2025年產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥處理考核試題及答案解析一、單項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A答案分析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，其余選項是其病理變化導(dǎo)致的結(jié)果。2.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是A.子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮B.子宮大于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露高浮C.子宮小于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露高浮D.子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位不清楚，先露高浮E.子宮小于停經(jīng)月份，胎方位不清楚，先露高浮答案：A答案分析：前置胎盤時子宮大小與停經(jīng)月份相符，因胎盤占據(jù)子宮下段影響先露入盆，所以胎方位清楚但先露高浮。3.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂出血E.以上都不是答案：A答案分析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血形成血腫，使胎盤自附著處剝離。4.羊水過多是指妊娠期羊水量超過A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：B答案分析：妊娠期間羊水量超過2000ml稱為羊水過多。5.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D答案分析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負擔(dān)最重，是妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期。6.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不包括A.巨大胎兒B.胎兒生長受限C.胎兒窘迫D.胎兒畸形E.新生兒低血糖答案：E答案分析：新生兒低血糖是對新生兒的影響，不是對胎兒的影響，其余選項均是妊娠合并糖尿病對胎兒的影響。7.妊娠期貧血最常見的類型是A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.以上都不是答案：A答案分析：妊娠期缺鐵性貧血最常見，因孕婦對鐵的需求量增加而攝入不足等原因?qū)е隆?.以下哪種情況不屬于早產(chǎn)的高危因素A.既往有早產(chǎn)史B.子宮畸形C.羊水過少D.妊娠合并癥E.多胎妊娠答案：C答案分析：羊水過少一般不是早產(chǎn)的高危因素，而既往早產(chǎn)史、子宮畸形、妊娠合并癥、多胎妊娠等均易導(dǎo)致早產(chǎn)。9.子癇發(fā)作時，首要的護理措施是A.靜脈滴注硫酸鎂B.給予氧氣吸入C.保持呼吸道通暢D.觀察生命體征E.記錄出入量答案：C答案分析：子癇發(fā)作時患者意識喪失，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。10.前置胎盤陰道流血的特點是A.無痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A答案分析：前置胎盤陰道流血的特點是無痛性反復(fù)陰道流血。二、多項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的分類包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE答案分析：以上選項均是妊娠期高血壓疾病的分類。2.胎盤早剝的并發(fā)癥有A.彌散性血管內(nèi)凝血B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盤早剝可引起以上多種嚴重并發(fā)癥。3.妊娠合并心臟病患者，分娩期的處理原則包括A.嚴密觀察生命體征B.縮短第二產(chǎn)程C.防止產(chǎn)后出血過多D.預(yù)防感染E.心功能Ⅲ級以上者不宜哺乳答案：ABCD答案分析：心功能Ⅲ級以上者不宜哺乳屬于產(chǎn)褥期處理，分娩期主要是嚴密觀察生命體征、縮短第二產(chǎn)程、防止產(chǎn)后出血過多、預(yù)防感染。4.妊娠合并糖尿病的診斷依據(jù)有A.有糖尿病家族史B.孕期有多飲、多食、多尿癥狀C.隨機血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥5.1mmol/LE.口服葡萄糖耐量試驗異常答案：ABCDE答案分析：以上各項均是妊娠合并糖尿病的診斷依據(jù)。5.早產(chǎn)的治療原則包括A.抑制宮縮B.促胎肺成熟C.控制感染D.適時終止妊娠E.預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征答案：ABCDE答案分析：早產(chǎn)治療需抑制宮縮延長孕周，促胎肺成熟，控制感染，適時終止妊娠并預(yù)防新生兒并發(fā)癥。三、判斷題1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓控制目標是收縮壓130～155mmHg，舒張壓80～105mmHg。（×）答案分析：血壓控制目標應(yīng)是收縮壓130～150mmHg，舒張壓80～100mmHg。2.前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)時，胎兒娩出后應(yīng)立即娩出胎盤，減少出血。（×）答案分析：前置胎盤剖宮產(chǎn)時，胎兒娩出后不要急于娩出胎盤，可等待其自然剝離，必要時協(xié)助剝離。3.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅰ～Ⅱ級者可以妊娠，孕期加強監(jiān)護。（√）答案分析：心功能Ⅰ～Ⅱ級者一般可以耐受妊娠，孕期需加強監(jiān)護。