2025年泌尿外科醫(yī)師膀胱癌手術(shù)治療模擬考試卷答案及解析1.以下哪種病理類型是膀胱癌最常見的？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小細(xì)胞癌答案：C解析：膀胱癌中尿路上皮癌最為常見，約占90%以上，鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌等相對少見。2.診斷膀胱癌最可靠的方法是？A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.靜脈尿路造影C.膀胱鏡檢查+活檢D.B超檢查答案：C解析：膀胱鏡檢查能直接觀察膀胱內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行活檢，是診斷膀胱癌最可靠的方法。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有一定診斷價值，但準(zhǔn)確性不如活檢；靜脈尿路造影主要用于了解上尿路情況；B超對膀胱腫瘤有一定提示作用，但不能確診。3.膀胱癌患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮的檢查是？A.尿常規(guī)B.尿找癌細(xì)胞C.膀胱鏡D.B超答案：D解析：對于出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的膀胱癌可疑患者，B超是一種簡便、無創(chuàng)的初步檢查方法，可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位性病變，故首先考慮。尿常規(guī)主要看尿液一般性狀和有無炎癥等；尿找癌細(xì)胞準(zhǔn)確性有限；膀胱鏡為進(jìn)一步確診手段。4.淺表性膀胱癌是指？A.Ta、T1和Tis期腫瘤B.T2期腫瘤C.T3期腫瘤D.T4期腫瘤答案：A解析：淺表性膀胱癌指的是Ta（非浸潤性乳頭狀癌）、T1（腫瘤侵犯上皮下結(jié)締組織）和Tis（原位癌）期腫瘤，T2期及以上為浸潤性膀胱癌。5.對于非肌層浸潤性膀胱癌，首選的治療方法是？A.膀胱部分切除術(shù)B.根治性膀胱切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）D.膀胱灌注化療答案：C解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱癌的首選方法，可切除腫瘤組織。膀胱部分切除術(shù)適用于特定情況的浸潤性膀胱癌；根治性膀胱切除術(shù)用于肌層浸潤性膀胱癌；膀胱灌注化療多作為TURBT后的輔助治療。6.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的主要目的是？A.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)B.控制腫瘤生長C.減輕癥狀D.提高免疫力答案：A解析：膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，膀胱灌注化療可殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞，降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。7.以下哪種藥物常用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療？A.順鉑B.阿霉素C.卡介苗（BCG）D.環(huán)磷酰胺答案：C解析：卡介苗是常用的膀胱灌注化療藥物，能刺激機體免疫系統(tǒng)，對預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)有較好效果。順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺也可用于化療，但在膀胱灌注中，卡介苗應(yīng)用更廣泛。8.肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃D.單純放療答案：C解析：肌層浸潤性膀胱癌易發(fā)生轉(zhuǎn)移，根治性膀胱切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，可切除腫瘤組織及可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌；膀胱部分切除術(shù)有一定局限性；單純放療一般不作為主要治療手段。9.根治性膀胱切除術(shù)后，尿流改道的方式不包括？A.回腸膀胱術(shù)B.可控膀胱術(shù)C.原位新膀胱術(shù)D.經(jīng)尿道膀胱造瘺術(shù)答案：D解析：經(jīng)尿道膀胱造瘺術(shù)主要用于緩解急性尿潴留等情況，不是根治性膀胱切除術(shù)后的尿流改道方式?；啬c膀胱術(shù)、可控膀胱術(shù)、原位新膀胱術(shù)是常見的尿流改道方式。10.原位新膀胱術(shù)的優(yōu)點不包括？A.患者生活質(zhì)量較高B.接近生理排尿方式C.手術(shù)操作簡單D.可避免腹壁造口答案：C解析：原位新膀胱術(shù)接近生理排尿方式，可避免腹壁造口，患者生活質(zhì)量較高，但手術(shù)操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，并非手術(shù)操作簡單。11.膀胱癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是？