2025年肺科醫(yī)師咳嗽與呼吸困難疾病診治知識(shí)考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.引起咳嗽的最常見病因是（）A.呼吸道疾病B.心血管疾病C.中樞神經(jīng)因素D.神經(jīng)官能癥答案：A答案分析：呼吸道疾病如感冒、咽炎、支氣管炎等是引發(fā)咳嗽最常見原因，心血管疾病、中樞神經(jīng)因素等雖也可致咳嗽，但相對(duì)少見。2.下列哪種疾病引起的咳嗽通常為刺激性干咳（）A.慢性支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺膿腫答案：C答案分析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，也可僅有刺激性干咳；慢性支氣管炎多為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；肺膿腫咳大量膿臭痰。3.咳嗽伴有大量膿痰，靜置后分三層，常見于（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.支原體肺炎答案：A答案分析：支氣管擴(kuò)張患者典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后分三層；肺癌多為刺激性干咳或痰中帶血；肺結(jié)核有低熱、盜汗、咳嗽、咯血等；支原體肺炎咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳。4.夜間咳嗽明顯者多見于（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.左心衰竭D.大葉性肺炎答案：C答案分析：左心衰竭患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，可導(dǎo)致夜間咳嗽明顯；慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咳嗽無(wú)明顯晝夜差異；大葉性肺炎主要為高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。5.下列關(guān)于呼吸困難的描述，錯(cuò)誤的是（）A.吸氣性呼吸困難主要見于大氣道狹窄B.呼氣性呼吸困難主要見于小氣道阻塞C.混合性呼吸困難主要見于肺部廣泛病變D.癔癥患者的呼吸困難常為深大呼吸答案：D答案分析：癔癥患者呼吸困難常表現(xiàn)為呼吸淺快，且可因精神因素誘發(fā)或加重；吸氣性呼吸困難主要由大氣道狹窄引起；呼氣性呼吸困難多見于小氣道阻塞；混合性呼吸困難常見于肺部廣泛病變。6.突發(fā)呼吸困難伴窒息感，且一側(cè)呼吸音消失，最可能的診斷是（）A.自發(fā)性氣胸B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.支氣管哮喘答案：A答案分析：自發(fā)性氣胸起病急驟，突然一側(cè)胸痛、呼吸困難，可伴有窒息感，患側(cè)呼吸音減弱或消失；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、心悸等；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)端坐呼吸（）A.慢性阻塞性肺疾病B.胸腔積液C.左心衰竭D.肺炎答案：C答案分析：左心衰竭患者平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病主要是進(jìn)行性加重的呼吸困難；胸腔積液有胸痛、呼吸困難等；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。8.三凹征見于（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：A答案分析：吸氣性呼吸困難時(shí)，由于吸氣時(shí)空氣不易進(jìn)入肺內(nèi)，引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。9.下列哪項(xiàng)不是肺源性呼吸困難的病因（）A.氣胸B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺炎答案：C答案分析：心力衰竭屬于心源性呼吸困難的病因，氣胸、慢性阻塞性肺疾病、肺炎均為肺源性呼吸困難的常見病因。10.咳嗽伴咯血、杵狀指，首先考慮（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺膿腫答案：A答案分析：支氣管擴(kuò)張患者常有慢性咳嗽、大量膿痰、咯血，部分患者可出現(xiàn)杵狀指；肺癌多有刺激性干咳、痰中帶血等；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及咳嗽、咯血；肺膿腫咳大量膿臭痰。多項(xiàng)選擇題1.咳嗽的問診要點(diǎn)包括（）A.咳嗽的性質(zhì)、音色B.咳嗽的時(shí)間與規(guī)律C.咳嗽的伴隨癥狀D.咳嗽的誘因答案：ABCD答案分析：全面了解咳嗽的性質(zhì)、音色、時(shí)間規(guī)律、伴隨癥狀及誘因等，有助于明確咳嗽病因。2.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、氣胸等；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭；中毒如一氧化碳中毒；神經(jīng)精神因素如癔癥等均可引起呼吸困難。3.下列哪些疾病可導(dǎo)致呼氣性呼吸困難（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.氣管異物D.胸腔積液答案：AB答案分析：慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘主要累及小氣道，導(dǎo)致呼氣困難；氣管異物多引起吸氣性呼吸困難；胸腔積液可導(dǎo)致混合性呼吸困難。4.咳嗽伴有咯血常見于（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.二尖瓣狹窄答案：ABCD答案分析：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌均可有咯血表現(xiàn)；二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血，也可出現(xiàn)咯血。5.下列關(guān)于呼吸困難的護(hù)理措施，正確的有（）A.