2025年產(chǎn)科產(chǎn)科醫(yī)生產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范考核模擬題答案及解析單選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，最常用的子宮切口是（）A.子宮體部縱切口B.子宮下段橫切口C.子宮下段縱切口D.子宮底部切口答案：B解析：子宮下段橫切口位置低，術(shù)后愈合好，與膀胱、腸管粘連機會少，且切口張力小，愈合牢固，是剖宮產(chǎn)最常用的切口。子宮體部縱切口出血多，易與周圍組織粘連，現(xiàn)已少用；子宮下段縱切口適用于下段形成不良等特殊情況；子宮底部切口較少應(yīng)用。2.會陰側(cè)切術(shù)的時機是（）A.胎頭撥露，會陰緊張時B.胎頭著冠時C.宮口開全時D.胎兒娩出時答案：A解析：會陰側(cè)切術(shù)一般在胎頭撥露，會陰緊張時進行，此時切開可避免會陰嚴重裂傷，過早切開增加出血，過晚則達不到預(yù)防裂傷的目的。胎頭著冠時切開可能來不及；宮口開全不一定馬上需要側(cè)切；胎兒娩出時切開已無意義。3.人工破膜的最佳時間是（）A.潛伏期B.活躍期加速階段C.活躍期最大加速階段D.活躍期減速階段答案：C解析：活躍期最大加速階段宮口擴張速度最快，此時人工破膜可加強宮縮，加速產(chǎn)程進展。潛伏期破膜可能導致宮縮不協(xié)調(diào)等；活躍期加速階段破膜效果不如最大加速階段；活躍期減速階段破膜對產(chǎn)程促進作用相對較小。4.以下哪種情況不宜行剖宮產(chǎn)術(shù)（）A.前置胎盤大出血B.胎兒窘迫C.頭盆不稱D.輕度妊娠高血壓疾病答案：D解析：前置胎盤大出血、胎兒窘迫、頭盆不稱都是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證。輕度妊娠高血壓疾病若孕婦及胎兒情況良好，可在嚴密監(jiān)測下經(jīng)陰道試產(chǎn)，一般不首選剖宮產(chǎn)。5.產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長B.胎兒窘迫C.臀位后出胎頭困難D.胎頭高浮答案：D解析：產(chǎn)鉗術(shù)適用于第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、臀位后出胎頭困難等情況。胎頭高浮時應(yīng)用產(chǎn)鉗易導致嚴重的軟產(chǎn)道損傷，是產(chǎn)鉗術(shù)的禁忌證。6.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后采取半臥位，有利于惡露引流，使炎癥局限，減輕腹部切口張力，促進切口愈合，還可改善呼吸。平臥位不利于惡露排出；側(cè)臥位不是最佳體位；頭低腳高位一般不用于剖宮產(chǎn)術(shù)后。7.會陰裂傷縫合時，應(yīng)注意（）A.逐層對齊縫合B.先縫合陰道黏膜C.先縫合會陰皮膚D.不留死腔答案：A解析：會陰裂傷縫合時應(yīng)逐層對齊縫合，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，不留死腔，避免血腫形成。一般先縫合陰道黏膜，再依次縫合肌層、皮下組織和皮膚，但關(guān)鍵是要逐層對齊。8.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)適用于（）A.橫位B.臀位C.頭位D.前置胎盤答案：A解析：內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)是指用手經(jīng)陰道將胎兒轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式的手術(shù)，主要適用于橫位活胎，在無剖宮產(chǎn)條件時可采用。臀位一般不采用內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)；頭位不需要內(nèi)倒轉(zhuǎn)；前置胎盤不是內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)的適應(yīng)證。9.剖宮產(chǎn)術(shù)中，娩出胎兒后應(yīng)立即（）A.按摩子宮B.縫合子宮切口C.清理呼吸道D.注射宮縮劑答案：D解析：剖宮產(chǎn)術(shù)中娩出胎兒后，應(yīng)立即注射宮縮劑，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。