2025年河北承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形科醫(yī)師招聘2人筆試模擬試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管內(nèi)滲出答案：D分析：燒傷后，由于熱力作用使毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙或創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，這是燒傷休克的主要原因。2.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是（）A.創(chuàng)面的顏色B.創(chuàng)面的溫度C.疼痛程度D.損傷的深度答案：D分析：燒傷深度判斷主要根據(jù)損傷累及皮膚的層次，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。3.淺Ⅱ度燒傷的特點是（）A.傷及角質(zhì)層，生發(fā)層健在B.傷及真皮乳頭層C.傷及真皮乳頭層以下D.傷及皮膚全層答案：B分析：淺Ⅱ度燒傷累及真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。4.深Ⅱ度燒傷愈合的時間一般為（）A.1周左右B.2周左右C.34周D.56周答案：C分析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，靠殘存真皮附件上皮再生修復(fù)，需時34周，且常有瘢痕增生。5.Ⅲ度燒傷的特點是（）A.水皰小，創(chuàng)面紅白相間B.水皰大，創(chuàng)面紅潤C(jī).創(chuàng)面無水皰，呈蠟白、焦黃甚至炭化D.疼痛劇烈答案：C分析：Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃甚至炭化，痛覺消失。6.燒傷后第一個24小時補(bǔ)液量的計算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A分析：燒傷后第一個24小時補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體和電解質(zhì)液）+基礎(chǔ)水分2000ml。7.燒傷患者補(bǔ)液時，膠體液和電解質(zhì)液的比例一般為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B分析：燒傷補(bǔ)液中，膠體液和電解質(zhì)液的比例一般為1:2，廣泛深度燒傷者可改為1:1。8.燒傷創(chuàng)面處理的原則是（）A.防止和控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合B.盡快手術(shù)植皮C.創(chuàng)面使用抗生素D.創(chuàng)面涂油保護(hù)答案：A分析：燒傷創(chuàng)面處理的主要原則是防止和控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，根據(jù)燒傷深度和面積等情況選擇合適的處理方法。9.包扎療法適用于（）A.頭面部燒傷B.會陰部燒傷C.四肢淺度燒傷D.軀干燒傷答案：C分析：包扎療法適用于四肢淺度燒傷，可保護(hù)創(chuàng)面，防止外源性污染，減輕疼痛。10.暴露療法適用于（）A.面積小的燒傷B.四肢淺度燒傷C.頭、面、頸、會陰部燒傷D.軀干淺度燒傷答案：C分析：暴露療法適用于頭、面、頸、會陰部燒傷以及大面積深度燒傷，可使創(chuàng)面干燥，不利于細(xì)菌生長。11.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時，應(yīng)采取的措施是（）A.立即輸血B.快速補(bǔ)液，堿化尿液C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用止血藥物答案：B分析：燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿提示有紅細(xì)胞破壞，應(yīng)快速補(bǔ)液，堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積導(dǎo)致急性腎衰竭。12.燒傷感染的最主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌答案：B分析：燒傷感染中，銅綠假單胞菌是最常見且最主要的病原菌，其在潮濕環(huán)境中易生長，燒傷創(chuàng)面為其提供了適宜的生存條件。13.燒傷患者發(fā)生敗血癥的主要原因是（）A.創(chuàng)面感染B.呼吸道感染C.胃腸道感染D.靜脈導(dǎo)管感染答案：A分析：燒傷患者皮膚屏障破壞，創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的主要門戶，創(chuàng)面感染是發(fā)生敗血癥的主要原因。14.燒傷患者營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.靜脈營養(yǎng)D.混合營養(yǎng)答案：A分析：只要胃腸道功能允許，燒傷患者營養(yǎng)支持的首選途徑是腸內(nèi)營養(yǎng)，它符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細(xì)菌移位。15.燒傷患者進(jìn)行植皮手術(shù)的最佳時機(jī)是（）A.傷后立即進(jìn)行B.休克期過后C.創(chuàng)面感染控制后D.創(chuàng)面肉芽組織生長良好時答案：D分析：植皮手術(shù)一般在創(chuàng)面肉芽組織生長良好時進(jìn)行，此時植皮成活率高。16.瘢痕攣縮畸形的治療方法主要是（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療答案：C分析：瘢痕攣縮畸形嚴(yán)重影響功能和外觀，手術(shù)治療是主要的治療方法，可切除瘢痕組織，進(jìn)行皮片或皮瓣移植等。17.燒傷后肢體腫脹最明顯的時間是（）A.傷后12小時B.傷后36小時C.傷后812小時D.傷后2448小時答案：D分析：燒傷后由于毛細(xì)血管通透性增加，大量體液滲出，傷后2448小時肢體腫脹最明顯。