手術室護理實施方案方案一、概述

手術室護理是醫(yī)療護理工作的重要組成部分，直接關系到手術的順利進行和患者的安全。本方案旨在規(guī)范手術室護理流程，提高護理質量，確?；颊叩玫饺?、專業(yè)的護理服務。通過科學的管理和細致的操作，降低手術風險，提升患者滿意度。

二、手術室護理準備

（一）術前準備

1.評估患者情況

(1)收集患者病史，包括過敏史、用藥史等。

(2)評估患者心理狀態(tài)，提供心理支持。

(3)檢查患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等。

2.物品準備

(1)準備手術器械包，確保無菌。

(2)配置麻醉藥品及急救用品。

(3)檢查手術設備，如監(jiān)護儀、呼吸機等。

3.環(huán)境準備

(1)清潔手術室，消毒地面和空氣。

(2)調整手術室溫度和濕度，保持適宜。

(3)檢查燈光和無菌設備，確保正常運行。

（二）術中準備

1.患者核對

(1)核對患者身份，包括姓名、性別、年齡等。

(2)核對手術部位及手術名稱。

(3)確認患者是否已簽署知情同意書。

2.皮膚準備

(1)剃除手術區(qū)域毛發(fā)，避免殘留。

(2)使用消毒液進行皮膚消毒，確保無菌。

(3)覆蓋無菌巾，保護手術區(qū)域。

3.麻醉準備

(1)配合麻醉醫(yī)生進行麻醉前評估。

(2)準備麻醉藥物及急救設備。

(3)監(jiān)測患者麻醉狀態(tài)，及時調整。

三、手術室護理操作

（一）術中監(jiān)護

1.監(jiān)測生命體征

(1)定時測量血壓、心率、呼吸等。

(2)觀察患者血氧飽和度，必要時調整吸氧。

(3)記錄生命體征變化，及時報告醫(yī)生。

2.維持體液平衡

(1)觀察患者引流液顏色及量。

(2)監(jiān)測尿量，確保排尿通暢。

(3)根據(jù)醫(yī)囑調整輸液速度及種類。

3.預防并發(fā)癥

(1)定時更換無菌敷料，防止感染。

(2)保持患者體位舒適，避免壓瘡。

(3)觀察患者傷口情況，及時處理滲血。

（二）術后護理

1.患者轉運

(1)輕柔移動患者，避免劇烈震動。

(2)監(jiān)測患者生命體征，確保平穩(wěn)。

(3)與病房護士交接，確保信息完整。

2.傷口護理

(1)檢查傷口有無滲血、紅腫等情況。

(2)定時更換敷料，保持傷口清潔。

(3)指導患者避免劇烈活動，促進恢復。

3.并發(fā)癥預防

(1)觀察患者有無感染跡象，如發(fā)熱、紅腫等。

(2)預防深靜脈血栓，指導患者進行肢體活動。

(3)關注患者心理狀態(tài)，提供必要支持。

四、護理質量評估

（一）評估指標

1.手術成功率

(1)統(tǒng)計手術完成率及并發(fā)癥發(fā)生率。

(2)分析影響手術成功的因素。

2.患者滿意度

(1)通過問卷調查了解患者對護理服務的評價。

(2)收集患者反饋，持續(xù)改進護理質量。

3.護理團隊協(xié)作

(1)評估護士之間的溝通效率。

(2)優(yōu)化工作流程，減少操作失誤。

（二）持續(xù)改進

