2025醫(yī)院感染考試試題及參考答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.外科手消毒后無需戴手套答案：B2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前，應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施是（）A.衛(wèi)生手消毒B.流動水洗手C.無需手衛(wèi)生D.外科手消毒答案：A3.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B4.以下哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品（）A.血壓計袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在（）A.普通病房B.負壓病房C.正壓病房D.隔離病房但無需特殊通風(fēng)答案：B6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需隔離答案：A8.含氯消毒劑配置后使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C9.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是（）A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前0.5-2小時預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫正常D.術(shù)后切口滲液時延遲換藥答案：D10.新生兒暖箱表面清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.75%乙醇C.含氯消毒液（500mg/L）D.戊二醛答案：C11.以下不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：B12.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是（）A.消毒有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.適用于空氣和物體表面消毒D.消毒時人員無需離開答案：D13.血液透析機復(fù)用必須使用（）A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.專用復(fù)用消毒劑D.75%乙醇答案：C14.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是（）A.抬高床頭30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引D.使用普通胃管代替鼻腸管答案：D15.以下哪類環(huán)境空氣菌落總數(shù)要求≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）（）A.治療室B.新生兒室C.手術(shù)室D.普通病房答案：C16.被患者血液污染的床單屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.生活垃圾答案：A17.外科手消毒的沖洗順序是（）A.指尖→手背→手掌→前臂→肘部B.肘部→前臂→手掌→手背→指尖C.手掌→手背→指尖→前臂→肘部D.指尖→手掌→手背→前臂→肘部答案：A18.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸同一患者不同部位之間答案：D19.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的周期至少為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B20.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是（）A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.標準預(yù)防的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.手衛(wèi)生的五個時刻包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.多重耐藥菌防控措施包括（）A.嚴格手衛(wèi)生B.單間隔離或床旁隔離C.專用診療器械D.加強環(huán)境清潔消毒E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE5.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.腹腔鏡D.壓舌板E.體溫表答案：ABC6.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護士E.患者答案：ABC7.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括（）A.負壓病房B.醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩C.限制患者外出D.患者戴外科口罩E.病房每日紫外線消毒答案：ABCDE8.手術(shù)部位感染預(yù)防措施包括（）A.控制血糖B.縮短術(shù)前住院時間C.正確備皮（術(shù)前即刻）D.維持術(shù)中正常體溫E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE9.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒臍炎C.輸血后乙肝D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體E.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植答案：ABCD10.含氯消毒劑使用注意事項包括（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.避光保存C.監(jiān)測有效濃度D.對金屬有腐蝕性E.可用于彩色織物消毒答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒后可以不戴手套接觸患者黏膜。（）答案：×（需戴無菌手套）2.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物。（）答案：√3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√4.外科手消毒時應(yīng)先洗手再消毒。（）答案：√5.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)進行終末消毒。（）答案：√7.普通病房空氣消毒可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機。（）答案：√8.多重耐藥菌患者的病歷無需標注隔離標識。（）答案：×（需標注）9.一次性使用醫(yī)療物品可以重復(fù)使用。（）答案：×10.醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述標準預(yù)防的定義及核心內(nèi)容。答案：標準預(yù)防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的物質(zhì)，采取的一系列預(yù)防措施。