2025年耳鼻喉科喉咽炎病例診斷治療模擬考核試題及答案解析單選題1.關(guān)于急性喉炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性鼻炎B.急性咽炎C.喉部外傷D.用聲過(guò)度E.煙酒過(guò)度答案：E答案分析：煙酒過(guò)度一般是慢性喉炎的病因，而非急性喉炎。急性喉炎常因急性鼻炎、咽炎蔓延，喉部外傷，用聲過(guò)度等引發(fā)。2.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，錯(cuò)誤的是A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒喉部黏膜下組織較疏松D.小兒咳嗽反射差E.小兒神經(jīng)系統(tǒng)較穩(wěn)定答案：E答案分析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易受刺激而發(fā)生喉痙攣，這是小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因之一，并非神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定。其他選項(xiàng)均是小兒易發(fā)生呼吸困難的因素。3.慢性喉炎的主要癥狀是A.喉部不適B.聲音嘶啞C.咳嗽D.喉痛E.咳痰答案：B答案分析：聲音嘶啞是慢性喉炎的主要癥狀，喉部不適、咳嗽、喉痛、咳痰等也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。4.診斷喉癌的最可靠方法是A.喉脫落細(xì)胞檢查B.喉纖維喉鏡檢查C.喉CT檢查D.病理檢查E.喉X線檢查答案：D答案分析：病理檢查是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于喉癌的診斷最可靠。其他檢查可輔助診斷，但不能確診。5.下列哪種藥物常用于霧化吸入治療喉炎A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.卡那霉素E.多西環(huán)素答案：B答案分析：慶大霉素具有抗炎作用，常用于霧化吸入治療喉炎。青霉素一般不用于霧化，鏈霉素、卡那霉素、多西環(huán)素也較少用于霧化治療喉炎。多選題1.急性喉炎的臨床表現(xiàn)有A.聲嘶B.喉痛C.咳嗽多痰D.吸氣性呼吸困難E.吞咽困難答案：ABCD答案分析：急性喉炎主要表現(xiàn)為聲嘶、喉痛、咳嗽多痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。一般不會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，吞咽困難更多見(jiàn)于咽部疾病。2.慢性喉炎的類型有A.慢性單純性喉炎B.慢性肥厚性喉炎C.慢性萎縮性喉炎D.慢性增生性喉炎E.慢性潰瘍性喉炎答案：ABC答案分析：慢性喉炎分為慢性單純性喉炎、慢性肥厚性喉炎、慢性萎縮性喉炎三種類型，沒(méi)有慢性增生性喉炎和慢性潰瘍性喉炎的分類。3.喉癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE答案分析：喉癌的治療是綜合治療，包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療以及中醫(yī)中藥治療等。4.小兒急性喉炎的治療原則包括A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.糖皮質(zhì)激素治療D.對(duì)癥治療E.氣管切開(kāi)答案：ABCDE答案分析：小兒急性喉炎治療首先要保持呼吸道通暢，控制感染，使用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如退熱等。若病情嚴(yán)重，藥物治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)氣管切開(kāi)。5.引起慢性咽炎的局部因素有A.急性咽炎反復(fù)發(fā)作B.鼻腔鼻竇疾病C.煙酒過(guò)度D.有害氣體刺激E.過(guò)敏因素答案：AB答案分析：急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鼻腔鼻竇疾病分泌物刺激是引起慢性咽炎的局部因素。煙酒過(guò)度、有害氣體刺激屬于環(huán)境因素，過(guò)敏因素與全身免疫等有關(guān)，不屬于局部因素。判斷題1.急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性卡他性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。答案：正確答案分析：急性喉炎多在冬春季節(jié)發(fā)病，是喉部黏膜的急性彌漫性卡他性炎癥，此表述符合其特點(diǎn)。2.小兒急性喉炎不會(huì)引起窒息死亡。