取半臥位或端坐位B.保持呼吸道通暢C.給予吸氧D.心理護(hù)理答案：ABCD答案分析：半臥位或端坐位可減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢利于氣體交換；吸氧可改善缺氧狀態(tài)；心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒。判斷題1.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。（）答案：正確答案分析：咳嗽可將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物排出體外，起到保護(hù)呼吸道的作用。2.吸氣性呼吸困難主要是由于小氣道阻塞引起的。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：吸氣性呼吸困難主要由大氣道狹窄引起，呼氣性呼吸困難主要與小氣道阻塞有關(guān)。3.呼吸困難患者一定有發(fā)紺表現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：輕度呼吸困難或某些類型的呼吸困難不一定出現(xiàn)發(fā)紺，發(fā)紺與血液中還原血紅蛋白含量有關(guān)。4.咳嗽伴有胸痛，提示病變累及胸膜。（）答案：正確答案分析：胸膜受刺激時(shí)可出現(xiàn)胸痛，咳嗽時(shí)胸痛加重，提示病變累及胸膜。5.支氣管哮喘患者的呼吸困難多為發(fā)作性呼氣性呼吸困難。（）答案：正確答案分析：支氣管哮喘主要是小氣道痙攣，導(dǎo)致呼氣困難，且呈發(fā)作性。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述咳嗽的分類及常見病因。答案：咳嗽可分為急性咳嗽（病程＜3周）、亞急性咳嗽（病程38周）和慢性咳嗽（病程＞8周）。急性咳嗽常見病因有普通感冒、急性氣管支氣管炎等；亞急性咳嗽常見病因有感染后咳嗽等；慢性咳嗽常見病因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽等。答案分析：不同病程的咳嗽病因有所不同，明確分類有助于尋找病因進(jìn)行針對(duì)性治療。2.簡(jiǎn)述吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)及常見病因。答案：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，常伴有高調(diào)吸氣性喉鳴。常見病因有喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。常見病因有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等小氣道阻塞性疾病。答案分析：通過區(qū)分兩者特點(diǎn)和病因，能更準(zhǔn)確地對(duì)呼吸困難進(jìn)行診斷和處理。3.簡(jiǎn)述咳嗽伴有咯血的常見疾病及各自特點(diǎn)。答案：常見疾病有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、二尖瓣狹窄等。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咯血，痰中可找到結(jié)核菌；支氣管擴(kuò)張有慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血，部分有杵狀指；肺癌多有刺激性干咳、痰中帶血，可伴有胸痛、消瘦等；二尖瓣狹窄有呼吸困難、咯血，多為粉紅色泡沫痰，有心臟病史及心臟雜音。答案分析：了解這些疾病特點(diǎn)，有助于根據(jù)患者具體表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近期癥狀加重，符合急性加重期表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）休息與體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血。（2）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。（3）吸氧：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律等。（5）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張情緒。答案分析：這些護(hù)理措施旨在改善患者呼吸功能，緩解呼吸困難癥狀，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)。3.該患者的治療原則有哪些？答案：（1）控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。（2）止咳祛痰：使用祛痰藥物，促進(jìn)痰液排出。（3）平喘：使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、氨茶堿等。（4）氧療：糾正缺氧和二氧化碳潴留。（5）支持治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。答案分析：綜合治療可控制病情進(jìn)展，緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量。單項(xiàng)選擇題11.咳嗽伴有雞鳴樣吼聲常見于（）A.百日咳B.聲帶炎C.喉炎D.肺癌答案：A答案分析：百日咳典型表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有雞鳴樣吸氣吼聲；聲帶炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞；喉炎有聲音嘶啞、喉部疼痛等；肺癌多為刺激性干咳。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.癔癥答案：A答案分析：庫(kù)斯莫爾呼吸即深大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒；呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；心力衰竭主要是呼吸困難、乏力等；癔癥呼吸淺快。13.下列關(guān)于咳嗽變異性哮喘的描述，錯(cuò)誤的是（）A.咳嗽為唯一或主要癥狀B.