2025年護理倫理學精神科約束卷及答案一、單項選擇題1.精神科護理中，使用約束措施的首要目的是A.懲罰患者B.保障患者及他人安全C.方便醫(yī)護人員操作D.讓患者服從管理答案：B。分析：使用約束措施主要是為了防止患者傷害自己或他人，保障安全，而非懲罰、方便操作或單純讓患者服從管理。2.以下哪種情況不屬于可以使用約束措施的適應(yīng)證A.有強烈的自殺、自傷行為B.患者要求約束自己C.有明顯的暴力攻擊行為D.極度興奮躁動，嚴重影響醫(yī)療護理秩序答案：B。分析：患者要求約束自己不能作為主要的約束適應(yīng)證，而有自殺自傷、暴力攻擊、嚴重影響醫(yī)療秩序等情況才是合理的約束指征。3.實施約束措施前，護士應(yīng)向患者及家屬解釋的內(nèi)容不包括A.約束的必要性B.約束的時間C.約束可能帶來的不適D.不約束就會被強制出院答案：D。分析：護士應(yīng)解釋約束的必要性、時間和可能不適等合理內(nèi)容，不能以不約束就強制出院威脅患者及家屬。4.約束患者時，約束帶的松緊度應(yīng)以能容納（）手指為宜A.1根B.2根C.3根D.4根答案：B。分析：約束帶松緊以容納2根手指為宜，過松起不到約束作用，過緊會影響血液循環(huán)。5.約束期間，護士應(yīng)多長時間觀察一次患者的約束部位血液循環(huán)情況A.1530分鐘B.12小時C.23小時D.34小時答案：A。分析：為及時發(fā)現(xiàn)約束部位血液循環(huán)問題，應(yīng)每1530分鐘觀察一次。6.精神科約束護理記錄不包括以下哪項內(nèi)容A.約束的原因B.約束的起止時間C.患者的心理狀態(tài)D.護士的個人生活情況答案：D。分析：護理記錄應(yīng)圍繞患者約束相關(guān)情況，護士個人生活情況與約束護理無關(guān)。7.以下關(guān)于約束患者的飲食護理，正確的是A.讓患者一直餓著，直到解除約束B.喂食時應(yīng)快速，避免患者掙扎C.根據(jù)患者情況，保證營養(yǎng)攝入D.只給患者喝水，不給食物答案：C。分析：要根據(jù)患者具體情況保證其營養(yǎng)攝入，不能餓著或不合理喂食。8.當患者情緒穩(wěn)定，不再有危險行為時，應(yīng)A.立即解除約束B.繼續(xù)約束24小時C.等醫(yī)生下班再解除D.延長約束時間觀察答案：A。分析：患者情況好轉(zhuǎn)無危險行為時應(yīng)立即解除約束，保障其權(quán)益。9.精神科護士在約束操作中，以下行為正確的是A.強行拉扯患者進行約束B.與患者溝通，取得配合后再約束C.約束時不考慮患者體位D.約束后不告知患者約束原因答案：B。分析：應(yīng)與患者溝通取得配合后約束，避免強行拉扯，要考慮體位并告知約束原因。10.約束患者的病房環(huán)境應(yīng)該A.嘈雜擁擠B.光線昏暗C.安靜整潔、溫度適宜D.擺滿尖銳物品答案：C。分析：安靜整潔、溫度適宜的環(huán)境有利于患者情緒穩(wěn)定和身體恢復(fù)，其他選項不利于患者。11.對于約束患者的睡眠護理，以下做法錯誤的是A.保證患者充足睡眠B.約束患者可以不用蓋被子C.觀察患者睡眠狀態(tài)D.盡量減少不必要的干擾答案：B。分析：約束患者也需要蓋被子保暖，保證其基本生活需求。12.約束患者時，以下哪種說法是正確的A.約束是一種長期的治療手段B.約束只是一種臨時的保護措施C.約束越多越好，能保證安全D.約束后不用再關(guān)注患者答案：B。分析：約束是臨時保護措施，不是長期治療手段，也不是越多越好，約束后仍需密切關(guān)注患者。13.護士在約束患者過程中，如患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)A.繼續(xù)約束，等醫(yī)生來處理B.立即解除約束，采取急救措施C.讓其他患者幫忙處理D.忽視患者呼吸困難癥狀答案：B。分析：患者出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況應(yīng)立即解除約束并急救。14.精神科約束護理中，以下不屬于人文關(guān)懷的是A.尊重患者人格B.嘲笑患者的行為C.安慰患者情緒D.保護患者隱私答案：B。分析：嘲笑患者行為違背人文關(guān)懷原則，尊重人格、安慰情緒、保護隱私是人文關(guān)懷體現(xiàn)。15.約束患者的肢體活動范圍應(yīng)A.完全固定，不能有任何活動B.盡可能限制活動C.在安全范圍內(nèi)適當活動D.隨意活動，不做限制答案：C。分析：應(yīng)在保證安全前提下讓患者肢體適當活動，避免完全固定或隨意活動。