1.定期培訓

(1)組織護理技能培訓，提升專業(yè)水平。

(2)學習最新的護理技術和標準。

2.復盤分析

(1)對重大手術進行復盤，總結經(jīng)驗教訓。

(2)優(yōu)化護理方案，降低風險。

3.引入新技術

(1)探索智能監(jiān)護設備的應用。

(2)嘗試微創(chuàng)手術護理新方法。

**三、手術室護理操作**

（一）術中監(jiān)護

1.**監(jiān)測生命體征**

(1)**設定監(jiān)測頻率與指標**：

***普通手術/麻醉時間較短**：建議每15-30分鐘監(jiān)測一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度（SpO2）。

***復雜手術/重大手術/麻醉時間較長**：建議每5-15分鐘監(jiān)測一次血壓、心率、呼吸、SpO2，并根據(jù)手術需要監(jiān)測體溫、心電圖（ECG）等。

***特殊患者**：如老年、嬰幼兒、或存在基礎疾?。ㄈ缣悄虿　⑿呐K病）的患者，需根據(jù)其具體情況和手術應激程度，適當增加監(jiān)測頻率。

(2)**具體監(jiān)測方法與要點**：

***血壓**：

*使用符合標準的電子血壓計或汞柱血壓計。

*確保血壓計校準準確，并在使用前后檢查袖帶大小是否合適。

*患者手臂放置于心臟同一水平，袖帶松緊適度（能放入1指），縛于肘窩上2-3厘米。

*聽診器放置于肱動脈搏動處，待聲音穩(wěn)定后再讀數(shù)，必要時囑患者深呼吸放松。

*記錄數(shù)值及異常變化趨勢，及時報告醫(yī)生。

***心率與節(jié)律**：

*通過監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，或定期（如每5-15分鐘）觸摸患者手腕或頸部動脈感受脈搏，并計數(shù)30秒或1分鐘，乘以2，得到心率。

*觀察脈搏的強弱、節(jié)律是否規(guī)整。

*如發(fā)現(xiàn)心率過快、過慢或不規(guī)則，立即記錄并報告醫(yī)生。

***呼吸**：

*觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、紫紺等。

*計數(shù)30秒或1分鐘，得到呼吸頻率。

*注意聽呼吸音是否清晰，有無異常響聲（如痰鳴音、啰音）。

***血氧飽和度（SpO2）**：

*將指夾式或鼻導管傳感器正確放置于患者手指或耳垂。

*確保傳感器與皮膚接觸良好，無移位或過緊。

*觀察SpO2數(shù)值，一般要求維持在95%以上。對低氧血癥患者需重點關注，必要時遵醫(yī)囑調整吸氧方式（如面罩、呼吸機）。

(3)**記錄與報告**：

*將監(jiān)測到的各項生命體征數(shù)值及患者一般情況（如意識狀態(tài)、有無不適主訴）詳細記錄在護理記錄單上。

*對于任何異常波動或趨勢，無論大小，均需立即口頭或書面方式報告給手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，并做好交接。