A.脊柱B.骨盆C.肋骨D.股骨答案：A解析：膀胱癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位是脊柱，其次是骨盆、肋骨、股骨等。12.對于晚期膀胱癌患者，姑息性治療的主要目的是？A.延長生存期B.緩解癥狀，提高生活質(zhì)量C.控制腫瘤生長D.預(yù)防并發(fā)癥答案：B解析：晚期膀胱癌患者往往無法進(jìn)行根治性治療，姑息性治療主要是緩解患者的疼痛、血尿等癥狀，提高生活質(zhì)量。13.以下哪種情況不適合行膀胱部分切除術(shù)？A.單個、局限的浸潤性膀胱癌B.腫瘤位于膀胱頸部C.腫瘤距離輸尿管開口較遠(yuǎn)D.患者身體狀況較好答案：B解析：腫瘤位于膀胱頸部時，膀胱部分切除術(shù)難以完全切除腫瘤，且可能影響輸尿管開口功能，一般不適合行此手術(shù)。單個、局限的浸潤性膀胱癌且距離輸尿管開口較遠(yuǎn)、患者身體狀況較好時可考慮膀胱部分切除術(shù)。14.膀胱癌手術(shù)中，為防止腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移，應(yīng)注意？A.盡量減少對腫瘤的擠壓B.手術(shù)切口用紗布保護C.術(shù)后用蒸餾水沖洗創(chuàng)面D.以上都是答案：D解析：手術(shù)中盡量減少對腫瘤的擠壓可防止腫瘤細(xì)胞脫落；手術(shù)切口用紗布保護可避免腫瘤細(xì)胞污染切口；術(shù)后用蒸餾水沖洗創(chuàng)面可殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞，這些措施都可防止腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移。15.膀胱癌患者術(shù)前評估中，了解上尿路情況的檢查是？A.靜脈尿路造影B.CT尿路成像（CTU）C.磁共振尿路成像（MRU）D.以上都是答案：D解析：靜脈尿路造影、CT尿路成像、磁共振尿路成像都可用于了解上尿路情況，觀察腎盂、輸尿管有無病變。16.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中，切除腫瘤的深度應(yīng)達(dá)到？A.黏膜層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層答案：C解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)切除腫瘤應(yīng)達(dá)到肌層，以確保完整切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。17.膀胱癌術(shù)后隨訪中，最重要的檢查是？A.尿常規(guī)B.膀胱鏡檢查C.B超D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查答案：B解析：膀胱鏡檢查能直接觀察膀胱內(nèi)情況，是發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)最直接、準(zhǔn)確的方法，在術(shù)后隨訪中最重要。尿常規(guī)主要觀察尿液一般情況；B超和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為輔助檢查。18.以下哪種因素與膀胱癌的發(fā)生關(guān)系最密切？A.吸煙B.長期接觸化學(xué)物質(zhì)C.膀胱慢性炎癥D.遺傳因素答案：A解析：吸煙是膀胱癌最重要的危險因素，約一半的膀胱癌與吸煙有關(guān)。長期接觸化學(xué)物質(zhì)、膀胱慢性炎癥、遺傳因素等也與膀胱癌發(fā)生有關(guān)，但吸煙的關(guān)聯(lián)性最密切。19.對于高齡、身體狀況較差的膀胱癌患者，可選擇的治療方法是？A.根治性膀胱切除術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)C.單純放療D.保守治療答案：D解析：高齡、身體狀況較差的患者難以耐受根治性手術(shù)等積極治療，保守治療可緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，是合適的選擇。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)也有一定風(fēng)險；單純放療有一定局限性。20.膀胱癌患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，提示？A.腫瘤較小B.腫瘤位于膀胱三角區(qū)或合并感染C.腫瘤為淺表性D.預(yù)后較好答案：B解析：膀胱癌患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，多提示腫瘤位于膀胱三角區(qū)或合并了感染。腫瘤大小、是否淺表性與膀胱刺激癥狀無直接關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀一般提示病情較復(fù)雜，預(yù)后不一定好。21.膀胱灌注化療時，藥物保留時間一般為？A.1530分鐘B.3060分鐘C.6090分鐘D.90120分鐘答案：B解析：膀胱灌注化療藥物保留時間一般為3060分鐘，以保證藥物充分作用于膀胱黏膜。22.根治性膀胱切除術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括？A.出血B.感染C.尿瘺D.