2025年兒科醫(yī)生兒童常見病診療知識(shí)考試試題及答案解析單選題1.引起小兒上呼吸道感染的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B答案分析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，細(xì)菌、支原體、衣原體也可引起，但不是主要病原體。2.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：A答案分析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對(duì)少見，間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎也不如支氣管肺炎常見。3.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.有無水電解質(zhì)紊亂D.大便性狀答案：C答案分析：輕型腹瀉無脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，重型腹瀉有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，這是兩者主要區(qū)別。發(fā)熱程度、腹瀉次數(shù)、大便性狀不是區(qū)分輕型與重型的關(guān)鍵。4.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.生長發(fā)育快C.鐵攝入不足D.鐵丟失過多答案：C答案分析：小兒生長發(fā)育快，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，但最主要原因是鐵攝入不足，如未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等。先天儲(chǔ)鐵不足、鐵丟失過多也是原因，但不是主要的。5.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿答案：D答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)—整個(gè)下肢—臀部—面頰—上肢—全身。所以最先出現(xiàn)的部位是小腿。6.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.顱內(nèi)感染答案：A答案分析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個(gè)月3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染等疾病初期體溫驟然升高時(shí)。7.小兒扁桃體炎常見的病原體是（）A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C答案分析：小兒扁桃體炎主要由溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。腺病毒主要引起上呼吸道感染。8.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.柯薩奇病毒感染答案：C答案分析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。9.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.手足搐搦答案：C答案分析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等。骨骼改變、肌肉松弛是激期表現(xiàn)，手足搐搦是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。10.小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道痙攣答案：A答案分析：小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而引起可逆性氣流受限和氣道痙攣等表現(xiàn)。多選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺答案：ABCD答案分析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，呼吸、心率會(huì)突然增快，肝臟迅速增大，患兒還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺等表現(xiàn)。2.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)答案：ABCD答案分析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，生長發(fā)育快致胃腸負(fù)擔(dān)重，機(jī)體防御功能差，腸道菌群易失調(diào)，這些都是小兒腹瀉的易感因素。3.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力降低答案：ABC答案分析：小兒缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血清鐵、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，而不是降低。4.新生兒黃疸的分類有（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎答案：AB答案分析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，母乳性黃疸屬于病理性黃疸的一種特殊類型，新生兒肝炎是引起病理性黃疸的病因之一。5.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療答案：ABCD答案分析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后進(jìn)行止驚處理，有發(fā)熱者要降溫，同時(shí)要積極尋找病因并進(jìn)行病因治療。判斷題1.小兒上呼吸道感染時(shí)，若體溫不超過38.5℃，一般不用退燒藥。（）答案：正確答案分析：小兒體溫不超過38.5℃時(shí)，可先采取物理降溫等方法，一般不用退燒藥，以免掩蓋病情。2.小兒腹瀉時(shí)，為防止脫水，應(yīng)盡早使用止瀉藥。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：小兒腹瀉時(shí)，過早使用止瀉藥可能會(huì)導(dǎo)致毒素排出不暢，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)液，防止脫水。3.小兒缺鐵性貧血時(shí)，鐵劑應(yīng)在飯前服用，以增加吸收。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用，減少胃腸道不適。4.新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。（）答案：正確答案分析：這是新生兒生理性黃疸的典型表現(xiàn)特點(diǎn)。5.小兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)取平臥位，以減輕呼吸困難。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：小兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)取半臥位或坐位，以利于呼吸，減輕呼吸困難。簡答題1.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答案：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度1822℃，濕度50%60%，保證患兒休息。