2.**維持體液平衡**

(1)**評估液體狀況**：

***輸入記錄核對**：準確核對輸入液體的種類（晶體液、膠體液）、量、滴速、開始時間。使用輸液管理系統(tǒng)（如有）進行核對。

***觀察出入量**：準確記錄患者每小時、24小時的出入量（尿量、嘔吐量、引流量等）。

***評估容量狀態(tài)**：

*觀察患者皮膚彈性、眼窩凹陷程度、粘膜濕度。

*評估中心靜脈壓（CVP）（如已置入中心靜脈導管）：正常值為5-10cmH2O。過低可能提示容量不足，過高可能提示心功能不全或容量超負荷。

*監(jiān)測血壓和尿量：是反映有效循環(huán)血量的重要指標。尿量持續(xù)減少（如<0.5ml/kg/h）且伴有血壓下降，需警惕低血容量。

(2)**執(zhí)行輸液治療**：

***遵醫(yī)囑調整**：根據(jù)患者生命體征、尿量、CVP及手術需求，及時調整輸液種類和滴速。例如，失血較多時需快速輸入晶體液和膠體液；心功能不全患者需嚴格控制輸液總量和速度。

***保持通暢**：定時巡視輸液通路，確保針頭在血管內通暢，防止脫落、移位或阻塞。注意觀察輸液速度是否與調節(jié)一致。

***處理異常**：如出現(xiàn)輸液不暢、腫脹、疼痛等，應及時處理（如調整針頭位置、更換輸液器、通知醫(yī)生）。如發(fā)現(xiàn)液體輸入過多導致潛在風險，需及時通知醫(yī)生并遵囑減慢速度或停止輸液。

(3)**管理引流量**：

***觀察記錄**：準確記錄各引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管等）的引流量、顏色、性質，并定時（如每30分鐘或遵醫(yī)囑）傾倒，并記錄刻度。

***分析判斷**：根據(jù)引流液的量、顏色和性質，判斷手術部位有無活動性出血、感染或滲出等情況。例如，大量鮮紅色血液提示活動性出血，淡黃色液體可能提示滲出。

***保持通暢**：確保引流管通暢，避免受壓、扭曲、打折。必要時進行擠捏，但避免過度用力。

3.**預防并發(fā)癥**

(1)**預防感染**：

***嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生**：在接觸患者前后、無菌操作前后、處理污染物品后等關鍵環(huán)節(jié)，嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范進行清潔或消毒。