腫瘤復(fù)發(fā)答案：D解析：腫瘤復(fù)發(fā)是術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，出血、感染、尿瘺是根治性膀胱切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。23.以下哪種影像學(xué)檢查對判斷膀胱癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最有價值？A.CTB.MRIC.PETCTD.B超答案：C解析：PETCT能同時顯示腫瘤的代謝情況和解剖結(jié)構(gòu)，對判斷膀胱癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最有價值。CT、MRI也有一定診斷價值，但PETCT更敏感；B超對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確性相對較低。24.膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，留置導(dǎo)尿管的時間一般為？A.13天B.35天C.57天D.710天答案：D解析：膀胱部分切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間一般為710天，以保證膀胱創(chuàng)面愈合。25.原位新膀胱術(shù)后，患者需要進(jìn)行的訓(xùn)練是？A.盆底肌訓(xùn)練B.膀胱功能訓(xùn)練C.排尿習(xí)慣訓(xùn)練D.以上都是答案：D解析：原位新膀胱術(shù)后，患者需要進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練和排尿習(xí)慣訓(xùn)練，以促進(jìn)新膀胱功能恢復(fù)和正常排尿。26.膀胱癌患者出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是？A.腫瘤壓迫下肢靜脈B.低蛋白血癥C.腎功能不全D.以上都是答案：D解析：腫瘤壓迫下肢靜脈可導(dǎo)致血液回流受阻引起水腫；膀胱癌患者可能因營養(yǎng)消耗出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致水腫；腎功能不全也可引起水鈉潴留導(dǎo)致下肢水腫。27.對于復(fù)發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌，再次治療首選？A.繼續(xù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱灌注化療C.膀胱部分切除術(shù)D.根治性膀胱切除術(shù)答案：A解析：復(fù)發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌，若條件允許，再次行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)仍是首選治療方法，術(shù)后可結(jié)合膀胱灌注化療。28.膀胱癌手術(shù)中，輸尿管再植的目的是？A.恢復(fù)尿液引流B.防止輸尿管狹窄C.降低輸尿管反流風(fēng)險D.以上都是答案：D解析：膀胱癌手術(shù)中輸尿管再植可恢復(fù)尿液從腎臟到膀胱的正常引流，同時可防止輸尿管狹窄和降低輸尿管反流風(fēng)險。29.膀胱灌注化療過程中，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能是？A.藥物不良反應(yīng)B.合并感染C.腫瘤進(jìn)展D.以上都可能答案：D解析：膀胱灌注化療藥物可能引起膀胱黏膜刺激出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀；灌注過程中也可能合并感染；腫瘤進(jìn)展也可能導(dǎo)致這些癥狀。30.根治性膀胱切除術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查的項目不包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.腦電圖答案：D解析：根治性膀胱切除術(shù)后患者需要定期復(fù)查血常規(guī)了解有無貧血等，復(fù)查肝腎功能了解臟器功能，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。腦電圖與膀胱癌術(shù)后復(fù)查關(guān)系不大。31.以下哪種情況提示膀胱癌預(yù)后較差？A.腫瘤分級低B.腫瘤分期早C.合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.病理類型為尿路上皮癌答案：C解析：合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提示膀胱癌已進(jìn)入晚期，預(yù)后較差。腫瘤分級低、分期早預(yù)后相對較好；尿路上皮癌是常見類型，其預(yù)后與分級、分期等因素有關(guān)。32.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，患者應(yīng)注意的事項不包括？A.多飲水B.避免劇烈運動C.定期膀胱灌注化療D.立即恢復(fù)正常飲食答案：D解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后患者應(yīng)多飲水，避免劇烈運動，定期進(jìn)行膀胱灌注化療。