2025年耳鼻喉科鼻竇疾病診斷與治療技術(shù)考核試題及答案解析單項選擇題1.鼻竇中開口于上鼻道的是A.額竇B.前組篩竇C.上頜竇D.后組篩竇答案：D答案分析：后組篩竇開口于上鼻道，額竇、前組篩竇和上頜竇開口于中鼻道。2.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.耳鳴答案：D答案分析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，耳鳴一般不是其主要癥狀。3.診斷鼻竇炎最有價值的檢查是A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CTC.鼻竇X線D.血常規(guī)答案：B答案分析：鼻竇CT能清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)及病變情況，對鼻竇炎診斷價值最大。鼻內(nèi)鏡可觀察鼻腔情況，但對鼻竇內(nèi)部顯示不如CT；鼻竇X線分辨率低；血常規(guī)主要用于判斷有無感染等全身性情況。4.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的特征性表現(xiàn)是A.鼻竇內(nèi)軟組織影B.鼻竇內(nèi)高密度鈣化斑C.鼻竇積液D.鼻竇黏膜增厚答案：B答案分析：變應(yīng)性真菌性鼻竇炎特征性表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)高密度鈣化斑，其他選項在多種鼻竇疾病中均可出現(xiàn)。5.急性鼻竇炎的治療原則不包括A.根除病因B.控制感染C.解除通氣障礙D.立即手術(shù)答案：D答案分析：急性鼻竇炎治療一般先采取藥物等保守治療，根除病因、控制感染、解除通氣障礙，并非立即手術(shù)。6.鼻竇手術(shù)中最易損傷的結(jié)構(gòu)是A.視神經(jīng)B.頸內(nèi)動脈C.眶紙樣板D.海綿竇答案：C答案分析：眶紙樣板菲薄，在鼻竇手術(shù)中最易損傷，視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、海綿竇損傷風險相對較低但后果嚴重。7.兒童鼻竇炎的治療首選A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素噴鼻D.鼻腔沖洗答案：D答案分析：兒童鼻竇炎治療首選鼻腔沖洗，可清除鼻腔分泌物，改善鼻腔環(huán)境，一般先不首選手術(shù)，抗生素和糖皮質(zhì)激素需根據(jù)情況合理使用。8.鼻竇黏液囊腫最常見于A.額竇B.篩竇C.上頜竇D.蝶竇答案：B答案分析：鼻竇黏液囊腫最常見于篩竇，其次為額竇等。9.鼻竇炎引起的眶內(nèi)并發(fā)癥不包括A.眶蜂窩織炎B.眶骨膜下膿腫C.球后視神經(jīng)炎D.視網(wǎng)膜脫離答案：D答案分析：鼻竇炎引起的眶內(nèi)并發(fā)癥有眶蜂窩織炎、眶骨膜下膿腫、球后視神經(jīng)炎等，視網(wǎng)膜脫離一般與鼻竇炎無關(guān)。10.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的關(guān)鍵是A.切除病變組織B.開放鼻竇開口C.保留正常組織D.以上都是答案：D答案分析：功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)關(guān)鍵是切除病變組織、開放鼻竇開口、保留正常組織，以恢復鼻竇的生理功能。多項選擇題1.鼻竇的生理功能包括A.共鳴作用B.減輕頭顱重量C.調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度D.保護重要器官答案：ABCD答案分析：鼻竇具有共鳴作用可改善音質(zhì)；減輕頭顱重量利于頭部活動；可調(diào)節(jié)吸入空氣溫濕度；對周圍重要器官有一定保護作用。2.慢性鼻竇炎的局部癥狀有A.膿涕B.嗅覺減退C.視力下降D.咳嗽答案：ABD答案分析：慢性鼻竇炎局部癥狀有膿涕、嗅覺減退、咳嗽等，視力下降一般不是常見局部癥狀，除非有眶內(nèi)并發(fā)癥。3.鼻竇手術(shù)的適應(yīng)證包括A.經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎B.鼻竇息肉C.鼻竇腫瘤D.兒童鼻竇炎答案：ABC答案分析：經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎、鼻竇息肉、鼻竇腫瘤是鼻竇手術(shù)適應(yīng)證，兒童鼻竇炎一般先保守治療。4.鼻竇炎的常見致病菌有A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.