16.以下哪種情況護士可以自行決定約束患者A.醫(yī)生不在，患者有暴力行為且情況緊急B.患者不配合治療，護士想約束就約束C.患者家屬要求約束，護士照做D.為了方便護理工作，隨意約束患者答案：A。分析：醫(yī)生不在且患者情況緊急有暴力行為時，護士可先自行約束，其他情況不能隨意決定約束。17.約束患者后，護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括A.患者的生命體征B.約束帶的牢固程度C.患者的家庭經(jīng)濟情況D.患者的心理反應(yīng)答案：C。分析：應(yīng)重點觀察患者生命體征、約束帶情況和心理反應(yīng)，家庭經(jīng)濟情況與約束護理無關(guān)。18.精神科約束患者的康復(fù)護理目標是A.讓患者一直處于約束狀態(tài)B.幫助患者恢復(fù)正常行為和心理狀態(tài)C.減少護士的工作量D.讓患者害怕約束答案：B。分析：康復(fù)護理目標是幫助患者恢復(fù)正常，而不是讓患者一直約束、減少工作量或讓患者害怕約束。19.約束患者時，以下關(guān)于約束帶的選擇，正確的是A.越粗越好B.越細越好C.選擇柔軟、有彈性的材質(zhì)D.選擇堅硬、粗糙的材質(zhì)答案：C。分析：應(yīng)選擇柔軟有彈性材質(zhì)的約束帶，避免對患者皮膚造成損傷。20.當患者對約束表示不滿和反抗時，護士應(yīng)A.嚴厲呵斥患者B.耐心解釋，安撫情緒C.增加約束力度D.不理會患者的反抗答案：B。分析：患者不滿反抗時護士應(yīng)耐心解釋安撫，而非呵斥、增加約束或不理會。二、多項選擇題1.精神科使用約束措施的倫理原則包括A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD。分析：使用約束措施要尊重患者權(quán)益，避免傷害，保障患者利益，做到公正對待患者。2.約束患者前護士應(yīng)評估的內(nèi)容有A.患者的病情B.患者的暴力危險程度C.患者的心理狀態(tài)D.患者的家庭環(huán)境答案：ABC。分析：主要評估患者自身病情、暴力危險和心理狀態(tài)等，家庭環(huán)境不是約束前必須評估內(nèi)容。3.約束患者過程中，護士應(yīng)注意的事項有A.動作輕柔，避免損傷患者B.約束部位合理，避免壓迫重要器官C.告知患者約束原因和目的D.約束后及時記錄答案：ABCD。分析：約束時動作要輕柔，部位合理，告知患者相關(guān)情況并及時記錄。4.以下屬于約束患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.皮膚損傷B.血液循環(huán)障礙C.肢體麻木D.心理創(chuàng)傷答案：ABCD。分析：約束可能導致皮膚損傷、血液循環(huán)問題、肢體麻木，還可能給患者造成心理創(chuàng)傷。5.精神科約束護理中，體現(xiàn)人文關(guān)懷的做法有A.與患者溝通時使用溫和的語言B.定期為患者擦拭身體C.滿足患者合理的需求D.尊重患者的宗教信仰答案：ABCD。分析：溫和語言溝通、關(guān)心患者生活、滿足合理需求、尊重宗教信仰都是人文關(guān)懷體現(xiàn)。6.約束患者的護理措施包括A.觀察生命體征B.做好生活護理C.心理護理D.康復(fù)訓練指導答案：ABCD。分析：要觀察生命體征，做好生活和心理護理，進行康復(fù)訓練指導。7.以下哪些情況可以考慮解除約束A.患者情緒穩(wěn)定，無危險行為B.患者承諾不再有過激行為C.醫(yī)生評估可以解除D.約束時間達到最長限制答案：ABC。分析：患者情況好轉(zhuǎn)、承諾及醫(yī)生評估可解除時可考慮，而非單純看約束時間。8.精神科護士在約束護理中應(yīng)具備的素質(zhì)有A.專業(yè)的護理技能B.良好的溝通能力C.較強的應(yīng)急處理能力D.同情心和責任心答案：ABCD。分析：護士需要專業(yè)技能、溝通能力、應(yīng)急能力以及同情心和責任心。9.約束患者的記錄內(nèi)容應(yīng)包括A.約束的原因和時間B.患者的反應(yīng)C.觀察到的情況D.解除約束的時間和原因答案：ABCD。分析：記錄應(yīng)涵蓋約束各方面情況，包括原因、時間、患者反應(yīng)和解除情況。10.以下關(guān)于約束患者的說法正確的有A.約束要遵循最少化原則B.約束期間要保障患者基本權(quán)利C.約束是為了患者和他人的安全D.約束后要進行效果評估答案：ABCD。分析：約束應(yīng)最少化，保障患者權(quán)利，目的是安全，且要評估效果。