2025年死因監(jiān)測培訓試題(附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪類死亡病例不屬于國家死因監(jiān)測系統(tǒng)的報告范圍？A.戶籍居民在本地醫(yī)院死亡B.非戶籍居民在本地醫(yī)院死亡C.戶籍居民在外地醫(yī)院死亡（已獲取死亡證明）D.未登記戶籍的流浪人員在本地醫(yī)院死亡2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2025年修訂版）》，《死亡醫(yī)學證明書》中“致死的主要疾病診斷”部分應填寫：A.直接導致死亡的疾病或情況B.疾病的最長病程C.患者的經(jīng)濟狀況D.家屬對死亡的主觀意見3.某75歲男性因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“肺源性心臟病”，最終因“呼吸衰竭”死亡。其根本死因應選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺源性心臟?。↖27.9）C.慢性阻塞性肺病（J44.9）D.未特指的呼吸道疾病（J98.9）4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報告及時率”的計算方式是：A.及時報告的死亡病例數(shù)/同期應報告死亡病例數(shù)×100%B.及時報告的死亡病例數(shù)/同期網(wǎng)絡報告死亡病例數(shù)×100%C.審核通過的死亡病例數(shù)/同期應報告死亡病例數(shù)×100%D.完整填寫的死亡病例數(shù)/同期網(wǎng)絡報告死亡病例數(shù)×100%5.以下哪項不屬于《死亡醫(yī)學證明書》的必填內(nèi)容？A.死者姓名、性別、年齡B.死亡日期、死亡地點C.家屬聯(lián)系電話D.致死疾病的診斷及順序6.某80歲女性在家中自然死亡，無醫(yī)療機構救治記錄，應由誰負責填寫《死亡醫(yī)學證明書》？A.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（經(jīng)調(diào)查后）B.死者家屬自行填寫C.當?shù)嘏沙鏊鵇.市級疾病預防控制中心7.ICD-10中，“根本死因”的定義是：A.直接導致死亡的疾病B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的疾病或情況C.患者最嚴重的并發(fā)癥D.家屬認為的主要死因8.死因監(jiān)測漏報調(diào)查的常用方法不包括：A.與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)比對B.與醫(yī)院出入院登記系統(tǒng)比對C.與醫(yī)保死亡報銷記錄比對D.與社交媒體用戶狀態(tài)比對9.某病例死亡原因為“急性心肌梗死”，但死亡證明中未填寫發(fā)病至死亡的時間間隔，該病例的“填報完整性”評價應判定為：A.完整B.不完整（缺關鍵信息）C.無法判定D.需補充調(diào)查10.以下哪種情況需要重新調(diào)查并修正死亡醫(yī)學證明？A.死者年齡填寫為“75歲”，實際為76歲（誤差1歲）B.死亡日期填寫為“2025-03-32”（不存在該日期）C.根本死因編碼由J44.9修正為J44.1（同一大類）D.死者姓名筆誤（“張紅”寫成“張虹”）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.死因監(jiān)測工作的核心目的包括：A.掌握居民死亡水平及變化趨勢B.分析主要死因構成及分布特征C.為衛(wèi)生政策制定提供科學依據(jù)D.統(tǒng)計醫(yī)院死亡病例數(shù)量2.《死亡醫(yī)學證明書》填寫的“邏輯順序”要求包括：A.從直接死因到根本死因依次填寫B(tài).每行僅填寫一種疾病或情況C.避免填寫癥狀（如“呼吸衰竭”）作為根本死因D.可以填寫“多器官衰竭”作為直接死因3.以下哪些情況屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“質(zhì)量缺陷”？A.死亡日期早于出生日期B.根本死因編碼與填寫的疾病診斷不匹配C.未填寫死亡地點（如“醫(yī)院”“家中”）D.死者年齡填寫為“0歲”（實際為新生兒）4.死因編碼員的職責包括：A.審核死亡證明的完整性和邏輯性B.根據(jù)ICD-10規(guī)則確定根本死因C.對漏報病例進行補報D.指導臨床醫(yī)生規(guī)范填寫死亡證明5.關于“新生兒死亡”的報告要求，正確的是：A.胎齡≥28周或出生體重≥1000g的新生兒死亡需報告B.出生后存活時間＜28天的新生兒死亡需單獨分類C.死胎（未存活）不屬于死因監(jiān)測報告范圍D.新生兒死亡證明需填寫母親信息（如年齡、妊娠情況）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有在中國大陸境內(nèi)發(fā)生的死亡病例（包括港澳臺居民）均需納入死因監(jiān)測。（）2.死亡證明中“發(fā)病到死亡的時間間隔”填寫為“1小時”，但實際為“1天”，屬于輕微誤差，無需修正。（）3.根本死因編碼時，“高血壓性心臟病”應優(yōu)先編碼于I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭），而非I51.4（其他心臟?。?。（）4.社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)現(xiàn)漏報的在家死亡病例，應通過調(diào)查家屬、鄰居等方式補充填寫死亡證明并上報。