答案：錯(cuò)誤答案分析：小兒急性喉炎由于其解剖生理特點(diǎn)，易發(fā)生喉痙攣和喉梗阻，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息死亡。3.慢性喉炎患者應(yīng)盡量少說(shuō)話，避免長(zhǎng)時(shí)間用聲過(guò)度。答案：正確答案分析：減少說(shuō)話、避免用聲過(guò)度有助于喉部休息，對(duì)慢性喉炎的恢復(fù)有幫助。4.喉癌患者一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。答案：錯(cuò)誤答案分析：聲門上型喉癌早期可能不出現(xiàn)聲音嘶啞，只有當(dāng)腫瘤累及聲帶或侵犯聲門區(qū)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)聲嘶。5.霧化吸入治療喉炎時(shí)，藥物直接作用于喉部，起效快。答案：正確答案分析：霧化吸入可使藥物直接到達(dá)喉部病變部位，能更快發(fā)揮藥效。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性喉炎的治療原則。答案：急性喉炎的治療原則包括：①一般治療：盡量少講話，使聲帶休息；多飲熱水，保持室內(nèi)空氣流通，濕潤(rùn)。②控制感染：及時(shí)使用抗生素，一般用青霉素類或頭孢菌素類藥物。③糖皮質(zhì)激素：有抗炎、消腫作用，根據(jù)病情口服、肌注或靜滴。④對(duì)癥治療：咳嗽嚴(yán)重者可用止咳藥物，痰液黏稠者可用祛痰劑。⑤氣管切開(kāi)：對(duì)于嚴(yán)重喉梗阻，藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。答案分析：治療原則從多個(gè)方面考慮，聲帶休息利于恢復(fù)，控制感染是關(guān)鍵，激素減輕水腫，對(duì)癥治療緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)氣管切開(kāi)挽救生命。2.簡(jiǎn)述慢性咽炎的臨床表現(xiàn)。答案：慢性咽炎的臨床表現(xiàn)有：①咽部不適感：如異物感、灼熱感、干燥感、癢感、刺激感和輕微的疼痛等。②咽部分泌物增多：常有黏稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。③咽反射敏感：刷牙、咳嗽時(shí)易出現(xiàn)惡心、嘔吐。④一般無(wú)明顯全身癥狀。答案分析：這些表現(xiàn)是慢性咽炎的常見(jiàn)特征，主要集中在咽部局部癥狀，一般無(wú)全身表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述喉癌的臨床表現(xiàn)。答案：喉癌的臨床表現(xiàn)因部位而異：①聲門上型：早期僅有喉部不適感或異物感，以后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽時(shí)疼痛加重。腫瘤表面潰爛時(shí)，有咳嗽、痰中帶血。晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等。②聲門型：主要癥狀為聲音嘶啞，逐漸加重。腫瘤增大可阻塞聲門，引起呼吸困難。③聲門下型：早期可無(wú)癥狀，以后可出現(xiàn)咳嗽、血痰。腫瘤增大可阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難。答案分析：不同部位的喉癌，其癥狀出現(xiàn)的早晚和特點(diǎn)有所不同，熟悉這些表現(xiàn)有助于早期診斷。4.簡(jiǎn)述小兒急性喉炎的臨床特點(diǎn)。答案：小兒急性喉炎的臨床特點(diǎn)有：①起病急，癥狀重。②發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難。③由于小兒喉腔小，喉軟骨柔軟，黏膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹，且小兒咳嗽反射差，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，故易引起喉梗阻。④病情發(fā)展迅速，若不及時(shí)治療，可因窒息死亡。答案分析：這些特點(diǎn)體現(xiàn)了小兒急性喉炎的特殊性和嚴(yán)重性，需要臨床醫(yī)生高度重視。5.簡(jiǎn)述慢性喉炎的診斷依據(jù)。答案：慢性喉炎的診斷依據(jù)包括：①病史：有急性喉炎反復(fù)發(fā)作史或長(zhǎng)期用聲過(guò)度、發(fā)聲不當(dāng)?shù)炔∈贰＂诎Y狀：聲音嘶啞，喉部不適、干燥感、異物感等。③喉鏡檢查：慢性單純性喉炎可見(jiàn)喉黏膜彌漫性充血、腫脹，聲帶失去正常光澤，呈粉紅色，邊緣變鈍；慢性肥厚性喉炎可見(jiàn)喉黏膜肥厚，以杓間區(qū)明顯，聲帶肥厚，閉合不良；慢性萎縮性喉炎可見(jiàn)喉黏膜干燥、變薄、發(fā)亮，表面有痂皮附著。