4.妊娠期貧血孕婦，血紅蛋白＜70g/L時應(yīng)輸血治療。（√）答案分析：血紅蛋白＜70g/L時孕婦貧血嚴重，需輸血糾正貧血。5.羊水過多孕婦，若癥狀嚴重，胎齡不足37周，應(yīng)立即終止妊娠。（×）答案分析：癥狀嚴重但胎齡不足37周時，可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水緩解癥狀，盡量延長孕周，而不是立即終止妊娠。四、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的治療原則。答案：妊娠期高血壓疾病的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。對于輕度妊娠期高血壓患者，主要是休息、鎮(zhèn)靜，保證充足睡眠，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。子癇前期患者需解痙，首選硫酸鎂，同時根據(jù)血壓情況合理降壓，當出現(xiàn)水腫嚴重等情況時可適當利尿。治療過程中要密切監(jiān)測孕婦生命體征、胎兒發(fā)育及宮內(nèi)情況等，當病情嚴重或胎兒成熟等情況出現(xiàn)時適時終止妊娠。答案分析：此原則是基于妊娠期高血壓疾病的病理生理特點和對母胎的影響制定的，休息、鎮(zhèn)靜可減少機體應(yīng)激，解痙能緩解小動脈痙攣，降壓、利尿等對癥處理可改善病情，適時終止妊娠可保障母胎安全。2.簡述前置胎盤的處理原則。答案：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。對于期待療法適用的孕婦，如妊娠不足36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，應(yīng)住院觀察，絕對臥床休息，采用宮縮抑制劑抑制宮縮，給予補血藥物糾正貧血，必要時輸血，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。當孕婦反復(fù)多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，或胎齡達36周以上、胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟等情況時，應(yīng)終止妊娠，剖宮產(chǎn)是主要的分娩方式。答案分析：抑制宮縮可減少出血，止血、糾正貧血和預(yù)防感染是改善孕婦狀況的關(guān)鍵，根據(jù)孕婦和胎兒的不同情況選擇期待療法或終止妊娠，以保障母胎安全。3.簡述妊娠合并心臟病的分娩方式選擇。答案：妊娠合并心臟病分娩方式的選擇主要根據(jù)心功能狀態(tài)和產(chǎn)科情況決定。心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。分娩過程中要嚴密觀察生命體征，縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力。心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，宮頸條件不佳，或有產(chǎn)科指征者，應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)可在較短時間內(nèi)結(jié)束分娩，減少產(chǎn)婦長時間宮縮引起的心臟負擔(dān)加重。答案分析：心功能較好且產(chǎn)科情況適宜時經(jīng)陰道分娩可減少手術(shù)創(chuàng)傷，但需嚴密監(jiān)護；心功能較差或有產(chǎn)科異常時剖宮產(chǎn)能更快結(jié)束分娩，降低心臟負擔(dān)，保障產(chǎn)婦安全。五、案例分析題1.患者，女，28歲，孕34周，頭痛、眼花2天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。診斷為子癇前期重度。（1）該患者目前最主要的治療藥物是什么？答案：最主要的治療藥物是硫酸鎂。答案分析：硫酸鎂是子癇前期解痙的首選藥物，能有效緩解血管痙攣，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。（2）使用該藥物時應(yīng)注意哪些事項？答案：使用硫酸鎂時應(yīng)注意：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時不少于400ml或每小時不少于17ml；治療時需備鈣劑，一旦出現(xiàn)鎂中毒，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml解毒。答案分析：這些注意事項是基于硫酸鎂的藥理作用和不良反應(yīng)制定的，膝反射、呼吸、尿量是判斷鎂離子濃度是否在安全范圍的指標，鈣劑是解毒藥物。（3）若患者突然發(fā)生抽搐，應(yīng)如何處理？答案：若患者突然發(fā)生抽搐，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，給予氧氣吸入；使用硫酸鎂控制抽搐，同時可加用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮等；密切觀察生命體征、尿量等，做好記錄；若抽搐控制后患者情況允許，應(yīng)盡快終止妊娠。答案分析：保持呼吸道通暢可防止窒息，使用藥物控制抽搐是關(guān)鍵，密切觀察病情變化為后續(xù)治療提供依據(jù)，適時終止妊娠可去除病因，保障母胎安全。2.孕婦，30歲，孕32周，陰道無痛性少量流血2次入院。超聲檢查提示前置胎盤。（1）該患者目前的治療方案是什么？答案：該患者目前可采取期待療法。絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時吸氧，每日2～3次，每次30分鐘；密切觀察陰道流血量，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，包括胎動、胎心等；使用宮縮抑制劑如利托君等抑制宮縮；給予補血藥物糾正貧血，必要時輸血；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。答案分析：患者孕周較小，陰道流血量少，采取期待療法可盡量延長孕周，提高胎兒的存活率，同時采取的各項措施可減少出血、保障胎兒安全和改善孕婦狀況。（2）若患者陰道