18.燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.疼痛B.休克C.腦水腫D.精神因素答案：B分析：燒傷患者煩躁不安可能是多種原因引起，但首先應(yīng)考慮休克導(dǎo)致腦供血不足，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。19.小兒燒傷補(bǔ)液時，每1%燒傷面積每千克體重額外補(bǔ)充的液體量為（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案：C分析：小兒燒傷補(bǔ)液時，每1%燒傷面積每千克體重額外補(bǔ)充的液體量為2.0ml。20.燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)黃綠色分泌物，有甜腥味，應(yīng)考慮的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌答案：B分析：銅綠假單胞菌感染的創(chuàng)面分泌物呈黃綠色，有甜腥味。21.燒傷患者應(yīng)用抗生素的原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合B.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后用藥C.創(chuàng)面有分泌物就應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用廣譜抗生素答案：A分析：燒傷患者易發(fā)生感染，應(yīng)用抗生素應(yīng)早期、足量、聯(lián)合，以有效控制感染。22.燒傷患者康復(fù)治療的目的不包括（）A.恢復(fù)功能B.減輕瘢痕增生C.提高生活質(zhì)量D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合答案：D分析：康復(fù)治療主要是在創(chuàng)面愈合后進(jìn)行，目的是恢復(fù)功能、減輕瘢痕增生、提高生活質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合是創(chuàng)面處理階段的目標(biāo)。23.燒傷患者進(jìn)行功能鍛煉的原則是（）A.早期、循序漸進(jìn)、主動與被動相結(jié)合B.晚期、快速進(jìn)行C.只進(jìn)行主動鍛煉D.只進(jìn)行被動鍛煉答案：A分析：燒傷患者功能鍛煉應(yīng)早期開始，循序漸進(jìn)，主動與被動相結(jié)合，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。24.電燒傷的特點不包括（）A.入口和出口創(chuàng)面小，但深部組織損傷重B.有“跳躍式”損傷特點C.全身反應(yīng)輕D.易發(fā)生并發(fā)癥答案：C分析：電燒傷入口和出口創(chuàng)面小，但深部組織損傷重，有“跳躍式”損傷特點，全身反應(yīng)重，易發(fā)生并發(fā)癥。25.化學(xué)燒傷的急救處理首先應(yīng)（）A.用大量清水沖洗B.涂抹中和劑C.應(yīng)用解毒藥物D.立即送往醫(yī)院答案：A分析：化學(xué)燒傷急救處理首先要用大量清水沖洗，以清除皮膚上的化學(xué)物質(zhì)，減輕損傷。26.熱壓傷的特點是（）A.損傷表淺B.深部組織損傷輕C.常伴有廣泛的皮膚撕脫傷D.感染發(fā)生率低答案：C分析：熱壓傷常伴有廣泛的皮膚撕脫傷，深部組織損傷重，感染發(fā)生率高。27.燒傷患者心理護(hù)理的重點是（）A.讓患者了解病情B.幫助患者樹立信心C.避免患者情緒激動D.給予患者物質(zhì)支持答案：B分析：燒傷患者因外貌改變和功能障礙等易產(chǎn)生心理問題，心理護(hù)理重點是幫助患者樹立信心，積極面對疾病。28.燒傷整形手術(shù)中常用的皮片移植方法不包括（）A.刃厚皮片移植B.中厚皮片移植C.全厚皮片移植D.帶蒂皮瓣移植答案：D分析：帶蒂皮瓣移植不屬于皮片移植，皮片移植包括刃厚皮片移植、中厚皮片移植、全厚皮片移植。29.燒傷患者創(chuàng)面愈合后出現(xiàn)瘙癢，可采取的措施不包括（）A.避免搔抓B.外用止癢藥物C.熱水燙洗D.心理疏導(dǎo)答案：C分析：燒傷創(chuàng)面愈合后瘙癢，熱水燙洗會加重皮膚損傷，不能采取該措施，可避免搔抓、外用止癢藥物、進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。30.燒傷患者出院后健康教育的內(nèi)容不包括（）A.繼續(xù)功能鍛煉B.定期復(fù)查C.避免陽光直射D.立即進(jìn)行劇烈運動答案：D分析：燒傷患者出院后應(yīng)繼續(xù)功能鍛煉、定期復(fù)查、避免陽光直射等，不宜立即進(jìn)行劇烈運動。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.燒傷的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.滅火C.冷療D.簡單包扎E.立即送往醫(yī)院答案：ABCDE分析：燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)迅速脫離熱源、滅火、冷療、簡單包扎，并及時送往醫(yī)院。2.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.煩躁不安C.尿量減少D.血壓下降E.心率增快答案：ABCDE分析：燒傷休克期患者可出現(xiàn)口渴、煩躁不安、尿量減少、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。3.燒傷患者創(chuàng)面感染的表現(xiàn)有（）A.創(chuàng)面紅腫B.創(chuàng)面有分泌物C.發(fā)熱D.白細(xì)胞計數(shù)升高E.創(chuàng)面疼痛加劇答案：ABCDE分析：創(chuàng)面感染可出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、有分泌物、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高、創(chuàng)面疼痛加劇等表現(xiàn)。