答案分析：綜合病史、癥狀和喉鏡檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，喉鏡檢查是重要的診斷依據(jù)。病例分析題1.患者，男性，45歲，教師。近半年來(lái)聲音嘶啞逐漸加重，無(wú)明顯喉痛。喉鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，閉合時(shí)有縫隙。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是聲帶小結(jié)。（2）診斷依據(jù)：患者為教師，長(zhǎng)期用聲過(guò)度；近半年聲音嘶啞逐漸加重，無(wú)明顯喉痛；喉鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，閉合時(shí)有縫隙，符合聲帶小結(jié)的表現(xiàn)。（3）治療原則：①聲帶休息，早期小結(jié)經(jīng)適當(dāng)聲帶休息，?？勺冃』蛳?。②發(fā)聲訓(xùn)練，改變錯(cuò)誤的發(fā)聲習(xí)慣。③藥物治療，可霧化吸入糖皮質(zhì)激素等。④手術(shù)治療，經(jīng)保守治療無(wú)效者，可在喉鏡下行聲帶小結(jié)切除術(shù)。答案分析：根據(jù)職業(yè)、癥狀和喉鏡表現(xiàn)可診斷聲帶小結(jié)。治療先采取保守治療，無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)。2.患兒，2歲，發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶1天，伴輕度吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難。體溫38.5℃，精神可。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是小兒急性喉炎。（2）診斷依據(jù)：患兒2歲，發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，符合小兒急性喉炎的典型表現(xiàn)。（3）治療原則：①保持呼吸道通暢，吸氧等。②控制感染，選用敏感抗生素。③糖皮質(zhì)激素治療，減輕喉部水腫。④對(duì)癥治療，如退熱等。密切觀察病情變化，若呼吸困難加重，藥物治療無(wú)效，及時(shí)氣管切開(kāi)。答案分析：根據(jù)年齡和癥狀可診斷小兒急性喉炎，治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，注意病情變化。3.患者，女性，50歲，咽部異物感、干燥感2年，伴咽部微痛，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時(shí)刺激性咳嗽，伴惡心。檢查見(jiàn)咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是慢性咽炎。（2）診斷依據(jù)：患者有咽部異物感、干燥感、微痛等癥狀，常有黏稠分泌物，晨起刺激性咳嗽伴惡心；檢查見(jiàn)咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，符合慢性咽炎表現(xiàn)。（3）治療原則：①去除病因，如治療鼻腔鼻竇疾病，戒除煙酒等。②局部治療，可用含漱液、含片等。③中醫(yī)中藥治療，可選用一些清熱利咽的中藥。答案分析：根據(jù)癥狀和檢查可診斷慢性咽炎，治療注重去除病因和局部治療。4.患者，男性，60歲，聲音嘶啞3個(gè)月，逐漸加重，伴咽喉部疼痛，吞咽時(shí)加重。喉鏡檢查見(jiàn)會(huì)厭喉面有一菜花狀腫物，表面不光滑，觸之易出血。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）進(jìn)一步檢查項(xiàng)目有哪些？（4）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是聲門上型喉癌。（2）診斷依據(jù)：患者60歲，聲音嘶啞逐漸加重，伴咽喉部疼痛，吞咽時(shí)加重；喉鏡檢查見(jiàn)會(huì)厭喉面有菜花狀腫物，表面不光滑，觸之易出血，符合聲門上型喉癌表現(xiàn)。（3）進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：喉部CT或MRI檢查，了解腫瘤的范圍及有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；病理檢查，明確腫瘤性質(zhì)。（4）治療原則：綜合治療，手術(shù)治療可根據(jù)情況行部分喉切除或全喉切除；術(shù)后可輔助放射治療、化學(xué)治療等。答案分析：根據(jù)癥狀和喉鏡表現(xiàn)初步診斷聲門上型喉癌，進(jìn)一步檢查明確分期和性質(zhì)，治療采取綜合手段。5.患者，男性，35歲，因過(guò)度用聲后突發(fā)聲音嘶啞1天，伴喉部疼痛，吞咽時(shí)加重。檢查見(jiàn)喉部黏膜充血，聲帶腫脹，閉合欠佳。問(wèn)題：（1）