***無菌技術**：術中全程保持無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。正確傳遞、使用無菌器械和物品，防止無菌物品污染。限制非必要人員進入無菌區(qū)域。

***皮膚保護**：確保手術區(qū)域皮膚準備充分、徹底，消毒范圍足夠大。術中注意保護非手術區(qū)域皮膚，防止消毒液污染。

***敷料管理**：定時檢查傷口敷料有無滲血、滲液、松動或污染，及時更換。保持引流管口周圍清潔干燥。

***環(huán)境清潔**：配合環(huán)境清潔人員，確保手術間空氣潔凈度符合要求，保持地面、設備清潔。

(2)**預防壓瘡（壓力性損傷）**：

***定時體位更換**：對于預計手術時間較長或患者體位固定的，應每1-2小時在允許的情況下協(xié)助患者翻身一次。

***使用減壓設備**：在骨突部位（如枕骨粗隆、骶尾部、足跟）使用凝膠墊、氣墊等減壓裝置。

***保持皮膚清潔干燥**：及時擦干患者汗液、血液、滲液，保持皮膚清潔。

***檢查受壓部位**：定時檢查受壓皮膚，特別是對于長時間制動或營養(yǎng)不良的患者，觀察有無紅腫、破潰等早期壓瘡跡象。

(3)**預防深靜脈血栓（DVT）**：

***主動/被動活動**：在麻醉允許且醫(yī)生未特殊禁忌的情況下，鼓勵患者進行肢體主動活動（如踝泵運動、股四頭肌收縮）。對于無法主動活動的患者，協(xié)助進行被動活動（如輕柔按摩足背和小腿）。

***足部抬高**：指導或協(xié)助患者將下肢略高于心臟水平。

***梯度壓力襪/彈力繃帶**：遵醫(yī)囑為患者穿上梯度壓力襪或使用彈力繃帶，促進下肢血液循環(huán)。

***藥物預防**：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物進行預防，并觀察有無出血傾向。

(4)**預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥**：

***保持呼吸道通暢**：及時清除患者口腔、鼻腔分泌物。確保氧氣來源充足，流量適宜。

***有效咳嗽排痰**：指導并鼓勵患者術后早期進行有效咳嗽和深呼吸鍛煉，以促進痰液排出，預防肺不張和肺炎。必要時可輔助使用霧化吸入。

***呼吸功能監(jiān)測**：對于高風險患者，監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診雙肺呼吸音，觀察有無呼吸困難、發(fā)紺。

（二）術后護理

1.**患者轉運**

(1)**評估與準備**：

*轉運前再次評估患者生命體征是否平穩(wěn)，意識狀態(tài)如何，有無引流管、輸液管路等需要保護。

*與接收科室（如病房、ICU）護士進行詳細交接，包括患者病情、手術名稱、麻醉方式、生命體征、各項管道情況、注意事項等。使用轉運交接單記錄。

*檢查并固定好所有輸液管路、引流管、監(jiān)護儀連線等，確保連接牢固，防止脫落。

*根據(jù)需要準備轉運設備，如平車、擔架、氧氣枕、監(jiān)護儀等。

(2)**執(zhí)行轉運**：

***環(huán)境選擇**：選擇平坦、安全的通道進行轉運。必要時清理障礙物。

***協(xié)助體位**：根據(jù)患者情況，采用合適的體位（如平臥、半臥等）進行搬運。多人搬運時應協(xié)調一致，動作輕柔。

***保護患者**：注意保護患者頭部、面部、傷口及各種管路，避免碰撞和牽拉。

***生命體征監(jiān)測**：轉運途中應持續(xù)或定時監(jiān)測患者生命體征，特別是對病情不穩(wěn)定或術后早期患者。

***保持聯(lián)系**：轉運過程中盡量保持監(jiān)護儀等設備工作狀態(tài)，并與手術室及接收科室保持通訊暢通。

(3)**交接與記錄**：

*將患者安全送達接收科室，與接收護士完成交接手續(xù)，再次強調患者重點情況和注意事項。

*整理并帶走手術室產(chǎn)生的廢棄物和污染物。

*在護理記錄單上記錄轉運時間、過程、交接情況等。

2.**傷口護理**

(1)**初步評估與清潔**：

