2025年平安醫(yī)院建設(shè)考核自查報(bào)告為深入貫徹落實(shí)國(guó)家及地方關(guān)于平安醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)要求，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，營(yíng)造安全穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境，我院依據(jù)《[具體考核標(biāo)準(zhǔn)文件名稱]》，對(duì)2025年平安醫(yī)院建設(shè)工作進(jìn)行了全面自查?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、工作開(kāi)展情況（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與制度建設(shè)1.健全組織架構(gòu)我院高度重視平安醫(yī)院建設(shè)工作，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室、臨床科室負(fù)責(zé)人為成員的平安醫(yī)院建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)會(huì)議，研究部署平安醫(yī)院建設(shè)工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。同時(shí)，明確各成員的職責(zé)分工，確保平安醫(yī)院建設(shè)工作事事有人管、人人有責(zé)任。2.完善制度體系制定并完善了一系列平安醫(yī)院建設(shè)相關(guān)制度，包括醫(yī)療安全管理制度、消防安全管理制度、治安保衛(wèi)管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急管理制度等。建立健全了各項(xiàng)工作流程和操作規(guī)范，使平安醫(yī)院建設(shè)工作有章可循、有序開(kāi)展。加強(qiáng)制度的宣傳和培訓(xùn)，確保全體員工熟悉并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度。（二）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診科等。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估和處理。2.保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)。優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的需求和意見(jiàn)，化解醫(yī)患矛盾。3.加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品的管理，防止發(fā)生藥品濫用和流失事件。定期對(duì)藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)處理過(guò)期、損壞的藥品和醫(yī)療器械。（三）消防安全管理1.完善消防設(shè)施設(shè)備按照國(guó)家有關(guān)消防法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求，配備了充足的消防設(shè)施設(shè)備，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等。定期對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其完好有效。在醫(yī)院各樓層、通道等明顯位置設(shè)置了消防安全標(biāo)志和疏散指示標(biāo)志。2.加強(qiáng)消防宣傳教育開(kāi)展多種形式的消防宣傳教育活動(dòng)，如消防安全知識(shí)講座、消防演練等。定期組織全體員工進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，使員工掌握基本的消防知識(shí)和技能，提高員工的消防安全意識(shí)和自防自救能力。加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的消防安全宣傳，在醫(yī)院候診區(qū)、病房等區(qū)域張貼消防安全宣傳海報(bào)。3.強(qiáng)化消防日常管理建立健全消防安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各區(qū)域的消防安全檢查和巡查。嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)違規(guī)使用明火、私拉亂接電線等行為。加強(qiáng)對(duì)消防通道和安全出口的管理，確保其暢通無(wú)阻。定期對(duì)醫(yī)院的電氣設(shè)備、燃?xì)庠O(shè)備等進(jìn)行檢查和維護(hù)，防止發(fā)生電氣火災(zāi)和燃?xì)獗ㄊ鹿?。（四）治安保衛(wèi)管理1.加強(qiáng)安保隊(duì)伍建設(shè)建立了一支專業(yè)的安保隊(duì)伍，配備了必要的安保裝備，如警棍、對(duì)講機(jī)等。加強(qiáng)對(duì)安保人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高安保人員的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。實(shí)行24小時(shí)值班制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院大門、門診樓、住院樓等重點(diǎn)區(qū)域的巡邏和監(jiān)控。2.完善技防設(shè)施建設(shè)在醫(yī)院各區(qū)域安裝了高清監(jiān)控?cái)z像頭，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院的全方位監(jiān)控。建立了監(jiān)控中心，安排專人24小時(shí)值班，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的安全情況。安裝了門禁系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)等技防設(shè)施，提高醫(yī)院的安全防范能力。3.維護(hù)醫(yī)院正常秩序加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各類人員的管理，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)院。及時(shí)處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各類糾紛和突發(fā)事件，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。與公安機(jī)關(guān)建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制，遇有重大突發(fā)事件及時(shí)報(bào)警并配合公安機(jī)關(guān)進(jìn)行處置。（五）應(yīng)急管理1.完善應(yīng)急預(yù)案體系制定并完善了各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、地震應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案等。明確了應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置流程等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。2.加強(qiáng)應(yīng)急演練定期組織開(kāi)展各類應(yīng)急演練活動(dòng)，檢驗(yàn)和提高應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。通過(guò)演練，使全體員工熟悉應(yīng)急處置流程，提高應(yīng)急處置能力。對(duì)應(yīng)急演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改。3.