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長護險合同協(xié)議書甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人/被保險人):姓名:[投保人姓名]性別:[性別]身份證號碼:[具體號碼]地址:[居住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要長期護理服務(wù),甲方作為專業(yè)的保險機構(gòu),愿意為乙方提供長護險保障。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、合同目的本合同旨在為乙方提供長期護理保險保障,確保乙方在因特定原因需要長期護理服務(wù)時,能夠獲得相應(yīng)的經(jīng)濟支持,以支付護理費用等相關(guān)開支。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.長期護理保險服務(wù)甲方將按照合同約定,在乙方符合保險合同約定的長期護理狀態(tài)及賠付條件時,承擔(dān)相應(yīng)的保險金給付責(zé)任。長期護理狀態(tài)是指乙方因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е氯粘I顭o法自理,需要他人提供長期護理服務(wù)的狀態(tài)。賠付條件將依據(jù)本合同具體條款及相關(guān)保險行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定。2.護理服務(wù)范圍涵蓋但不限于日常生活照料服務(wù),如飲食起居協(xié)助、個人衛(wèi)生護理、康復(fù)護理等;醫(yī)療護理服務(wù),包括基本醫(yī)療護理操作、病情觀察與記錄等;心理護理服務(wù),如心理疏導(dǎo)、情緒安撫等。具體護理服務(wù)內(nèi)容將根據(jù)乙方實際需求及專業(yè)護理機構(gòu)評估確定。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的健康狀況、護理需求等進行調(diào)查核實,以確定是否符合保險合同約定的賠付條件。按照合同約定,在乙方符合賠付條件時,有權(quán)根據(jù)合同條款確定保險金給付金額、方式及期限。對乙方提供的相關(guān)資料及信息進行審核,如發(fā)現(xiàn)虛假信息或不符合合同約定的情況,有權(quán)拒絕賠付或解除合同。2.義務(wù)按照合同約定,及時、足額地向乙方或其指定的護理服務(wù)機構(gòu)支付保險金,用于支付乙方的護理費用等開支。為乙方提供保險咨詢服務(wù),解答乙方關(guān)于保險條款、理賠流程等方面的疑問。定期對乙方的保險權(quán)益進行跟蹤和維護,確保乙方在需要時能夠順利獲得保險賠付。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照合同約定,在符合賠付條件時獲得甲方支付的保險金,以滿足自身的長期護理需求。有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效的保險服務(wù),包括咨詢、理賠協(xié)助等。在保險期間內(nèi),有權(quán)根據(jù)自身實際情況調(diào)整護理服務(wù)需求及方式,但需提前通知甲方。2.義務(wù)如實向甲方告知自身的健康狀況、生活習(xí)慣、既往病史等與保險合同相關(guān)的重要信息。按照合同約定及時繳納保險費,如未按時繳納,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在發(fā)生保險事故(即符合長期護理狀態(tài)及賠付條件)時,及時通知甲方,并配合甲方進行調(diào)查核實及理賠工作,提供真實、完整的相關(guān)資料和信息。按照甲方及護理服務(wù)機構(gòu)的要求,積極配合接受護理服務(wù),遵守護理服務(wù)機構(gòu)的規(guī)章制度。四、保險費及支付方式1.保險費金額乙方應(yīng)按照本合同約定向甲方支付保險費,保險費金額為每年人民幣[X]元。2.支付方式乙方可選擇以下支付方式之一:一次性支付:乙方應(yīng)在合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將全年保險費一次性支付至甲方指定賬戶。分期支付:乙方應(yīng)在合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付第一期保險費人民幣[X]元,此后每年在[具體日期]前支付剩余保險費。五、保險期間本合同保險期間自合同生效之日起[X]年。保險期間屆滿前,雙方如無異議,則自動延續(xù)[X]年,延續(xù)次數(shù)不限。六、保險金給付1.給付條件當(dāng)乙方被專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或評估機構(gòu)認(rèn)定為符合長期護理狀態(tài)且達到合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)時,甲方開始承擔(dān)保險金給付責(zé)任。具體賠付標(biāo)準(zhǔn)將依據(jù)乙方的護理依賴程度、護理等級等因素確定,護理依賴程度分為完全護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級,護理等級將根據(jù)乙方的日常生活活動能力(ADL)、認(rèn)知能力等進行綜合評估。2.給付金額保險金給付金額根據(jù)乙方的護理依賴程度及護理等級確定。具體如下:完全護理依賴且護理等級為一級時,每月給付保險金人民幣[X]元;完全護理依賴且護理等級為二級時,每月給付保險金人民幣[X]元;大部分護理依賴且護理等級為一級時,每月給付保險金人民幣[X]元;大部分護理依賴且護理等級為二級時,每月給付保險金人民幣[X]元;部分護理依賴且護理等級為一級時,每月給付保險金人民幣[X]元;部分護理依賴且護理等級為二級時,每月給付保險金人民幣[X]元。3.給付方式保險金將按月支付至乙方指定的銀行賬戶或護理服務(wù)機構(gòu)賬戶,用于支付乙方的護理費用等開支。七、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定及時、足額地向乙方支付保險金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方支付已欠付的保險金及違約金,同時甲方應(yīng)按照合同未履行部分保險費的[X%]向乙方支付解約違約金。若甲方在理賠過程中存在故意拖延、刁難或錯誤拒賠等行為,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額根據(jù)乙方實際損失確定,但最低不低于人民幣[X]元。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定按時繳納保險費,每逾期一日,應(yīng)按照未繳納金額的[X%]向甲方支付滯納金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方補繳已欠付的保險費及滯納金。若乙方故意隱瞞或虛報健康狀況、生活習(xí)慣、既往病史等重要信息,導(dǎo)致甲方做出錯誤的承保決定或影響理賠結(jié)果的,甲方有權(quán)解除合同,不承擔(dān)保險金給付責(zé)任,已收取的保險費不予退還,同時乙方應(yīng)按照合同已支付保險費的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。八、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合
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