***觀察傷口**：接收患者后，首先觀察傷口敷料是否完整，有無滲血、滲液、紅腫、皮溫變化、異味等。觀察引流液的性質和量。

***清潔消毒（如需）**：如敷料被污染或引流液渾濁，遵醫(yī)囑或根據(jù)情況，在無菌操作下更換敷料，必要時進行傷口清潔和消毒。清潔時動作要輕柔，由傷口中心向外周操作。

(2)**敷料更換與管理**：

***遵循原則**：一般術后初期保持傷口敷料干燥，待醫(yī)生評估后根據(jù)傷口情況決定是否及何時更換敷料。

***更換指征**：敷料被污染、滲濕、松脫；傷口感染（紅、腫、熱、痛加劇，或有膿性分泌物）；敷料下有積液或積血。

***操作規(guī)范**：更換敷料嚴格遵守無菌操作原則。戴無菌手套，鋪無菌洞巾，使用無菌器械。更換時動作輕柔，盡量減少對傷口的牽拉。

***記錄**：詳細記錄敷料更換的時間、傷口情況、更換的敷料類型和數(shù)量等。

(3)**引流管護理**：

***妥善固定**：確保引流管妥善固定在床上，避免翻身、活動時受牽拉而脫出或移位。

***保持通暢**：定時檢查引流管有無扭曲、受壓、阻塞，必要時輕柔擠捏。

***觀察記錄**：準確記錄引流液的顏色、性質、量，并按時傾倒。注意觀察引流是否突然增多或減少，并報告醫(yī)生。

***拔管準備**：根據(jù)醫(yī)囑和引流情況，評估是否達到拔管指征（如引流量極少且顏色變清、傷口無感染跡象等）。配合醫(yī)生進行拔管操作，并指導患者術后注意事項。

(4)**疼痛管理**：

***評估疼痛**：術后疼痛是常見現(xiàn)象，應及時評估疼痛程度（可使用疼痛評分量表）、部位、性質以及影響因素（如體位、活動）。

***遵醫(yī)囑給藥**：根據(jù)疼痛評估結果和醫(yī)囑，按時或按需給予鎮(zhèn)痛藥物（如口服、肌注、靜滴等）。注意觀察藥物效果及不良反應。

***非藥物方法**：指導患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如深呼吸、放松訓練、聽音樂等。采取舒適體位，減少疼痛刺激。

3.**并發(fā)癥預防**

(1)**預防感染（延續(xù)術前）**：

***保持敷料清潔干燥**：嚴格執(zhí)行上述傷口護理措施。

***加強巡視**：密切觀察傷口及全身有無感染跡象（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快、白細胞升高等）。

***手衛(wèi)生**：護理操作前后嚴格手衛(wèi)生。

***健康教育**：指導患者注意個人衛(wèi)生，保持傷口清潔干燥，按時換藥（如需），避免接觸水或污染源。

(2)**預防腸梗阻（尤其腹部手術）**：

***早期活動**：在麻醉影響消退、病情允許的情況下，鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動或進行床上肢體活動（如翻身、踝泵運動）。

***促進排氣**：鼓勵患者多飲水，食用富含纖維的食物（如醫(yī)生允許），必要時遵醫(yī)囑使用促進腸蠕動的藥物或進行腹部按摩。

***觀察排氣排便**：密切觀察患者有無腹脹、腹痛，以及排氣、排便恢復情況。

(3)**預防惡心嘔吐（術后惡心嘔吐PONV）**：

***評估風險**：術前評估患者PONV風險因素（如性別、年齡、有無暈動病史、麻醉藥物選擇等）。

***非藥物方法**：指導患者深呼吸、放松訓練。使用止吐面罩可能有一定幫助。

***藥物預防**：對于高風險患者，遵醫(yī)囑術前或術后使用止吐藥物。

***保持舒適**：保持病房空氣流通，光線柔和。嘔吐后及時清理，保持患者體位舒適。

(4)**心理支持**：

***溝通交流**：主動與患者溝通，了解其心理感受和需求，給予安慰和鼓勵。

***信息提供**：向患者解釋術后注意事項、可能的不適及應對方法，減輕其焦慮。

***環(huán)境營造**：保持手術室及術后環(huán)境的安靜、舒適，關注患者情緒變化，必要時聯(lián)系心理支持人員介入。

一、概述

手術室護理是醫(yī)療護理工作的重要組成部分，直接關系到手術的順利進行和患者的安全。本方案旨在規(guī)范手術室護理流程，提高護理質量，確?；颊叩玫饺?、專業(yè)的護理服務。通過科學的管理和細致的操作，降低手術風險，提升患者滿意度。