核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣等）；③安全注射（減少不必要的注射，使用安全注射裝置）；④環(huán)境與物體表面的清潔消毒（及時處理患者體液污染）；⑤患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式）；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者遮蓋口鼻，佩戴口罩）。2.列舉手衛(wèi)生的五個時刻及具體要求。答案：手衛(wèi)生的五個時刻：①接觸患者前：直接接觸患者前；②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作、處理清潔或無菌物品前；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：直接接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜）后。具體要求：洗手需用流動水和皂液，揉搓時間≥20秒；衛(wèi)生手消毒需使用含醇類速干手消毒劑，揉搓至干燥，時間≥15秒；外科手消毒需先洗手再消毒，揉搓時間≥3分鐘，范圍至肘上10cm。3.醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉球、一次性使用醫(yī)療用品），需裝入黃色醫(yī)療廢物袋，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體（如手術(shù)切除的組織），需專用黃色袋或防滲漏容器，焚燒處理；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），需裝入硬制防刺破的利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素），需單獨收集，交專門機構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑），需分類收集，交有資質(zhì)的單位處理。4.多重耐藥菌（MDRO）的定義及主要防控措施。答案：多重耐藥菌是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌CRE）。防控措施：①加強監(jiān)測：主動篩查重點科室（ICU、呼吸科）患者，及時反饋結(jié)果；②隔離管理：單間隔離或床旁隔離，床單元懸掛接觸隔離標識；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，優(yōu)先使用速干手消毒劑；④環(huán)境消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時及時消毒；⑤器械管理：診療器械（如血壓計、聽診器）專用，用后嚴格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑦人員培訓(xùn)：定期對醫(yī)護人員進行MDRO防控知識培訓(xùn)。5.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施（至少列舉6項）。答案：VAP預(yù)防措施：①抬高床頭30-45度（除非有禁忌），減少胃內(nèi)容物反流；②每日評估撤機指征，縮短機械通氣時間；③口腔護理：每6-8小時用氯己定（洗必泰）溶液進行口腔清潔；④聲門下分泌物吸引：使用可吸引聲門下分泌物的氣管插管，每2-4小時吸引一次；⑤嚴格手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸機管路前后洗手；⑥管路管理：避免不必要的管路更換（除非污染或堵塞），冷凝水及時清除（勿倒回管路）；⑦預(yù)防誤吸：使用鼻腸管代替鼻胃管，或采用持續(xù)泵入方式喂養(yǎng)；⑧控制血糖：維持血糖≤8.3mmol/L；⑨避免使用H2受體阻滯劑，必要時使用硫糖鋁預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；⑩定期更換呼吸機濾器（根據(jù)廠家建議）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊呔褂眠^呼吸機，其中2例共用過同一臺霧化器。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中72小時內(nèi)出現(xiàn)3例CRKP肺炎，且病原體相同，符合暴發(fā)定義。（2）防控措施：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，報告醫(yī)院感染管理部門及分管院長；②隔離患者：將3例患者單間隔離，限制人員流動，床旁懸掛接觸隔離標識；③病原學(xué)追蹤：對共用霧化器、呼吸機管路、醫(yī)護人員手、環(huán)境表面（如床頭柜、監(jiān)護儀）進行采樣培養(yǎng)，明確傳播源；④加強消毒：霧化器、呼吸機管路使用后嚴格終末消毒（首選環(huán)氧乙烷滅菌或高水平消毒），環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭；⑤手衛(wèi)生督導(dǎo)：強化醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行，在病房入口處放置速干手消毒劑，每日檢查手衛(wèi)生依從性；⑥暫停使用可疑設(shè)備：對共用霧化器暫停使用，更換為專人專用設(shè)備；⑦抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整患者抗菌治療方案，避免使用碳青霉烯類藥物；⑧人員培訓(xùn)：組織ICU全體醫(yī)護人員進行CRKP防控知識培訓(xùn)，重點強調(diào)手衛(wèi)生、隔離措施和環(huán)境消毒；⑨監(jiān)測隨訪：對同病房其他患者進行主動篩查（咽拭子、痰培養(yǎng)），連續(xù)監(jiān)測2周，觀察是否出現(xiàn)新發(fā)病例；⑩信息上報：2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控中心報告暴發(fā)情況，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。案例2：某門診換藥室，護士為一名糖尿病足感染患者換藥時，未戴手套直接接觸傷口，隨后為下一位術(shù)后拆線患者換藥（未進行手衛(wèi)生）。問題：（1）分析該操作中存在的醫(yī)院感染風(fēng)險；（2）應(yīng)采取哪些糾正措施？答案：（1）存在的風(fēng)險：①未戴手套接觸感染傷口：糖尿病足感染患者傷口可能攜帶大量病原體（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌），護士手部直接接觸后可能被污染；②未進行手衛(wèi)生直接為下一位患者換藥：污染的手可能將病原體傳播給術(shù)后拆線患者（免疫力較低，切口為開放性傷口），導(dǎo)致其發(fā)生手術(shù)部位感染；③增加多重耐藥菌傳播風(fēng)險：若感染患者攜帶MDRO（如MRSA），可能通過手接觸傳播給其他患者；④違反無菌操作原則：術(shù)后拆線屬于清潔-污染操作，需嚴格無菌操作，未手衛(wèi)生可能破壞無菌環(huán)境。（2）糾正措施：①立即停止操作，對術(shù)后拆線患者的切口進行評估（觀察是否有紅腫、滲液），必要時取分泌物培養(yǎng)；②對護士進行手衛(wèi)生和無菌操作培訓(xùn)，強調(diào)“接觸患者體液后必須手衛(wèi)生”的原則；③規(guī)范換藥