（2）氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)吸痰。（4）發(fā)熱的護(hù)理：監(jiān)測體溫，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。?）飲食及喂養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，少量多餐，鼓勵(lì)多飲水。（6）密切觀察病情：觀察生命體征、精神狀態(tài)、有無心力衰竭等并發(fā)癥表現(xiàn)。答案分析：這些護(hù)理措施從環(huán)境、呼吸、體溫、飲食等多方面進(jìn)行考慮，旨在為患兒提供良好的治療環(huán)境，促進(jìn)病情恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。2.簡述小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。（2）母乳喂養(yǎng)兒：可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)注意飲食清淡。（3）人工喂養(yǎng)兒：可喂米湯、稀釋的牛奶等，逐漸過渡到正常飲食。（4）嚴(yán)重嘔吐者：可暫時(shí)禁食46小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。（5）病毒性腸炎患兒：可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶等。答案分析：合理的飲食護(hù)理可以保證患兒營養(yǎng)供應(yīng)，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，有利于腸道功能恢復(fù)。3.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：（1）加強(qiáng)孕期保?。涸袐D應(yīng)多曬太陽，飲食應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷等。（2）提倡母乳喂養(yǎng)：母乳中鈣磷比例適宜，有利于鈣的吸收。（3）盡早戶外活動(dòng)：足月兒生后2周開始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開始，每天戶外活動(dòng)12小時(shí)。（4）補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d。答案分析：從孕期、出生后喂養(yǎng)、戶外活動(dòng)及維生素D補(bǔ)充等方面進(jìn)行預(yù)防，可有效降低維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生。病例分析題1.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：小兒支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）診斷依據(jù)：小兒支氣管肺炎：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。心力衰竭：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；精神萎靡，面色蒼白，口唇發(fā)紺；肝臟迅速增大，肋下3cm。（3）治療措施：一般治療：保持呼吸道通暢，吸氧，控制輸液速度和量?？垢腥局委煟焊鶕?jù)病原菌選用敏感抗生素?？剐牧λソ咧委煟菏褂脧?qiáng)心劑（如毛花苷丙）、利尿劑（如呋塞米）等。對(duì)癥治療：退熱、止咳、化痰等。答案分析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果可明確診斷，治療上針對(duì)肺炎和心力衰竭分別采取相應(yīng)措施，以控制病情，緩解癥狀。2.患兒，女，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，近2個(gè)月來多汗、夜驚、煩躁不安。查體：枕禿，前囟2.5cm×2.5cm，方顱，血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)如何治療？答案：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂病激期。（2）診斷依據(jù)：病史：人工喂養(yǎng)，有維生素D攝入不足的可能。臨床表現(xiàn)：多汗、夜驚、煩躁不安、枕禿、方顱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高。（3）治療：補(bǔ)充維生素D：口服維生素D20004000IU/d，1個(gè)月后改為預(yù)防量400IU/d。補(bǔ)充鈣劑：適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，如葡萄糖酸鈣等。增加戶外活動(dòng)：多曬太陽。答案分析：根據(jù)患兒的喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期，治療上主要是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，同時(shí)增加戶外活動(dòng)促進(jìn)鈣的吸收。單選題11.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??缺乏C.維生素C缺乏D.鋅缺乏答案：B答案分析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏所致，其中維生素B??缺乏較為常見。鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血，維生素C缺乏主要引起壞血病，鋅缺乏影響生長發(fā)育等。12.小兒急性喉炎的特征性表現(xiàn)是（）A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性喉鳴D.以上都是答案：D答案分析：小兒急性喉炎起病急，主要特征為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。13.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：B答案分析：小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是上行感染，即細(xì)菌從尿道口上行至膀胱、輸尿管、腎臟等部位引起感染。14.小兒結(jié)核病的主要傳染源是（）A.開放性肺結(jié)核患者B.牛型結(jié)核桿菌感染的牛C.隱性感染者D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者答案：A答案分析：開放性肺結(jié)核患者痰中帶有結(jié)核桿菌，是小兒結(jié)核病的主要傳染源。牛型結(jié)核桿菌感染的?？蓚鞑ソY(jié)核病，但不是主要傳染源，隱性感染者、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者不一定具有傳染性。15.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.止驚B.降溫C.保持呼吸道通暢D.吸氧答案：C答案分析：熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，然后再進(jìn)行止驚、降溫、吸氧等處理。16.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：C答案分析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜，而不是由細(xì)到粗。