二、手術室護理準備

（一）術前準備

1.評估患者情況

(1)收集患者病史，包括過敏史、用藥史等。

(2)評估患者心理狀態(tài)，提供心理支持。

(3)檢查患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等。

2.物品準備

(1)準備手術器械包，確保無菌。

(2)配置麻醉藥品及急救用品。

(3)檢查手術設備，如監(jiān)護儀、呼吸機等。

3.環(huán)境準備

(1)清潔手術室，消毒地面和空氣。

(2)調整手術室溫度和濕度，保持適宜。

(3)檢查燈光和無菌設備，確保正常運行。

（二）術中準備

1.患者核對

(1)核對患者身份，包括姓名、性別、年齡等。

(2)核對手術部位及手術名稱。

(3)確認患者是否已簽署知情同意書。

2.皮膚準備

(1)剃除手術區(qū)域毛發(fā)，避免殘留。

(2)使用消毒液進行皮膚消毒，確保無菌。

(3)覆蓋無菌巾，保護手術區(qū)域。

3.麻醉準備

(1)配合麻醉醫(yī)生進行麻醉前評估。

(2)準備麻醉藥物及急救設備。

(3)監(jiān)測患者麻醉狀態(tài)，及時調整。

三、手術室護理操作

（一）術中監(jiān)護

1.監(jiān)測生命體征

(1)定時測量血壓、心率、呼吸等。

(2)觀察患者血氧飽和度，必要時調整吸氧。

(3)記錄生命體征變化，及時報告醫(yī)生。

2.維持體液平衡

(1)觀察患者引流液顏色及量。

(2)監(jiān)測尿量，確保排尿通暢。

(3)根據(jù)醫(yī)囑調整輸液速度及種類。

3.預防并發(fā)癥

(1)定時更換無菌敷料，防止感染。

(2)保持患者體位舒適，避免壓瘡。

(3)觀察患者傷口情況，及時處理滲血。

（二）術后護理

1.患者轉運

(1)輕柔移動患者，避免劇烈震動。

(2)監(jiān)測患者生命體征，確保平穩(wěn)。

(3)與病房護士交接，確保信息完整。

2.傷口護理

(1)檢查傷口有無滲血、紅腫等情況。

(2)定時更換敷料，保持傷口清潔。

(3)指導患者避免劇烈活動，促進恢復。

3.并發(fā)癥預防

(1)觀察患者有無感染跡象，如發(fā)熱、紅腫等。

(2)預防深靜脈血栓，指導患者進行肢體活動。

(3)關注患者心理狀態(tài)，提供必要支持。

四、護理質量評估

（一）評估指標

1.手術成功率

(1)統(tǒng)計手術完成率及并發(fā)癥發(fā)生率。

(2)分析影響手術成功的因素。

2.患者滿意度

(1)通過問卷調查了解患者對護理服務的評價。

(2)收集患者反饋，持續(xù)改進護理質量。

3.護理團隊協(xié)作

(1)評估護士之間的溝通效率。

(2)優(yōu)化工作流程，減少操作失誤。

（二）持續(xù)改進

1.定期培訓

(1)組織護理技能培訓，提升專業(yè)水平。

(2)學習最新的護理技術和標準。

2.復盤分析

(1)對重大手術進行復盤，總結經(jīng)驗教訓。

(2)優(yōu)化護理方案，降低風險。

3.引入新技術

(1)探索智能監(jiān)護設備的應用。

(2)嘗試微創(chuàng)手術護理新方法。

**三、手術室護理操作**

（一）術中監(jiān)護

1.**監(jiān)測生命體征**

(1)**設定監(jiān)測頻率與指標**：

***普通手術/麻醉時間較短**：建議每15-30分鐘監(jiān)測一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度（SpO2）。

***復雜手術/重大手術/麻醉時間較長**：建議每5-15分鐘監(jiān)測一次血壓、心率、呼吸、SpO2，并根據(jù)手術需要監(jiān)測體溫、心電圖（ECG）等。

***特殊患者**：如老年、嬰幼兒、或存在基礎疾?。ㄈ缣悄虿　⑿呐K?。┑幕颊?，需根據(jù)其具體情況和手術應激程度，適當增加監(jiān)測頻率。

(2)**具體監(jiān)測方法與要點**：

***血壓**：

*使用符合標準的電子血壓計或汞柱血壓計。

*確保血壓計校準準確，并在使用前后檢查袖帶大小是否合適。

*患者手臂放置于心臟同一水平，袖帶松緊適度（能放入1指），縛于肘窩上2-3厘米。

*聽診器放置于肱動脈搏動處，待聲音穩(wěn)定后再讀數(shù)，必要時囑患者深呼吸放松。

*記錄數(shù)值及異常變化趨勢，及時報告醫(yī)生。

***心率與節(jié)律**：

*通過監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，或定期（如每5-15分鐘）觸摸患者手腕或頸部動脈感受脈搏，并計數(shù)30秒或1分鐘，乘以2，得到心率。

*觀察脈搏的強弱、節(jié)律是否規(guī)整。

*如發(fā)現(xiàn)心率過快、過慢或不規(guī)則，立即記錄并報告醫(yī)生。

***呼吸**：

*觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、紫紺等。

*計數(shù)30秒或1分鐘，得到呼吸頻率。

*注意聽呼吸音是否清晰，有無異常響聲（如痰鳴音、啰音）。

***血氧飽和度（SpO2）**：

*將指夾式或鼻導管傳感器正確放置于患者手指或耳垂。

*確保傳感器與皮膚接觸良好，無移位或過緊。

*觀察SpO2數(shù)值，一般要求維持在95%以上。對低氧血癥患者需重點關注，必要時遵醫(yī)囑調整吸氧方式（如面罩、呼吸機）。

(3)**記錄與報告**：

*將監(jiān)測到的各項生命體征數(shù)值及患者一般情況（如意識狀態(tài)、有無不適主訴）詳細記錄在護理記錄單上。

*對于任何異常波動或趨勢，無論大小，均需立即口頭或書面方式報告給手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，并做好交接。

