiǎng)（1隊(duì)，病例分析或治療方案體現(xiàn)創(chuàng)新性）。3.個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)：-理論知識標(biāo)兵（理論考核最高分）、操作能手（技能操作模塊最高分）、人文關(guān)懷獎(jiǎng)（患者溝通最佳表現(xiàn)）。獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置4.組織獎(jiǎng)：-優(yōu)秀組織獎(jiǎng)（2-3個(gè)科室，積極組織參賽、表現(xiàn)突出）。所有獲獎(jiǎng)?wù)哳C發(fā)證書、獎(jiǎng)金及獎(jiǎng)杯，獲獎(jiǎng)結(jié)果納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核檔案，優(yōu)先推薦參加國家級或省級核醫(yī)學(xué)技能競賽。08保障措施場地與設(shè)備保障1.場地設(shè)置：劃分理論考場（配備電腦、防作弊系統(tǒng)）、技能操作室（模擬核醫(yī)學(xué)操作臺、輻射防護(hù)區(qū)）、病例討論室（配備多媒體設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)化病人）、應(yīng)急演練區(qū)（模擬病房、急救設(shè)備），確保各區(qū)域獨(dú)立且功能齊全。2.設(shè)備支持：-操作設(shè)備：模擬放射性藥物配制套裝（含非放射性示教藥物）、劑量儀、TLC掃描儀、SPECT/PET模擬工作站；-輔助設(shè)備：輻射監(jiān)測儀（表面污染檢測儀、個(gè)人劑量報(bào)警儀）、急救設(shè)備（除顫儀、氧氣瓶、急救藥品）、虛擬仿真系統(tǒng)（核醫(yī)學(xué)影像判讀軟件、輻射應(yīng)急VR演練系統(tǒng)）。安全保障1.輻射安全：比賽所用放射性物質(zhì)均為低活度示教劑或模擬劑，操作區(qū)域設(shè)置輻射警示標(biāo)識，配備實(shí)時(shí)監(jiān)測設(shè)備；選手全程佩戴個(gè)人劑量計(jì)，賽后回收監(jiān)測數(shù)據(jù)。2.醫(yī)療安全：配備專職醫(yī)護(hù)人員與急救設(shè)備，制定《比賽期間醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案》，應(yīng)對突發(fā)疾病、操作損傷等情況。3.信息安全：病例資料脫敏處理，禁止泄露患者隱私；試題、評分細(xì)則等材料專人保管，比賽結(jié)束后統(tǒng)一銷毀。人員與經(jīng)費(fèi)保障1.人員保障：邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的核醫(yī)學(xué)專家、臨床帶教老師擔(dān)任評委，配備專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)設(shè)備調(diào)試與維護(hù)，招募志愿者協(xié)助場地引導(dǎo)與秩序維護(hù)。2.經(jīng)費(fèi)保障：由醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，用于場地租賃、設(shè)備購置、耗材采購、專家勞務(wù)、