結(jié)節(jié)性紅斑特發(fā)性護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，32歲，公司職員，因“雙下肢出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)伴疼痛5天，加重1天”于2025年3月10日入院?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年2月25日，無(wú)特殊異常。近期無(wú)呼吸道感染史，無(wú)蚊蟲(chóng)叮咬史，無(wú)服用特殊藥物史，家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢脛前散在紅色小丘疹，伴輕微觸痛，當(dāng)時(shí)未予重視，自行涂抹“爐甘石洗劑”后癥狀無(wú)緩解。隨后丘疹逐漸增大，融合成直徑約1-3-的結(jié)節(jié)，顏色鮮紅，疼痛明顯加重，行走時(shí)疼痛加劇，影響日?；顒?dòng)。1天前上述結(jié)節(jié)數(shù)量增多，累及雙下肢膝關(guān)節(jié)以下，部分結(jié)節(jié)表面皮溫升高，伴輕微發(fā)熱，自測(cè)體溫37.8℃，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門(mén)診以“結(jié)節(jié)性紅斑待查”收入我科。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)欠佳，食欲稍差，睡眠受疼痛影響，夜間易醒，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評(píng)估體溫37.9℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，身高162-，體重55kg。神志清楚，精神萎靡，步入病房，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，雙側(cè)頸部、腋窩、腹gu溝淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢膝關(guān)節(jié)以下可見(jiàn)多發(fā)紅色結(jié)節(jié)，主要分布于脛前、腓腸肌部位，數(shù)量約12個(gè)，直徑1-3-不等，邊界清，質(zhì)地較硬，表面皮溫升高，觸痛明顯（按壓時(shí)患者訴疼痛評(píng)分6-7分），結(jié)節(jié)無(wú)破潰、滲出，雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年3月10日門(mén)診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75.3%，淋巴細(xì)胞比例20.1%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。2.血沉（ESR）：35mm/h（正常參考值0-20mm/h）。3.C反應(yīng)蛋白（CRP）：28mg/L（正常參考值0-10mg/L）。4.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素10.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐68μmol/L，均在正常范圍。5.電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L，正常。6.凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L，正常。7.抗鏈球菌溶血素O（ASO）：80IU/ml（正常參考值0-240IU/ml）。8.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）：陰性。9.抗核抗體譜（ANA）：抗核抗體陰性，抗雙鏈DNA抗體陰性，抗Sm抗體陰性，抗核小體抗體陰性，抗干燥綜合征A抗原抗體、抗干燥綜合征B抗原抗體均陰性。10.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）：陰性。11.胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。12.雙下肢血管超聲：雙下肢動(dòng)脈、靜脈血管走行正常，管腔無(wú)狹窄、擴(kuò)張，血流信號(hào)通暢，未見(jiàn)血栓形成。13.皮膚組織病理檢查（右下肢結(jié)節(jié)活檢）：真皮深層及皮下脂肪小葉間隔內(nèi)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，小血管擴(kuò)張、充血，符合結(jié)節(jié)性紅斑病理改變。（五）診斷與鑒別診斷1.診斷：結(jié)節(jié)性紅斑特發(fā)性。診斷依據(jù)：患者雙下肢出現(xiàn)多發(fā)紅色疼痛性結(jié)節(jié)，皮溫升高；血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例輕度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白升高；皮膚組織病理檢查符合結(jié)節(jié)性紅斑改變；排除感染、自身免疫性疾病、腫瘤等繼發(fā)性因素，故診斷為特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑。2.鑒別診斷：①硬紅斑：多發(fā)生于小腿屈側(cè)，結(jié)節(jié)較大，質(zhì)地較硬，可破潰，常與結(jié)核感染有關(guān)，PPD試驗(yàn)多陽(yáng)性，病理檢查可見(jiàn)結(jié)核樣肉芽腫；②變應(yīng)性皮膚血管炎：皮疹多形性，可出現(xiàn)紫癜、水皰、潰瘍等，病理檢查可見(jiàn)血管壁纖維素樣壞死及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；③結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：為系統(tǒng)性血管炎，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，皮疹多為紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍，常伴高血壓、腎功能損害等，病理檢查可見(jiàn)中小動(dòng)脈壞死性炎癥。