2.**維持體液平衡**

(1)**評估液體狀況**：

***輸入記錄核對**：準確核對輸入液體的種類（晶體液、膠體液）、量、滴速、開始時間。使用輸液管理系統(tǒng)（如有）進行核對。

***觀察出入量**：準確記錄患者每小時、24小時的出入量（尿量、嘔吐量、引流量等）。

***評估容量狀態(tài)**：

*觀察患者皮膚彈性、眼窩凹陷程度、粘膜濕度。

*評估中心靜脈壓（CVP）（如已置入中心靜脈導管）：正常值為5-10cmH2O。過低可能提示容量不足，過高可能提示心功能不全或容量超負荷。

*監(jiān)測血壓和尿量：是反映有效循環(huán)血量的重要指標。尿量持續(xù)減少（如<0.5ml/kg/h）且伴有血壓下降，需警惕低血容量。

(2)**執(zhí)行輸液治療**：

***遵醫(yī)囑調整**：根據(jù)患者生命體征、尿量、CVP及手術需求，及時調整輸液種類和滴速。例如，失血較多時需快速輸入晶體液和膠體液；心功能不全患者需嚴格控制輸液總量和速度。

***保持通暢**：定時巡視輸液通路，確保針頭在血管內通暢，防止脫落、移位或阻塞。注意觀察輸液速度是否與調節(jié)一致。

***處理異常**：如出現(xiàn)輸液不暢、腫脹、疼痛等，應及時處理（如調整針頭位置、更換輸液器、通知醫(yī)生）。如發(fā)現(xiàn)液體輸入過多導致潛在風險，需及時通知醫(yī)生并遵囑減慢速度或停止輸液。

(3)**管理引流量**：

***觀察記錄**：準確記錄各引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管等）的引流量、顏色、性質，并定時（如每30分鐘或遵醫(yī)囑）傾倒，并記錄刻度。

***分析判斷**：根據(jù)引流液的量、顏色和性質，判斷手術部位有無活動性出血、感染或滲出等情況。例如，大量鮮紅色血液提示活動性出血，淡黃色液體可能提示滲出。

***保持通暢**：確保引流管通暢，避免受壓、扭曲、打折。必要時進行擠捏，但避免過度用力。

3.**預防并發(fā)癥**

(1)**預防感染**：

***嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生**：在接觸患者前后、無菌操作前后、處理污染物品后等關鍵環(huán)節(jié)，嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范進行清潔或消毒。