厭氧菌答案：ABCD答案分析：鼻竇炎常見致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、厭氧菌等。5.鼻竇CT掃描的優(yōu)點有A.可清晰顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)B.能發(fā)現(xiàn)早期病變C.對軟組織分辨能力強D.可進行三維重建答案：ABCD答案分析：鼻竇CT能清晰顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變，對軟組織分辨能力強，還可進行三維重建，利于手術(shù)規(guī)劃等。判斷題1.所有鼻竇炎患者都需要手術(shù)治療。（×）答案分析：大部分鼻竇炎患者可通過藥物等保守治療治愈，并非都需手術(shù)。2.鼻竇開口堵塞是鼻竇炎發(fā)病的重要原因之一。（√）答案分析：鼻竇開口堵塞會導致鼻竇引流不暢，易引發(fā)鼻竇炎。3.兒童鼻竇炎不會影響其生長發(fā)育。（×）答案分析：兒童鼻竇炎若不及時治療，可影響睡眠、呼吸等，進而影響生長發(fā)育。4.鼻竇手術(shù)后不需要定期復查。（×）答案分析：鼻竇手術(shù)后定期復查有助于觀察恢復情況、及時處理并發(fā)癥等。5.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎與過敏因素有關(guān)。（√）答案分析：變應(yīng)性真菌性鼻竇炎發(fā)病與過敏因素密切相關(guān)。簡答題1.簡述急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。答：急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等，小兒癥狀較重，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀。局部癥狀有鼻塞，多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞；流涕，大量膿性或黏膿性涕，不易擤盡；頭痛或局部疼痛，各鼻竇區(qū)疼痛有其特點，如急性上頜竇炎晨起輕，午后重；急性額竇炎晨起即感頭痛，逐漸加重，午后減輕，晚間全部消失；嗅覺減退或喪失，多為暫時性；部分患者還可出現(xiàn)視力下降等眶內(nèi)并發(fā)癥表現(xiàn)。2.簡述慢性鼻竇炎的治療方法。答：慢性鼻竇炎治療方法包括藥物治療，使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀等；鼻用糖皮質(zhì)激素減輕鼻黏膜炎癥，如布地奈德鼻噴霧劑；黏液促排劑促進鼻竇分泌物排出，如桉檸蒎腸溶軟膠囊；減充血劑短期使用改善鼻塞，但不能長期用；生理鹽水鼻腔沖洗清除鼻腔分泌物。手術(shù)治療適用于經(jīng)藥物治療效果不佳或存在鼻息肉等情況，多采用功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。此外，還可進行中醫(yī)中藥治療等輔助治療。3.簡述鼻竇手術(shù)的并發(fā)癥。答：鼻竇手術(shù)并發(fā)癥包括眼部并發(fā)癥，如眶紙樣板損傷導致眶內(nèi)血腫、眶內(nèi)感染、眶內(nèi)膿腫、復視、視力下降甚至失明等；顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫等；出血，術(shù)中或術(shù)后出血，嚴重時可危及生命；鼻腔粘連，影響鼻竇引流和鼻腔通氣；嗅覺減退或喪失等。病例分析題患者，男性，35歲，反復鼻塞、流膿涕伴頭痛2年，加重1周。曾多次使用抗生素治療，效果不佳。鼻內(nèi)鏡檢查見中鼻道有膿性分泌物，鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高，竇壁骨質(zhì)無破壞。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是慢性鼻竇炎。依據(jù)為反復鼻塞、流膿涕伴頭痛2年，多次用抗生素效果不佳，鼻內(nèi)鏡見中鼻道膿性分泌物，鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高，符合慢性鼻竇炎表現(xiàn)。2.還需要與哪些疾病進行鑒別診斷？答：需要與鼻腔鼻竇腫瘤鑒別，鼻腔鼻竇腫瘤也可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，但鼻竇CT可能有骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)；變應(yīng)性鼻炎，多有鼻癢、打噴嚏等癥狀，一般無大量膿涕；鼻息肉病，鼻息肉病常伴有鼻竇炎，但鼻息肉表現(xiàn)更突出，可通過鼻內(nèi)鏡和CT進一步鑒別。3.提出該患者的治療方案。答：治療方案如下：藥物治