本例患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查均不支持上述疾病，故可排除。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與雙下肢結(jié)節(jié)炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與結(jié)節(jié)炎癥、摩擦有關(guān)。3.體溫過(guò)高：與機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)。4.焦慮：與疾病未知、疼痛影響生活質(zhì)量有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)結(jié)節(jié)性紅斑疾病知識(shí)、治療及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。6.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、焦慮有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：①患者疼痛評(píng)分降至4分以下；②體溫恢復(fù)至正常范圍（36.3-37.2℃）；③患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通；④雙下肢結(jié)節(jié)無(wú)破潰、感染跡象。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）：①患者疼痛評(píng)分降至2分以下或無(wú)痛；②雙下肢結(jié)節(jié)顏色變淡、體積縮小、數(shù)量減少；③患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理要點(diǎn)；④睡眠質(zhì)量改善，夜間能連續(xù)睡眠6小時(shí)以上。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院前及出院后）：①雙下肢結(jié)節(jié)基本消退，無(wú)明顯疼痛及不適；②患者能正確執(zhí)行自我護(hù)理措施，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；③心理狀態(tài)良好，恢復(fù)正常工作及生活。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，采取物理止痛、藥物止痛等措施，減輕患者疼痛。2.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、擠壓結(jié)節(jié)，觀察結(jié)節(jié)變化，預(yù)防皮膚破損及感染。3.體溫監(jiān)測(cè)與護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)降溫措施，觀察體溫變化趨勢(shì)。4.心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒。5.健康教育：向患者講解疾病知識(shí)、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防復(fù)發(fā)措施。6.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，采取促進(jìn)睡眠的措施，改善患者睡眠質(zhì)量。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)1.疼痛評(píng)估：入院當(dāng)天起，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每日早晚各評(píng)估一次患者疼痛程度，并記錄于護(hù)理單上。入院時(shí)患者疼痛評(píng)分為6-7分，表現(xiàn)為靜臥時(shí)輕微疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。2.休息與體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者臥床休息，減少雙下肢活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。臥床時(shí)抬高雙下肢15-30°，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕*局部充血及水腫，從而緩解疼痛。為患者提供柔軟舒適的床墊及枕頭，保持舒適體位。3.物理止痛：遵醫(yī)囑給予雙下肢結(jié)節(jié)部位冷敷，使用冰袋外包毛巾，每次15-20分鐘，每日3次。冷敷可使*局部血管收縮，減輕炎癥反應(yīng)及水腫，緩解疼痛。冷敷過(guò)程中密切觀察皮膚情況，防止凍傷。入院第2天，患者訴冷敷后疼痛有所緩解，疼痛評(píng)分降至5分。4.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次。向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等，告知患者如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及不良反應(yīng)。入院第3天，患者疼痛評(píng)分降至3分，未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。入院第5天，疼痛評(píng)分降至2分，遵醫(yī)囑減少布洛芬用量至0.2g口服，每12小時(shí)一次。5.分散注意力：鼓勵(lì)患者聽(tīng)輕音樂(lè)、看喜歡的書(shū)籍、與家屬朋友聊天等，分散對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛感受。入院第4天，患者表示聽(tīng)音樂(lè)后疼痛有所緩解。（二）皮膚護(hù)理干預(yù)1.皮膚觀察：每日觀察雙下肢結(jié)節(jié)的顏色、大小、數(shù)量、質(zhì)地、皮溫、有無(wú)破潰、滲出等情況，并詳細(xì)記錄。入院時(shí)結(jié)節(jié)顏色鮮紅，直徑1-3-，皮溫高，無(wú)破潰。