無(wú)喘息、氣促等典型哮喘癥狀C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性D.抗生素治療無(wú)效答案：C答案分析：咳嗽變異性哮喘咳嗽為唯一或主要癥狀，無(wú)典型哮喘喘息等癥狀，支氣管激發(fā)試驗(yàn)多為陽(yáng)性，抗生素治療無(wú)效。14.呼吸困難伴胸痛、咯血，常見于（）A.肺栓塞B.肺炎C.氣胸D.慢性阻塞性肺疾病答案：A答案分析：肺栓塞典型表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰；氣胸主要是突發(fā)胸痛、呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病主要是進(jìn)行性呼吸困難。15.下列關(guān)于上氣道咳嗽綜合征的描述，正確的是（）A.主要由鼻部疾病引起B(yǎng).咳嗽多為干咳C.無(wú)鼻后滴流感覺D.抗生素治療效果好答案：A答案分析：上氣道咳嗽綜合征主要由鼻部疾病如鼻炎、鼻竇炎等引起，咳嗽伴有鼻后滴流或咽部異物感，多為刺激性咳嗽，抗生素治療不一定有效。多項(xiàng)選擇題6.慢性咳嗽的常見病因包括（）A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎D.胃食管反流性咳嗽答案：ABCD答案分析：這幾種疾病都是慢性咳嗽的常見病因，在臨床診斷中需要重點(diǎn)排查。7.下列哪些情況可導(dǎo)致混合性呼吸困難（）A.重癥肺炎B.大面積肺不張C.大量胸腔積液D.氣胸答案：ABCD答案分析：這些情況均可使肺部通氣和換氣功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致混合性呼吸困難。8.咳嗽伴有發(fā)熱，常見于（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.急性氣管支氣管炎D.肺膿腫答案：ABCD答案分析：這些疾病都可引起咳嗽、發(fā)熱癥狀，只是各自還有其他不同特點(diǎn)。9.下列關(guān)于呼吸困難的分級(jí)，正確的有（）A.輕度：僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難B.中度：在輕體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難C.重度：休息時(shí)也有呼吸困難D.極重度：不能平臥，有端坐呼吸答案：ABCD答案分析：這些分級(jí)有助于評(píng)估呼吸困難的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療和護(hù)理。10.下列哪些藥物可用于治療咳嗽（）A.右美沙芬B.氨溴索C.沙丁胺醇D.氨茶堿答案：AB答案分析：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，氨溴索為祛痰藥，可用于治療咳嗽；沙丁胺醇和氨茶堿主要用于平喘。判斷題6.所有咳嗽患者都需要使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：咳嗽病因多樣，病毒感染、過敏等非感染因素引起的咳嗽不需要使用抗生素。7.呼吸困難患者吸氧濃度越高越好。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：對(duì)于某些患者如慢性阻塞性肺疾病患者，高濃度吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，應(yīng)低流量、低濃度吸氧。8.咳嗽變異性哮喘患者肺功能檢查一定正常。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：咳嗽變異性哮喘患者部分肺功能檢查可出現(xiàn)異常，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性等。9.上氣道咳嗽綜合征患者一定有鼻部癥狀。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：部分患者可能鼻部癥狀不典型，僅以咳嗽為主要表現(xiàn)。10.肺栓塞患者一定會(huì)出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：只有部分肺栓塞患者會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征，很多患者表現(xiàn)不典型。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主。（2）臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。（3）抗哮喘藥物診斷性治療有效。（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。（5）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或最大呼氣流量（PEF）晝夜變異率＞20%。答案分析：這些標(biāo)準(zhǔn)有助于準(zhǔn)確診斷咳嗽變異性哮喘，避免誤診和漏診。5.簡(jiǎn)述呼吸困難患者氧療的原則。答案：（1）對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可給予較高濃度吸氧（＞35%），以盡快提高氧分壓。（2）對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低濃度（＜35%）、低流量持續(xù)吸氧，防止二氧化碳潴留加重。（3）根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度和流量。答案分析：遵循這些原則能保證氧療效果，同時(shí)避免不良反應(yīng)。案例分析題患者，女性，30歲，反復(fù)咳嗽、喘息5年，多于春秋季節(jié)發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有呼吸困難，自行使用“沙丁胺醇?xì)忪F劑”后癥狀可緩解。近2天來(lái)癥狀加重，咳嗽頻繁，喘息明顯，不能平臥。查體：雙肺滿布哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：支氣管哮喘急性發(fā)作。答案分析：患者有反復(fù)咳嗽、喘息病史，春秋季發(fā)作，使用沙丁胺醇可緩解，此次癥狀加重，符合支氣管哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：