***無菌技術**：術中全程保持無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。正確傳遞、使用無菌器械和物品，防止無菌物品污染。限制非必要人員進入無菌區(qū)域。

***皮膚保護**：確保手術區(qū)域皮膚準備充分、徹底，消毒范圍足夠大。術中注意保護非手術區(qū)域皮膚，防止消毒液污染。

***敷料管理**：定時檢查傷口敷料有無滲血、滲液、松動或污染，及時更換。保持引流管口周圍清潔干燥。

***環(huán)境清潔**：配合環(huán)境清潔人員，確保手術間空氣潔凈度符合要求，保持地面、設備清潔。

(2)**預防壓瘡（壓力性損傷）**：

***定時體位更換**：對于預計手術時間較長或患者體位固定的，應每1-2小時在允許的情況下協(xié)助患者翻身一次。

***使用減壓設備**：在骨突部位（如枕骨粗隆、骶尾部、足跟）使用凝膠墊、氣墊等減壓裝置。

***保持皮膚清潔干燥**：及時擦干患者汗液、血液、滲液，保持皮膚清潔。

***檢查受壓部位**：定時檢查受壓皮膚，特別是對于長時間制動或營養(yǎng)不良的患者，觀察有無紅腫、破潰等早期壓瘡跡象。

(3)**預防深靜脈血栓（DVT）**：

***主動/被動活動**：在麻醉允許且醫(yī)生未特殊禁忌的情況下，鼓勵患者進行肢體主動活動（如踝泵運動、股四頭肌收縮）。對于無法主動活動的患者，協(xié)助進行被動活動（如輕柔按摩足背和小腿）。

***足部抬高**：指導或協(xié)助患者將下肢略高于心臟水平。

***梯度壓力襪/彈力繃帶**：遵醫(yī)囑為患者穿上梯度壓力襪或使用彈力繃帶，促進下肢血液循環(huán)。

***藥物預防**：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物進行預防，并觀察有無出血傾向。

(4)**預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥**：

***保持呼吸道通暢**：及時清除患者口腔、鼻腔分泌物。確保氧氣來源充足，流量適宜。

***有效咳嗽排痰**：指導并鼓勵患者術后早期進行有效咳嗽和深呼吸鍛煉，以促進痰液排出，預防肺不張和肺炎。必要時可輔助使用霧化吸入。

***呼吸功能監(jiān)測**：對于高風險患者，監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診雙肺呼吸音，觀察有無呼吸困難、發(fā)紺。

（二）術后護理

1.**患者轉運**

(1)**評估與準備**：

*轉運前再次評估患者生命體征是否平穩(wěn)，意識狀態(tài)如何，有無引流管、輸液管路等需要保護。

*與接收科室（如病房、ICU）護士進行詳細交接，包括患者病情、手術名稱、麻醉方式、生命體征、各項管道情況、注意事項等。使用轉運交接單記錄。

*檢查并固定好所有輸液管路、引流管、監(jiān)護儀連線等，確保連接牢固，防止脫落。

*根據(jù)需要準備轉運設備，如平車、擔架、氧氣枕、監(jiān)護儀等。

(2)**執(zhí)行轉運**：

***環(huán)境選擇**：選擇平坦、安全的通道進行轉運。必要時清理障礙物。

***協(xié)助體位**：根據(jù)患者情況，采用合適的體位（如平臥、半臥等）進行搬運。多人搬運時應協(xié)調一致，動作輕柔。

***保護患者**：注意保護患者頭部、面部、傷口及各種管路，避免碰撞和牽拉。

***生命體征監(jiān)測**：轉運途中應持續(xù)或定時監(jiān)測患者生命體征，特別是對病情不穩(wěn)定或術后早期患者。

***保持聯(lián)系**：轉運過程中盡量保持監(jiān)護儀等設備工作狀態(tài)，并與手術室及接收科室保持通訊暢通。

(3)**交接與記錄**：

*將患者安全送達接收科室，與接收護士完成交接手續(xù)，再次強調患者重點情況和注意事項。

*整理并帶走手術室產(chǎn)生的廢棄物和污染物。

*在護理記錄單上記錄轉運時間、過程、交接情況等。

2.**傷口護理**

(1)**初步評估與清潔**：

***觀察傷口**：接收患者后，首先觀察傷口敷料是否完整，有無滲血、滲液、紅腫、皮溫變化、異味等。觀察引流液的性質和量。

***清潔消毒（如需）**：如敷料被污染或引流液渾濁，遵醫(yī)囑或根據(jù)情況，在無菌操作下更換敷料，必要時進行傷口清潔和消毒。清潔時動作要輕柔，由傷口中心向外周操作。

(2)**敷料更換與管理**：

***遵循原則**：一般術后初期保持傷口敷料干燥，待醫(yī)生評估后根據(jù)傷口情況決定是否及何時更換敷料。

***更換指征**：敷料被污染、滲濕、松脫；傷口感染（紅、腫、熱、痛加劇，或有膿性分泌物）；敷料下有積液或積血。

***操作規(guī)范**：更換敷料嚴格遵守無菌操作原則。戴無菌手套，鋪無菌洞巾，使用無菌器械