按摩子宮可在注射宮縮劑后進行；縫合子宮切口是后續(xù)步驟；清理呼吸道是處理新生兒的步驟。10.會陰切開術(shù)后的護理，錯誤的是（）A.保持外陰清潔B.每日用消毒液擦洗外陰C.患側(cè)臥位D.觀察切口有無紅腫、滲血答案：C解析：會陰切開術(shù)后應(yīng)健側(cè)臥位，避免惡露污染切口。保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰，觀察切口有無紅腫、滲血等情況是正確的護理措施。多選題1.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括（）A.骨盆狹窄B.前置胎盤C.胎兒窘迫D.巨大胎兒答案：ABCD解析：骨盆狹窄導致胎頭不能通過骨盆，前置胎盤可能引起大出血，胎兒窘迫提示胎兒在宮內(nèi)有危險，巨大胎兒經(jīng)陰道分娩可能出現(xiàn)難產(chǎn)等情況，這些都是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證。2.會陰側(cè)切術(shù)的注意事項有（）A.切口大小合適B.避免損傷直腸C.止血徹底D.術(shù)后注意觀察切口情況答案：ABCD解析：會陰側(cè)切時切口大小要合適，避免過大或過?。灰苊鈸p傷直腸，防止嚴重并發(fā)癥；止血要徹底，防止血腫形成；術(shù)后要密切觀察切口有無紅腫、滲血、疼痛等情況。3.人工破膜的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.破膜前聽胎心C.破膜后觀察羊水性狀D.破膜后觀察宮縮情況答案：ABCD解析：人工破膜需嚴格無菌操作，防止感染；破膜前聽胎心了解胎兒情況；破膜后觀察羊水性狀，如有無胎糞污染等；同時觀察宮縮情況，判斷破膜對產(chǎn)程的影響。4.產(chǎn)鉗術(shù)的禁忌證有（）A.胎頭高浮B.嚴重胎兒窘迫C.骨盆狹窄D.宮口未開全答案：ACD解析：胎頭高浮時使用產(chǎn)鉗易導致軟產(chǎn)道損傷；骨盆狹窄時產(chǎn)鉗無法有效操作；宮口未開全使用產(chǎn)鉗會造成嚴重的軟產(chǎn)道裂傷。嚴重胎兒窘迫是產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.產(chǎn)后出血B.感染C.腸粘連D.子宮切口愈合不良答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血，與子宮收縮乏力、切口出血等有關(guān)；手術(shù)有感染的風險；術(shù)后可能發(fā)生腸粘連；子宮切口也可能出現(xiàn)愈合不良的情況。判斷題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，子宮切口越大越好。（）答案：錯誤解析：子宮切口應(yīng)大小合適，過大增加出血和損傷周圍組織的風險，并非越大越好。2.會陰側(cè)切術(shù)后可以坐浴。（）答案：錯誤解析：會陰側(cè)切術(shù)后在切口未愈合前不宜坐浴，以免引起感染，應(yīng)保持外陰清潔，采用消毒液擦洗。3.人工破膜后應(yīng)立即聽胎心。（）答案：正確解析：人工破膜后可能引起臍帶脫垂等情況，立即聽胎心可及時發(fā)現(xiàn)胎兒情況變化。4.產(chǎn)鉗術(shù)可以用于所有難產(chǎn)情況。（）答案：錯誤解析：產(chǎn)鉗術(shù)有其適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有難產(chǎn)情況，如胎頭高浮、骨盆狹窄等情況禁用。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)盡早下床活動。（）答案：正確解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后盡早下床活動可促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，促進惡露排出，有利于身體恢復(fù)。簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)的手術(shù)步驟。答案：剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟一般如下：①切開腹壁：多采用下腹正中縱切口或恥骨聯(lián)合上橫切口，依次切開皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉，打開腹膜進入腹腔。