超聲科心臟超聲檢查患者護理指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02檢查前患者準備01檢查前護理準備03檢查過程護理配合04檢查后護理措施05特殊患者護理重點06健康教育與溝通檢查前護理準備01患者綜合風險評估基礎疾病評估全面了解患者既往病史，包括高血壓、糖尿病、先天性心臟病等可能影響檢查結果的疾病，評估其當前控制狀態(tài)及對檢查的潛在風險。01藥物使用情況核查記錄患者近期服用的藥物，尤其是抗凝劑、β受體阻滯劑等可能干擾心臟功能的藥物，必要時與主治醫(yī)師溝通調(diào)整用藥方案。02心理狀態(tài)評估觀察患者是否存在焦慮、恐懼等情緒，針對性地進行心理疏導，避免因緊張導致心率異?；蜓獕翰▌佑绊憴z查準確性。03檢查流程溝通解釋檢查步驟詳細說明向患者及家屬清晰闡述心臟超聲檢查的流程，包括體位要求、探頭放置位置、檢查時長等，消除患者對未知操作的疑慮。檢查后安排告知明確告知檢查結束后的后續(xù)流程，如報告出具時間、是否需要復診等，幫助患者合理規(guī)劃時間。配合要點指導強調(diào)檢查過程中需保持平靜呼吸、避免突然移動等注意事項，指導患者如何配合醫(yī)師指令以提高圖像采集質(zhì)量。急救設備與物品準備無菌耗材與消毒用品儲備準備足量耦合劑、無菌探頭套、消毒棉球等耗材，嚴格遵循感染控制規(guī)范，避免交叉感染風險。急救藥品配備確保檢查室內(nèi)備齊硝酸甘油、腎上腺素、阿托品等急救藥品，以應對可能出現(xiàn)的急性心肌缺血或心律失常等緊急情況。除顫儀與氧氣裝置檢查定期檢測除顫儀功能狀態(tài)及氧氣供應系統(tǒng)，確保設備處于即時可用狀態(tài)，并放置在檢查區(qū)域易取位置。檢查前患者準備02體位要求與呼吸訓練標準左側臥位患者需保持左側臥位，左臂上舉以充分暴露肋間隙，便于探頭接觸胸壁，確保心臟結構顯影清晰。檢查床角度可微調(diào)至30°-45°，以優(yōu)化圖像質(zhì)量。呼吸配合訓練指導患者在檢查過程中根據(jù)指令進行深吸氣、屏氣或緩慢呼氣，以減少肺部氣體對心臟圖像的干擾，尤其適用于經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）的特定切面采集。特殊體位適應對于肥胖或肺氣腫患者，可能需調(diào)整為半坐臥位或右側臥位，以改善聲窗穿透性，必要時使用超聲耦合劑增強探頭與皮膚接觸效果。高血壓患者需按常規(guī)服用降壓藥，但利尿劑應在檢查前4小時暫停，以避免過度脫水導致心臟前負荷不足，影響心室充盈評估。藥物服用特殊指導降壓藥與利尿劑管理若需經(jīng)食管超聲（TEE），長期服用華法林或新型口服抗凝藥（NOACs）者需提前咨詢心內(nèi)科醫(yī)生，評估暫停或橋接治療的必要性以降低出血風險。抗凝藥物調(diào)整對焦慮或吞咽敏感患者，TEE前可遵醫(yī)囑口服地西泮，但需監(jiān)測血氧飽和度，避免檢查過程中呼吸抑制。鎮(zhèn)靜劑使用規(guī)范著裝與金屬物品處理患者應穿著前開扣式寬松衣物（避免套頭衫），便于快速暴露胸部檢查區(qū)域，同時減少衣物摩擦對探頭移動的干擾。寬松上衣要求項鏈、胸針等金屬物品需全部取下，防止產(chǎn)生偽影干擾超聲圖像，尤其在進行三維心臟重建時需確保無金屬反射信號。金屬飾品移除同步進行心電圖監(jiān)測者，需提前粘貼電極片并避開超聲探頭掃描路徑，避免電極膠影響聲波傳導或造成圖像偽影。心電圖電極預處理檢查過程護理配合03持續(xù)監(jiān)測心率與心律血壓波動評估通過心電監(jiān)護設備實時觀察患者心率變化，識別心律失常或異常波動，確保檢查過程中心臟功能穩(wěn)定。每間隔固定時間測量血壓，重點關注高血壓或低血壓傾向患者，避免因檢查體位或情緒緊張導致血壓異常。生命體征動態(tài)監(jiān)測血氧飽和度觀察使用脈搏血氧儀監(jiān)測患者血氧水平，尤其對合并呼吸系統(tǒng)疾病者需警惕低氧血癥風險。呼吸頻率與節(jié)律記錄觀察患者呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸急促、淺慢等異常，需及時干預并通知醫(yī)師。使用軟墊支撐患者腰部及頸部，減少長時間保持固定體位引發(fā)的肌肉疲勞，必要時協(xié)助輕微調(diào)整角度。體位支撐與舒適度管理針對肥胖、脊柱畸形或行動不便患者，采用個性化體位方案（如半臥位或墊高肩部），確保探頭接觸面穩(wěn)定。特殊患者體位適配01020304指導患者左側臥并屈膝，背部貼緊檢查床，右手置于頭側，以優(yōu)化心臟超聲顯像質(zhì)量，避免因體位不當導致圖像模糊。左側臥位標準化操作協(xié)助患者緩慢翻身或坐起，避免突然動作引發(fā)眩暈或血壓波動，尤其關注老年或心血管疾病患者。體位轉換安全規(guī)范體位調(diào)整協(xié)助要點突發(fā)不適應急處理立即停止檢查，調(diào)整患者至平臥位，抬高下肢促進靜脈回流，同時給予吸氧并快速評估意識狀態(tài)。暈厥或低血壓應急流程對使用超聲耦合劑后出現(xiàn)皮膚紅腫或瘙癢者，迅速清潔接觸部位，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，監(jiān)測過敏性休克征兆。過敏反應處置區(qū)分心源性或非心源性疼痛，立即行心電圖檢查，備好硝酸甘油等急救藥物，同步呼叫心血管團隊支援。急性胸痛鑒別與干預010302檢查前詢問患者禁食情況，備好吸引裝置，若發(fā)生嘔吐立即側頭位清理呼吸道，防止誤吸導致窒息。嘔吐或誤吸預防措施04檢查后護理措施04平臥位過渡至坐位檢查結束后，患者需在醫(yī)護人員協(xié)助下由平臥位緩慢過渡至坐位，避免因體位突然改變導致頭暈或血壓波動，觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、出汗等不適癥狀。體位恢復觀察要點生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者心率、血壓及血氧飽和度，重點關注有無心律失常或血壓異常波動，確保心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定。特殊人群關注對老年或合并心血管疾病的患者，需延長觀察時間，評估其肢體活動能力及意識狀態(tài)，防止跌倒或暈厥事件發(fā)生。壓迫止血技術每日消毒穿刺部位并更換敷料，指導患者避免沾水或抓撓，若出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或異常分泌物，需立即報告醫(yī)護人員處理。局部感染預防抗凝患者特殊處理對于長期服用抗凝藥物的患者，需延長壓迫時間至30分鐘以上，并檢測凝血功能，必要時聯(lián)合使用止血藥物。若檢查涉及穿刺操作（如經(jīng)食管超聲），需采用無菌紗布加壓包扎穿刺點，壓迫時間不少于15分鐘，觀察有無滲血或血腫形成。穿刺部位止血管理漸進性活動建議檢查后2小時內(nèi)限制劇烈運動，鼓勵患者從床邊活動逐步過渡至正常行走，避免突然用力或提重物，防止穿刺點再出血。飲食調(diào)整原則普通心臟超聲檢查后可立即恢復清淡飲食，經(jīng)食管超聲患者需禁食2小時后試飲少量溫水，確認無吞咽困難再逐步進食流質(zhì)至普食。不適癥狀應對若患者出現(xiàn)胸悶、心悸或穿刺處疼痛，應立即暫?；顒硬⑴P床休息，醫(yī)護人員需評估是否需進一步心電圖或影像學復查?；顒优c飲食恢復指導特殊患者護理重點05危重癥患者監(jiān)護要點生命體征持續(xù)監(jiān)測需實時關注患者心率、血壓、血氧飽和度等指標，確保檢查過程中循環(huán)和呼吸功能穩(wěn)定，必要時連接心電監(jiān)護儀并備齊急救設備。體位管理與舒適度保障根據(jù)患者病情調(diào)整體位（如半臥位或側臥位），避免因長時間平躺導致呼吸困難或血流動力學波動，同時使用軟墊減少壓迫性損傷。緊急預案準備提前與急救團隊溝通，明確心肺復蘇、氣管插管等應急流程，確保搶救藥物（如腎上腺素、阿托品）及除顫儀處于備用狀態(tài)。兒童患者安撫技巧02