17.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B答案分析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%50%。18.小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎答案：A答案分析：小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎，可發(fā)生于出疹期或疹退后，是麻疹患兒死亡的主要原因。19.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型B.腸道病毒71型C.以上都是D.輪狀病毒答案：C答案分析：小兒手足口病主要由腸道病毒引起，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見，輪狀病毒主要引起小兒腹瀉。20.小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：小兒體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的20%即可診斷為肥胖癥。多選題6.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.異食癖D.注意力不集中答案：ABCD答案分析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、食欲減退、異食癖、注意力不集中等表現(xiàn)，還可伴有頭暈、乏力等癥狀。7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓答案：ABCD答案分析：小兒急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全等并發(fā)癥。8.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD答案分析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療，即ABCDE復(fù)蘇方案（A清理呼吸道、B建立呼吸、C維持正常循環(huán)、D藥物治療、E評(píng)估）。9.小兒腹瀉伴脫水時(shí)，判斷脫水程度的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.眼窩及前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD答案分析：判斷小兒腹瀉伴脫水程度可根據(jù)精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等指標(biāo)，還可結(jié)合有無口渴、眼淚等情況綜合判斷。10.小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.呼吸道感染B.過敏原接觸C.氣候變化D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD答案分析：呼吸道感染、過敏原接觸、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等都可能誘發(fā)小兒支氣管哮喘發(fā)作。判斷題6.小兒生理性貧血一般發(fā)生在出生后23個(gè)月。（）答案：正確答案分析：小兒出生后23個(gè)月，由于紅細(xì)胞生成減少、生理性溶血等原因，可出現(xiàn)生理性貧血。7.小兒急性腎小球腎炎患兒應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：小兒急性腎小球腎炎患兒在水腫、少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，但不是嚴(yán)格限制，當(dāng)尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可逐漸恢復(fù)正常飲食。8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)快速將體溫升至正常。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)逐漸復(fù)溫，避免快速升溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，引起低血壓等不良反應(yīng)。9.小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（）答案：正確答案分析：這是小兒結(jié)核病治療的基本原則，遵循這些原則可提高治療效果，減少復(fù)發(fā)。10.小兒手足口病一般為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。（）答案：正確答案分析：小兒手足口病多數(shù)癥狀較輕，為自限性疾病，一般1周左右可自愈，預(yù)后良好，但少數(shù)患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。簡答題4.簡述小兒先天性心臟病的分類。答案：（1）左向右分流型（潛伏青紫型）：常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。平時(shí)血液從左向右分流，不出現(xiàn)青紫，當(dāng)哭鬧、肺炎等使肺動(dòng)脈壓力增高時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。（2）右向左分流型（青紫型）：常見的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。由于存在異常通道，血液從右向左分流，使靜脈血進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。（3）無分流型（無青紫型）：如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等，心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無異常分流，不出現(xiàn)青紫。答案分析：根據(jù)心臟內(nèi)血液分流情況對(duì)小兒先天性心臟病進(jìn)行分類，有助于理解不同類型先天性心臟病的病理生理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。5.簡述小兒麻疹的臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)。答案：（1）潛伏期：一般為618天，可有低熱、精神萎靡等非特異性癥狀。（2）前驅(qū)期：一般34天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑（Koplik斑），是麻疹早期的特征性表現(xiàn)。（3）出疹期：多在發(fā)熱34天后出疹，皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。出疹時(shí)體溫更高，全身癥狀加重。（4）恢復(fù)期：出疹34天后，皮疹按出疹順序依次消退，體溫下降，全身癥狀減輕。疹退后皮膚有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著。答案分析：了解小兒麻疹的臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)，有助于早期診斷和及時(shí)治療，同時(shí)可指導(dǎo)做好隔離等預(yù)防措施。病例分析題3.患兒，男，3歲。發(fā)熱、咽痛2天，伴皮疹1天入院。體溫39.5℃，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其上有密集