②探查腹腔：了解子宮、附件及周圍組織情況。③切開子宮下段：在子宮下段做橫切口，刺破羊膜囊。④娩出胎兒：用手將胎兒頭部娩出，清理呼吸道后，再娩出胎兒身體。⑤娩出胎盤胎膜：胎兒娩出后，可等待胎盤自然剝離或輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜是否完整。⑥縫合子宮切口：用可吸收線逐層縫合子宮肌層。⑦縫合腹壁各層：依次縫合腹膜、筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚。解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟需嚴格按照規(guī)范進行，每個步驟都有其重要性和操作要點，以確保手術(shù)安全和產(chǎn)婦、胎兒的健康。2.會陰裂傷如何分度？答案：會陰裂傷分為四度：①Ⅰ度裂傷：僅會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂。②Ⅱ度裂傷：裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，可至后壁兩側(cè)溝向上撕裂，出血較多，但未傷及肛門括約肌。③Ⅲ度裂傷：裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整。④Ⅳ度裂傷：指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重。解析：準確分度有助于選擇合適的縫合方法和判斷預(yù)后，對于會陰裂傷的處理至關(guān)重要。3.簡述人工破膜的操作方法。答案：人工破膜操作方法如下：產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌巾。檢查者戴無菌手套，將手指伸入陰道，觸及胎膜，在宮縮間歇期，用血管鉗在手指引導下刺破胎膜，使羊水緩慢流出，同時注意觀察羊水的性狀、顏色和量。解析：人工破膜操作需嚴格無菌，在宮縮間歇期進行可避免羊水栓塞等并發(fā)癥，觀察羊水情況有助于了解胎兒宮內(nèi)狀況。4.產(chǎn)鉗術(shù)的操作要點有哪些？答案：產(chǎn)鉗術(shù)操作要點：①放置產(chǎn)鉗：先放置左葉產(chǎn)鉗，再放置右葉產(chǎn)鉗，使產(chǎn)鉗葉與胎頭貼合，扣合產(chǎn)鉗鎖扣。②檢查產(chǎn)鉗位置：檢查產(chǎn)鉗放置位置是否正確，兩葉之間有無夾住宮頸或陰道組織。③牽引產(chǎn)鉗：在宮縮時緩慢均勻牽引產(chǎn)鉗，協(xié)助胎兒娩出，牽引方向應(yīng)與產(chǎn)軸一致。④取下產(chǎn)鉗：胎兒頭部娩出后，先取下右葉產(chǎn)鉗，再取下左葉產(chǎn)鉗。解析：產(chǎn)鉗術(shù)操作需準確、輕柔，避免對胎兒和產(chǎn)婦造成損傷，每個步驟都要嚴格規(guī)范。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后護理應(yīng)注意什么？答案：剖宮產(chǎn)術(shù)后護理應(yīng)注意：①體位：術(shù)后取半臥位，有利于惡露引流和減輕腹部切口張力。②觀察生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化。③觀察子宮收縮及陰道流血情況：按摩子宮，觀察子宮硬度和陰道流血量，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。④切口護理：保持切口清潔干燥，觀察有無紅腫、滲血、滲液等情況。⑤飲食：術(shù)后禁食6小時后可進流食，逐漸過渡到普食，注意營養(yǎng)均衡。⑥活動：鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)和身體康復(fù)。⑦尿管護理：保持尿管通暢，觀察尿液顏色和量，一般術(shù)后24小時可拔除尿管。解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后護理全面且細致，各個方面都關(guān)系到產(chǎn)婦的恢復(fù)和健康，需護理人員密切關(guān)注和精心照料。病例分析題患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征陽性。宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。請問：1.該患者目前的診斷是什么？答案：該患者目前診斷為孕39周，頭盆不稱可能，潛伏期。解析：患者孕39周，有規(guī)律宮縮，宮口開大