入院第3天，部分結(jié)節(jié)顏色稍變淡，皮溫略有下降；入院第5天，結(jié)節(jié)數(shù)量減少2個(gè)，直徑縮小至0.8-2-；入院第7天，結(jié)節(jié)顏色明顯變淡，呈淡紅色，直徑0.5-1.5-，皮溫恢復(fù)正常。2.皮膚清潔：指導(dǎo)患者每日用溫水清洗雙下肢，水溫38-40℃，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品。清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免揉搓結(jié)節(jié)部位，防止皮膚破損。清洗后用柔軟毛巾輕輕拍干皮膚，保持皮膚干燥。3.避免刺激：告知患者穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物及鞋襪，避免穿化纖、緊身衣物，減少對(duì)結(jié)節(jié)部位的摩擦。避免擠壓、碰撞結(jié)節(jié)，防止結(jié)節(jié)破潰。床單位保持平整、清潔，無(wú)渣屑，防止皮膚受壓及摩擦損傷。4.皮膚保護(hù)：如結(jié)節(jié)部位瘙癢，告知患者避免搔抓，可遵醫(yī)囑涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢，防止皮膚抓破引起感染。本例患者未出現(xiàn)明顯瘙癢癥狀。（三）體溫護(hù)理干預(yù)1.體溫監(jiān)測(cè)：入院后每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫，直至體溫恢復(fù)正常后改為每日監(jiān)測(cè)2次。入院時(shí)體溫37.9℃，入院后3小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫38.1℃，給予物理降溫。2.物理降溫：采用溫水擦浴，擦浴部位為額頭、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管豐富處，擦浴水溫32-34℃，擦浴時(shí)間15-20分鐘。擦浴過(guò)程中注意保暖，避免患者受涼。擦浴后30分鐘復(fù)測(cè)體溫37.5℃。3.水分補(bǔ)充：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物及毒素排出，幫助降溫。告知患者少量多次飲水，避免一次性大量飲水引起不適。4.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境。5.病情觀察：觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)變化。入院第2天，患者體溫恢復(fù)至37.1℃，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70.2%；入院第3天，體溫穩(wěn)定在36.8-37.0℃，血沉28mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。（四）心理護(hù)理干預(yù)1.焦慮評(píng)估：入院當(dāng)天采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者SAS評(píng)分為58分，屬于輕度焦慮。與患者溝通了解到，其焦慮主要原因是對(duì)疾病不了解，擔(dān)心疾病預(yù)后及影響工作。2.溝通交流：每日抽出15-20分鐘與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其心理需求及感受。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，告知患者特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑預(yù)后良好，大多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)緩解，減輕其對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)。3.心理支持：鼓勵(lì)患者家屬及朋友多陪伴患者，給予情感支持。向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其治療信心。指導(dǎo)患者采用深呼吸、放松訓(xùn)練等方法緩解焦慮情緒，如每日早晚各進(jìn)行一次深呼吸訓(xùn)練，每次5-10分鐘，吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒，幫助放松身心。4.情緒觀察：密切觀察患者情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其焦慮情緒的波動(dòng)。入院第3天，患者SAS評(píng)分為50分，焦慮情緒有所緩解；入院第5天，SAS評(píng)分為45分，患者表示對(duì)疾病有了一定了解，不再過(guò)于擔(dān)心，能積極配合治療。（五）健康教育干預(yù)1.疾病知識(shí)講解：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式，向患者講解結(jié)節(jié)性紅斑特發(fā)性的相關(guān)知識(shí)，包括病因（目前病因尚不明確，可能與感染、藥物、自身免疫等因素有關(guān)）、臨床表現(xiàn)（雙下肢紅色疼痛性結(jié)節(jié)）、診斷方法（臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理檢查）及預(yù)后。2.治療方案告知：向患者詳細(xì)介紹治療藥物的作用、用法、劑量、療程及可能的不良反應(yīng)，如布洛芬緩釋膠囊的抗炎止痛作用、用法用量及胃腸道反應(yīng)等。告知患者需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果或引起不良反應(yīng)。3.自我護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)：①休息與活動(dòng)：急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，緩解后可逐漸增加活動(dòng)量，但避免過(guò)度勞累；②皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、擠壓結(jié)節(jié)，穿寬松棉質(zhì)衣物；③飲食指導(dǎo)：給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，避免辛辣、刺激性食物及海鮮等易過(guò)敏食物；④體溫監(jiān)測(cè)：出院后如出現(xiàn)發(fā)熱，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄，必要時(shí)就醫(yī)；⑤癥狀觀察：注意觀察雙下肢結(jié)節(jié)變化，如出現(xiàn)結(jié)節(jié)增多、增大、疼痛加劇或破潰等情況，及時(shí)就醫(yī)。