三、判斷題1.精神科約束措施可以隨意使用，無需考慮患者感受。（×）分析：約束措施不能隨意使用，要充分考慮患者感受，遵循倫理原則。2.約束患者時，只要約束帶系緊就可以，不用考慮其他因素。（×）分析：不僅要系緊約束帶，還要考慮部位、松緊度、患者舒適度等因素。3.約束患者后，護士只需要觀察患者的生命體征，其他不用管。（×）分析：除生命體征外，還要觀察約束部位、心理狀態(tài)等多方面情況。4.患者有暴力行為時，應(yīng)立即使用約束措施，不用評估。（×）分析：使用約束措施前要進行病情、暴力程度等評估。5.約束患者的時間越長，越能保證安全。（×）分析：約束時間應(yīng)根據(jù)患者情況合理確定，不是越長越好。6.精神科約束護理記錄可以隨意涂改。（×）分析：護理記錄要真實準確，不能隨意涂改。7.約束患者時，不需要向患者解釋約束原因。（×）分析：應(yīng)向患者解釋約束原因和目的，尊重患者知情權(quán)。8.只要患者家屬要求約束，護士就必須執(zhí)行。（×）分析：要綜合評估患者情況，不能僅依據(jù)家屬要求就約束。9.約束患者后，護士可以離開病房，不用時刻關(guān)注。（×）分析：約束后護士要密切關(guān)注患者，不能隨意離開。10.約束措施是一種懲罰手段，可以讓患者記住教訓。（×）分析：約束是保護措施，不是懲罰手段。四、簡答題1.簡述精神科使用約束措施的適應(yīng)證。答：精神科使用約束措施的適應(yīng)證包括：有強烈的自殺、自傷行為；有明顯的暴力攻擊行為，對他人安全造成威脅；極度興奮躁動，嚴重影響醫(yī)療護理秩序；意識障礙、譫妄狀態(tài)下可能發(fā)生意外情況等。2.說明約束患者時護士應(yīng)遵循的倫理原則。答：護士應(yīng)遵循尊重原則，尊重患者的人格、尊嚴和自主權(quán)；不傷害原則，避免約束對患者造成不必要的身體和心理傷害；有利原則，確保約束措施對患者和他人的安全是有利的；公正原則，公平公正地對待每一位需要約束的患者。3.簡述約束患者后的護理要點。答：約束患者后護理要點包括：密切觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等；觀察約束部位的血液循環(huán)情況，防止皮膚損傷和肢體麻木；做好生活護理，如喂食、擦拭身體等；進行心理護理，安撫患者情緒，解釋約束原因；定期評估患者情況，根據(jù)患者表現(xiàn)決定是否解除約束；做好護理記錄，包括約束時間、患者反應(yīng)等。4.舉例說明精神科約束護理中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。答：在溝通方面，與患者交流時使用溫和、親切的語言，耐心傾聽患者訴求；生活護理上，定期為患者擦拭身體、更換衣物，保持身體清潔；尊重患者的個人習慣和宗教信仰，滿足其合理需求；心理關(guān)懷上，安慰情緒不穩(wěn)定的患者，幫助其緩解緊張和恐懼；在約束方式上，選擇柔軟材質(zhì)的約束帶，減少對患者皮膚的刺激。5.簡述約束患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮膚損傷、血液循環(huán)障礙、肢體麻木、心理創(chuàng)傷等。預(yù)防措施包括：約束帶選擇柔軟有彈性的材質(zhì)，避免過緊；約束部位定期放松和按摩，促進血液循環(huán)；動作輕柔，避免損傷皮膚；做好心理護理，減少心理創(chuàng)傷；定期觀察約束部位情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。五、案例分析題案例：患者李某，男性，35歲，患有精神分裂癥，近日病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)明顯的暴力攻擊行為，多次試圖毆打醫(yī)護人員和其他患者。醫(yī)生決定對其進行約束。1.護士在約束李某前應(yīng)做哪些評估？答：護士應(yīng)評估李某的病情嚴重程度，了解其暴力行為的頻率、強度和可能的誘因；評估李某的暴力危險程度，判斷是否會對周圍人員造成嚴重傷害；評估李某的心理狀態(tài)，了解其對自身行為的認知和情緒反應(yīng)；還應(yīng)評估李某身體狀況，有無肢體損傷等不適合約束的情況。2.簡述約束李某的具體操作步驟和注意事項。答：操作步驟：首先向李某及家屬解釋約束的必要性、目的和方法，取得理解和配合；選擇合適的約束帶，動作輕柔地將約束帶固定在李某的四肢，約束部位要合理，避免壓迫重要器官；調(diào)整約束帶松緊度，以能容納