術(shù)后不宜立即恢復(fù)正常飲食，應(yīng)根據(jù)患者情況逐漸過渡飲食。33.膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，飲食上應(yīng)注意？A.高蛋白、高維生素飲食B.低蛋白、低脂肪飲食C.高糖、高鹽飲食D.無特殊要求答案：A解析：膀胱部分切除術(shù)后患者需要補充營養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食。低蛋白、低脂肪飲食不利于身體恢復(fù)；高糖、高鹽飲食對健康不利。34.原位新膀胱術(shù)后，判斷新膀胱功能恢復(fù)的指標(biāo)不包括？A.能自主排尿B.殘余尿量少C.尿常規(guī)正常D.新膀胱容量大答案：C解析：能自主排尿、殘余尿量少、新膀胱容量大提示新膀胱功能恢復(fù)較好。尿常規(guī)正常主要反映尿液一般情況，不能直接判斷新膀胱功能恢復(fù)情況。35.膀胱癌患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，血尿的特點是？A.初始血尿B.終末血尿C.全程血尿D.以上都可能答案：C解析：膀胱癌引起的無痛性肉眼血尿多為全程血尿，初始血尿多見于尿道病變，終末血尿多見于膀胱頸部或后尿道病變。36.對于膀胱癌合并腎積水的患者，應(yīng)首先考慮的原因是？A.腫瘤壓迫輸尿管B.輸尿管結(jié)石C.腎盂腎炎D.先天性輸尿管狹窄答案：A解析：膀胱癌患者出現(xiàn)腎積水，最常見原因是腫瘤壓迫輸尿管導(dǎo)致尿液引流不暢。輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎、先天性輸尿管狹窄也可引起腎積水，但在膀胱癌患者中，腫瘤壓迫輸尿管更常見。37.膀胱灌注化療藥物時，應(yīng)注意？A.藥物濃度和劑量要準(zhǔn)確B.灌注前盡量排空膀胱C.灌注后變換體位D.以上都是答案：D解析：膀胱灌注化療時，藥物濃度和劑量準(zhǔn)確可保證療效和安全性；灌注前排空膀胱可使藥物充分接觸膀胱黏膜；灌注后變換體位可使藥物均勻分布于膀胱各部位。38.根治性膀胱切除術(shù)后，尿流改道患者的護理要點不包括？A.保持造口周圍皮膚清潔干燥B.定期更換造口袋C.鼓勵患者多飲水D.限制患者活動答案：D解析：根治性膀胱切除術(shù)后尿流改道患者應(yīng)保持造口周圍皮膚清潔干燥，定期更換造口袋，鼓勵多飲水。不應(yīng)限制患者活動，適當(dāng)活動有利于身體恢復(fù)。39.膀胱癌患者出現(xiàn)腰部疼痛，可能是？A.腫瘤侵犯輸尿管B.腎積水C.腰肌勞損D.以上都可能答案：D解析：腫瘤侵犯輸尿管可引起腰部疼痛；腎積水導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高可引起腰痛；腰肌勞損也可導(dǎo)致腰部疼痛，所以以上情況都可能。40.對于非肌層浸潤性膀胱癌患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素不包括？A.腫瘤多發(fā)B.腫瘤分級高C.腫瘤直徑小D.合并原位癌答案：C解析：腫瘤多發(fā)、分級高、合并原位癌都是非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素，腫瘤直徑小相對來說復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。41.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中，出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射，可能導(dǎo)致的后果是？A.膀胱穿孔B.出血C.腫瘤殘留D.以上都是答案：D解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中閉孔神經(jīng)反射可使患者下肢突然內(nèi)收，可能導(dǎo)致膀胱穿孔、出血，也可能使腫瘤切除不完整造成殘留。42.膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的原因是？A.感染B.吸收熱C.腫瘤熱D.藥物熱答案：A解析：膀胱部分切除術(shù)后發(fā)熱，首先應(yīng)考慮感染的可能，如切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。吸收熱一般體溫較低且持續(xù)時間短；腫瘤熱相對少見；藥物熱需排除其他原因后考慮。43.原位新膀胱術(shù)后，新膀胱造影的目的是？A.了解新膀胱形態(tài)B.觀察有無漏尿C.評估輸尿管通暢情況D.以上都是答案：D解析：原位新膀胱術(shù)后新膀胱造影可了解新膀胱的形態(tài)，觀察有無漏尿情況，評估輸尿管與新膀胱的連接及通暢情況。44.膀胱癌患者的心理護理很重要，以下做法正確的是？A.向患者隱瞞病情B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.避免與患者討論疾病D.讓患者獨自面對疾病答案：B解析：應(yīng)鼓勵膀胱癌患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。向患者隱瞞病情不利于患者配合治療；應(yīng)與患者適當(dāng)討論疾病，讓其了解治療方案等；不應(yīng)讓患者獨自面對疾病。45.對于膀胱癌患者，以下哪種治療可能會影響性功能？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱灌注化療C.根治性膀胱