4.預(yù)防復(fù)發(fā)措施：告知患者避免受涼、感冒，預(yù)防感染；避免服用可能誘發(fā)疾病的藥物；保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜；保持心情舒暢，避免精神緊張及焦慮。5.健康教育效果評(píng)價(jià)：入院第6天，通過(guò)提問(wèn)的方式對(duì)患者健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者能正確回答疾病的主要臨床表現(xiàn)、治療藥物的用法及自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握程度良好。（六）睡眠護(hù)理干預(yù)1.睡眠評(píng)估：入院當(dāng)天采用匹茲堡睡眠質(zhì)量x（PSQI）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者PSQI評(píng)分為8分，屬于睡眠質(zhì)量較差。與患者溝通了解到，其睡眠不佳主要與疼痛、焦慮有關(guān)。2.睡眠環(huán)境創(chuàng)造：保持病房安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾，為患者創(chuàng)造安靜、舒適、光線(xiàn)適宜的睡眠環(huán)境。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度至適宜范圍，床單位保持整潔、舒適。3.睡前護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每日按時(shí)上床睡覺(jué)，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免看刺激性電視節(jié)目或書(shū)籍。睡前可溫水泡腳15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心，有助于睡眠。4.疼痛與焦慮緩解：積極采取疼痛護(hù)理及心理護(hù)理措施，減輕患者疼痛及焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。入院第3天，患者訴夜間睡眠可連續(xù)睡眠4-5小時(shí)；入院第5天，睡眠質(zhì)量明顯改善，可連續(xù)睡眠6-7小時(shí)；入院第7天，PSQI評(píng)分為4分，睡眠質(zhì)量良好。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理措施得當(dāng)：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，結(jié)合休息體位指導(dǎo)、物理冷敷、藥物止痛及分散注意力等多種方法，有效緩解了患者的疼痛癥狀，從入院時(shí)的6-7分降至出院前的1-2分，患者疼痛感受明顯減輕。2.皮膚護(hù)理細(xì)致到位：密切觀察結(jié)節(jié)變化，及時(shí)記錄，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行皮膚清潔與保護(hù)，避免各種刺激因素，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中患者雙下肢結(jié)節(jié)無(wú)破潰、感染跡象，結(jié)節(jié)逐漸消退，皮膚完整性得到有效保護(hù)。3.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：通過(guò)焦慮自評(píng)x評(píng)估患者焦慮程度，了解其焦慮原因，采取溝通交流、心理支持、放松訓(xùn)練等針對(duì)性措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了其治療依從性。4.健康教育形式多樣：采用口頭講解、發(fā)放手冊(cè)、提問(wèn)評(píng)價(jià)等多種形式進(jìn)行健康教育，使患者全面掌握了疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理要點(diǎn)，為出院后的自我管理奠定了良好基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.健康教育的系統(tǒng)性有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者進(jìn)行了健康教育，但在內(nèi)容的系統(tǒng)性和深度上還存在不足，如對(duì)疾病的誘發(fā)因素講解不夠詳細(xì)，對(duì)患者出院后的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃未明確告知。2.心理護(hù)理的深度不夠：在心理護(hù)理過(guò)程中，主要側(cè)重于緩解患者的焦慮情緒，但對(duì)患者內(nèi)心深處的擔(dān)憂(yōu)及對(duì)疾病的認(rèn)知誤區(qū)挖掘不夠深入，未能進(jìn)行更具個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。3.疼痛護(hù)理的個(gè)性化不足：采用的疼痛護(hù)理措施較為常規(guī)，未根據(jù)患者的個(gè)體差異及疼痛變化特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，如在患者疼痛緩解后，未及時(shí)探索更溫和的止痛方法替代藥物止痛。4.對(duì)患者生活質(zhì)量的關(guān)注不夠：在護(hù)理過(guò)程中，主要關(guān)注患者的生理癥狀及心理狀態(tài)，對(duì)患者的社會(huì)功能、生活需求等方面的關(guān)注較少，如未及時(shí)了解患者對(duì)工作、家庭的擔(dān)憂(yōu)及需求。（三）改進(jìn)措施1.完善健康教育體系：制定系統(tǒng)化