03

玩具或獎勵機制輔助01

環(huán)境適應性調(diào)整提供安撫玩具或貼紙獎勵，配合檢查進度分階段給予鼓勵，增強患兒配合度，必要時采用兒童專用固定裝置確保體位穩(wěn)定。家長參與與語言引導鼓勵家長全程陪同，用簡單易懂的語言解釋檢查步驟（如“像小相機拍照”），避免使用“打針”“疼痛”等敏感詞匯，避免誘發(fā)抗拒行為。檢查前帶患兒熟悉超聲室環(huán)境，降低陌生感，可播放輕柔音樂或展示卡通圖案分散注意力，減少恐懼情緒。跌倒風險評估與預防檢查前評估患者步態(tài)及平衡能力，協(xié)助緩慢上下檢查床，床邊設置護欄，地面避免濕滑，必要時安排專人攙扶。慢性病管理協(xié)同皮膚與關節(jié)保護老年患者安全防護合并高血壓、糖尿病等慢性病的患者，需確認近期用藥情況，避免因禁食或體位變化引發(fā)低血糖或體位性低血壓，備好糖塊或口服補液鹽。老年患者皮膚脆弱，檢查時避免探頭過度按壓，骨突處墊軟枕，長時間檢查需間歇調(diào)整體位，預防壓瘡和關節(jié)僵硬。健康教育與溝通06心臟結構與功能評估詳細說明心臟各腔室大小、室壁厚度、瓣膜開閉狀態(tài)及血流動力學參數(shù)，幫助患者理解是否存在心肌肥厚、瓣膜反流或先天性異常等問題。異常指標臨床意義結合圖像特征解釋如射血分數(shù)降低、心包積液等異常結果的潛在臨床意義，避免過度解讀或引發(fā)不必要的焦慮。報告術語通俗化將專業(yè)術語轉化為患者易懂的語言，例如用“心臟泵血能力”替代“左心室收縮功能”，確保信息傳遞準確且易于接受。檢查結果初步解釋明確告知需進一步就診的科室（如心內(nèi)科、心外科）及轉診單開具流程，強調(diào)隨訪的必要性以監(jiān)測病情變化。?？妻D診流程說明超聲結果的臨床有效期，提醒患者在指定時間內(nèi)完成復診或治療，避免延誤干預時機。檢查結果時效性對于復雜病例，建議患者攜帶超聲報告至相關科室（如內(nèi)分泌科、呼吸科）進行綜合評估，確保診療方案全面性。多學科