做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備建立了應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，儲(chǔ)備了充足的應(yīng)急物資，如消防器材、急救藥品、防護(hù)用品等。定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和更新，確保應(yīng)急物資的質(zhì)量和數(shù)量滿足應(yīng)急處置的需要。二、存在的問(wèn)題（一）部分員工安全意識(shí)有待提高雖然我院通過(guò)多種形式開(kāi)展了安全宣傳教育活動(dòng)，但仍有部分員工對(duì)安全工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在安全意識(shí)淡薄的情況。例如，個(gè)別員工在工作中不遵守安全制度和操作規(guī)程，存在違規(guī)行為。（二）消防設(shè)施設(shè)備存在一定隱患部分消防設(shè)施設(shè)備由于使用年限較長(zhǎng)，出現(xiàn)了老化、損壞等情況。雖然我院定期對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，但仍有一些潛在的隱患未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除。（三）醫(yī)患溝通還需進(jìn)一步加強(qiáng)在醫(yī)患溝通方面，雖然我院采取了一系列措施，但仍存在溝通不到位的情況。部分醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，缺乏耐心和技巧，不能及時(shí)了解患者的需求和意見(jiàn)，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生。（四）應(yīng)急處置能力有待提升雖然我院定期組織應(yīng)急演練，但在演練過(guò)程中仍暴露出一些問(wèn)題，如部分員工對(duì)應(yīng)急預(yù)案不熟悉、應(yīng)急處置流程不熟練等。這說(shuō)明我院在應(yīng)急處置能力方面還存在一定的不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和演練。三、改進(jìn)措施（一）加強(qiáng)安全宣傳教育，提高員工安全意識(shí)1.制定更加詳細(xì)的安全宣傳教育計(jì)劃，增加安全培訓(xùn)的頻次和內(nèi)容。除了消防安全、醫(yī)療安全等常規(guī)內(nèi)容外，還將增加網(wǎng)絡(luò)安全、食品安全等方面的培訓(xùn)。2.采用多樣化的宣傳教育方式，如制作安全宣傳短視頻、開(kāi)展安全知識(shí)競(jìng)賽等，提高員工參與的積極性和主動(dòng)性。3.建立安全宣傳教育長(zhǎng)效機(jī)制，將安全知識(shí)納入新員工入職培訓(xùn)和年度考核內(nèi)容，確保全體員工時(shí)刻保持高度的安全意識(shí)。（二）加大消防設(shè)施設(shè)備維護(hù)力度，消除安全隱患1.對(duì)全院的消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行一次全面的檢查和評(píng)估，制定詳細(xì)的維修和更換計(jì)劃。對(duì)老化、損壞的消防設(shè)施設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維修或更換，確保其完好有效。2.增加消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)頻次，建立健全維護(hù)保養(yǎng)檔案。定期邀請(qǐng)專業(yè)的消防檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除潛在的安全隱患。3.加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施設(shè)備的管理，明確專人負(fù)責(zé)，確保消防設(shè)施設(shè)備的正常使用和管理。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力和服務(wù)意識(shí)。定期組織醫(yī)患溝通案例分析會(huì)，讓醫(yī)護(hù)人員分享溝通經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。2.建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信息交流。在患者就診過(guò)程中，及時(shí)向患者告知病情、治療方案、費(fèi)用等信息，讓患者充分了解自己的病情和治療情況。3.設(shè)立專門的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)辦公室，及時(shí)處理患者的投訴和意見(jiàn)。對(duì)患者反映的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果，做到事事有回音、件件有著落。（四）強(qiáng)化應(yīng)急演練，提升應(yīng)急處置能力1.制定更加科學(xué)合理的應(yīng)急演練計(jì)劃，增加演練的次數(shù)和難度。除了常規(guī)的桌面演練和實(shí)戰(zhàn)演練外，還將開(kāi)展跨部門、跨科室的聯(lián)合演練，提高各部門之間的協(xié)同配合能力。2.加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急演練的總結(jié)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)演練中存在的問(wèn)題和不足。針對(duì)存在的問(wèn)題，制定詳細(xì)的整改措施，并在下次演練中進(jìn)行檢驗(yàn)和改進(jìn)。3.定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的宣傳和培訓(xùn)，使全體員工熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容和流程。四、下一步工作計(jì)劃（一）持續(xù)推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)工作進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門、各崗位的職責(zé)分工，確保平安醫(yī)院建設(shè)工作持續(xù)深入開(kāi)展。定期召開(kāi)平安醫(yī)院建設(shè)工作會(huì)議，研究解決工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況，不斷完善平安醫(yī)院建設(shè)工作機(jī)制。（二）深化安全管理工作1.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和預(yù)警，確保醫(yī)療安全。2.強(qiáng)化消防安全管理，加大消防設(shè)施設(shè)備的投入和維護(hù)力度。加強(qiáng)消防宣傳教育，提高全體員工的消防安全意識(shí)和自防自救能力。3.完善治安保衛(wèi)管理，加強(qiáng)安保隊(duì)伍建設(shè)和技防設(shè)施建設(shè)。建立健全治安防范長(zhǎng)效機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。（三）加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作配合加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、公安、消防等相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，建立健全聯(lián)動(dòng)機(jī)制。及時(shí)了解和掌握國(guó)家及地方關(guān)于平安醫(yī)院建設(shè)的最新政策和要求，積極配合相關(guān)部門開(kāi)展工作。在遇到重大突發(fā)事件時(shí)，能夠迅速響應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)，共同維護(hù)醫(yī)院的安全穩(wěn)定。（四）不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作方法定期對(duì)平安醫(yī)院建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找存在的問(wèn)題和不