4.燒傷患者營養(yǎng)支持的意義包括（）A.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.減少并發(fā)癥D.縮短住院時間E.提高患者生活質(zhì)量答案：ABCDE分析：營養(yǎng)支持可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少并發(fā)癥、縮短住院時間、提高患者生活質(zhì)量。5.燒傷患者康復(fù)治療的方法包括（）A.物理治療B.功能鍛煉C.心理治療D.佩戴支具E.壓力治療答案：ABCDE分析：燒傷康復(fù)治療方法包括物理治療、功能鍛煉、心理治療、佩戴支具、壓力治療等。6.影響燒傷創(chuàng)面愈合的因素有（）A.燒傷深度B.感染C.營養(yǎng)狀況D.年齡E.治療方法答案：ABCDE分析：燒傷深度、感染、營養(yǎng)狀況、年齡、治療方法等都會影響燒傷創(chuàng)面的愈合。7.燒傷整形手術(shù)的目的包括（）A.修復(fù)創(chuàng)面B.恢復(fù)功能C.改善外觀D.減輕瘢痕增生E.提高患者生活質(zhì)量答案：ABCDE分析：燒傷整形手術(shù)可修復(fù)創(chuàng)面、恢復(fù)功能、改善外觀、減輕瘢痕增生、提高患者生活質(zhì)量。8.小兒燒傷的特點有（）A.皮膚薄，燒傷易達(dá)深部組織B.體表面積相對較大，燒傷后液體丟失多C.小兒耐受性差，休克發(fā)生率高D.小兒抗感染能力弱，易發(fā)生感染E.小兒生長發(fā)育快，瘢痕攣縮畸形影響大答案：ABCDE分析：小兒皮膚薄，燒傷易達(dá)深部組織；體表面積相對較大，液體丟失多；耐受性差，休克發(fā)生率高；抗感染能力弱，易感染；生長發(fā)育快，瘢痕攣縮畸形影響大。9.電燒傷的急救處理包括（）A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.補(bǔ)液治療E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE分析：電燒傷急救應(yīng)立即切斷電源，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，處理創(chuàng)面，補(bǔ)液治療，應(yīng)用抗生素。10.化學(xué)燒傷的處理原則包括（）A.立即脫離接觸B.用大量清水沖洗C.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)應(yīng)用中和劑D.防治中毒E.創(chuàng)面處理答案：ABCDE分析：化學(xué)燒傷處理應(yīng)立即脫離接觸，用大量清水沖洗，根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)應(yīng)用中和劑，防治中毒，處理創(chuàng)面。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述燒傷深度的判斷方法。答：燒傷深度判斷主要依據(jù)損傷累及皮膚的層次，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，表面紅斑狀、干燥，燒灼感，37天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，12周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時34周，但常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管，因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。2.簡述燒傷后第一個24小時補(bǔ)液的計算方法及補(bǔ)液原則。答：計算方法：燒傷后第一個24小時補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體和電解質(zhì)液）+基礎(chǔ)水分2000ml。其中膠體液和電解質(zhì)液的比例一般為1:2，廣泛深度燒傷者可改為1:1。補(bǔ)液原則：先快后慢，第一個8小時輸入總量的一半，后16小時輸入另一半；先晶后膠，先輸入電解質(zhì)液，后輸入膠體液；見尿補(bǔ)鉀，尿量達(dá)30ml/h以上時補(bǔ)鉀。3.簡述燒傷創(chuàng)面處理的原則和方法。答：原則：防止和控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。方法：（1）包扎療法：適用于四肢淺度燒傷，用敷料對創(chuàng)面進(jìn)行包扎，可保護(hù)創(chuàng)面，防止外源性污染，減輕疼痛。（2）暴露療法：適用于頭、面、頸、會陰部燒傷以及大面積深度燒傷，使創(chuàng)面暴露于空氣中，保持干燥，不利于細(xì)菌生長。（3）半暴露療法：用單層的抗菌紗布或生物敷料覆蓋于創(chuàng)面上，再暴露于空氣中。（4）手術(shù)治療：包括切痂、削痂、植皮等，適用于深度燒傷創(chuàng)面。4.簡述燒傷感染的防治措施。答：防治措施：（1）加強(qiáng)創(chuàng)面處理：及時清除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的處理方法。（2）合理應(yīng)用抗生素：早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（4）嚴(yán)格無菌操作：在治療過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。（5）監(jiān)測感染指標(biāo)：定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。5.簡述燒傷患者康復(fù)治療的內(nèi)容和意義。答：內(nèi)容：（1）物理治療：如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。（2）功能鍛煉：包括主動和被動鍛煉，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以恢復(fù)肢體功能。（3）心理治療：幫助患者克服心理障礙，樹立信心，積極配合治療。（4）佩戴支具：防