（）5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“損傷和中毒”類死亡需填寫外部原因（如“意外跌倒”“自殺”），但無需區(qū)分意圖（如“故意”或“非故意”）。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述死因監(jiān)測中“根本死因”的確定原則（需列舉至少3項ICD-10規(guī)則）。2.請說明《死亡醫(yī)學證明書》“調(diào)查記錄”部分的填寫要求及適用場景。3.列舉5項死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量的核心評價指標，并說明其計算公式。4.某醫(yī)院報告1例“腦出血”死亡病例，但死亡證明中僅填寫“腦出血”（I61.9），未提及高血壓病史。作為審核員，你會如何處理？五、案例分析題（共23分）案例：患者男性，68歲，有30年高血壓病史（未規(guī)律服藥）。2025年5月10日因“突發(fā)意識障礙2小時”入院，頭顱CT提示“右側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml）”，入院后行手術治療，但術后第3天（5月13日）出現(xiàn)“肺部感染”，5月15日因“多器官功能衰竭”死亡。要求：1.按照ICD-10規(guī)則，填寫《死亡醫(yī)學證明書》中“致死的主要疾病診斷”部分的邏輯順序（需區(qū)分a、b、c行）。（8分）2.確定該病例的根本死因并說明依據(jù)。（7分）3.給出根本死因的ICD-10編碼。（8分）參考答案一、單項選擇題1.D2.A3.C4.A5.C6.A7.B8.D9.B10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD三、判斷題1.×（港澳臺居民需按國家相關規(guī)定執(zhí)行，非強制納入）2.×（時間間隔是關鍵信息，需修正）3.√（符合ICD-10規(guī)則3：優(yōu)先編碼于特異性更高的類目）4.√5.×（需區(qū)分意圖，如“意外”“自殺”“他殺”）四、簡答題1.根本死因確定原則包括：-總原則（規(guī)則1）：選擇最早發(fā)生的、導致一系列后續(xù)疾病的疾病或情況；-規(guī)則2：如果總原則不適用（如死亡由兩個獨立疾病引起），選擇更嚴重、更特異的疾??；-規(guī)則3：當填寫的是癥狀、體征或不明確情況時，需追溯到引起該癥狀的根本疾?。ㄈ纭昂粑ソ摺毙枳匪葜猎l(fā)?。?；-修飾規(guī)則（如A-F）：對不明確或特異性不足的診斷進行修正（如“老年人猝死”需結合病史修正）。2.“調(diào)查記錄”部分填寫要求及場景：適用于無醫(yī)療機構死亡證明的死亡病例（如在家、養(yǎng)老機構死亡）。需由社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生通過詢問家屬、目擊者或查閱既往病史等方式調(diào)查，填寫內(nèi)容包括：死者生前健康狀況、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、死亡時癥狀等，確保信息真實可靠，并由調(diào)查者簽字確認。3.核心質(zhì)量評價指標及公式：-報告率=（網(wǎng)絡報告死亡數(shù)/同期戶籍注銷死亡數(shù)）×100%；-及時率=（報告時間≤7天的死亡數(shù)/同期網(wǎng)絡報告死亡數(shù)）×100%；-完整率=（關鍵信息完整的死亡數(shù)/同期網(wǎng)絡報告死亡數(shù)）×100%（關鍵信息包括姓名、性別、年齡、死亡日期、根本死因等）；-編碼準確率=（編碼正確的死亡數(shù)/抽查死亡數(shù)）×100%；-漏報率=（漏報死亡數(shù)/（漏報死亡數(shù)+已報告死亡數(shù)））×100%（漏報死亡數(shù)通過比對公安、民政等數(shù)據(jù)獲?。?.處理步驟：-聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生核實患者病史，確認是否存在高血壓病史；-若存在高血壓，根據(jù)ICD-10規(guī)則，腦出血（I61）與高血壓（I10）相關時，應編碼為I60-I69中與高血壓相關的類目（如I61.9需結合高血壓編碼為I61.9，但需在說明欄注明高血壓病史）；-若經(jīng)核實無高血壓病史，則維持原編碼，但需標注“無明確高血壓史”；-若醫(yī)生無法補充信息，需將該病例標記為“需進一步調(diào)查”，并要求醫(yī)院完善死亡證明。五、案例分析題1.致死疾病診斷邏輯順序：a行（直接死因）：多器官功能衰竭（R99）；b行（直接導致a的疾?。悍尾扛腥荆↗98.4）；c行（直接導致b的疾病）：右側基底節(jié)區(qū)腦出血（I61.9）；（注：需按“直接死因→中間原因→根本原因”順序填寫，每行僅填一種疾?。?.根本死因確定依據(jù)：患者有明確高血壓病史，腦出血由高血壓引起（符合ICD-10規(guī)則3：當存在高血壓與腦血管病的因果關系時，高血壓為根本死因）。雖然直接死因是多器官功能衰竭，但根本原因是高血壓導致的腦出血，而腦出血的原因為高血壓。3.根本死因編碼：I61.9（腦出血，未特指）需結合高血壓病史，最終編碼為I60-I69中與高血壓相關的類目。根據(jù)ICD-10，高血壓性腦出血應編碼為I61.0-I61.9（具體根據(jù)出血部位），本例為基底節(jié)區(qū)，故