2025年泌尿外科考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)由前向后的排列順序是：A.腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂B.腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂C.腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈D.腎盂、腎靜脈、腎動(dòng)脈答案：B2.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是：A.尿潴留B.進(jìn)行性排尿困難C.夜間尿頻D.肉眼血尿答案：C3.上尿路結(jié)石最典型的臨床表現(xiàn)是：A.無(wú)痛性全程肉眼血尿B.腎絞痛伴鏡下或肉眼血尿C.排尿中斷伴會(huì)陰部放射痛D.發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征答案：B4.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌（尿路上皮癌）D.小細(xì)胞癌答案：C5.急性腎盂腎炎的主要感染途徑是：A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延答案：C6.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是：A.尿中找到抗酸桿菌B.膀胱鏡檢查見膀胱黏膜結(jié)核結(jié)節(jié)C.IVU顯示腎盞邊緣不整呈蟲蝕樣改變D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C7.尿道球部損傷最常見的原因是：A.骨盆骨折B.騎跨傷C.醫(yī)源性損傷D.銳器切割傷答案：B8.隱睪癥最適宜的手術(shù)年齡是：A.1歲以內(nèi)B.1-2歲C.3-5歲D.6-10歲答案：B9.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的主要原因是：A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)腎靜脈走行于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全D.以上均是答案：D10.診斷前列腺癌最可靠的檢查方法是：A.直腸指檢（DRE）B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.經(jīng)直腸前列腺超聲（TRUS）D.前列腺穿刺活檢答案：D11.腎細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A.肝B.肺C.骨D.腦答案：B12.尿失禁的類型中，最常見于女性的是：A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：A13.體外沖擊波碎石（ESWL）治療腎結(jié)石的禁忌證是：A.結(jié)石直徑≤2cmB.結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)尿路梗阻C.妊娠期D.腎功能不全答案：C14.腎盂輸尿管連接部（UPJ）梗阻的首選影像學(xué)檢查是：A.B超B.IVUC.CT尿路成像（CTU）D.放射性核素腎圖答案：C15.急性細(xì)菌性前列腺炎的治療原則不包括：A.早期使用廣譜抗生素B.前列腺按摩引流C.臥床休息，多飲水D.對(duì)癥止痛答案：B16.腎損傷非手術(shù)治療的絕對(duì)臥床時(shí)間是：A.1周B.2-4周C.5-6周D.8周以上答案：B17.膀胱結(jié)石的典型癥狀是：A.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿B.全程肉眼血尿C.腰痛伴惡心嘔吐D.進(jìn)行性排尿困難答案：A18.尿道狹窄的主要治療方法是：A.口服α受體阻滯劑B.尿道擴(kuò)張術(shù)C.膀胱造瘺D.抗生素治療答案：B19.多囊腎的遺傳方式主要是：A.常染色體顯性遺傳（ADPKD）B.常染色體隱性遺傳（ARPKD）C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳答案：A20.嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)是：A.高血壓、低血鉀B.陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗C.多飲、多尿、煩渴D.滿月臉、向心性肥胖答案：B21.輸尿管結(jié)石引起腎絞痛時(shí)，首選的止痛藥物是：A.嗎啡B.哌替啶（杜冷?。〤.非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）D.阿托品答案：C22.腎癌根治術(shù)的范圍不包括：A.患側(cè)腎B.腎周筋膜及脂肪C.同側(cè)腎上腺D.區(qū)域淋巴結(jié)答案：C（注：若腫瘤未侵犯腎上腺，可不切除）23.前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的主要并發(fā)癥是：A.尿失禁B.TURP綜合征（稀釋性低鈉血癥）C.性功能障礙D.以上均是答案：D24.兒童最常見的腎腫瘤是：A.腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）B.腎細(xì)胞癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）D.腎盂癌答案：A25.尿路上皮腫瘤的最主要致癌因素是：A.吸煙B.長(zhǎng)期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)C.膀胱慢性感染D.結(jié)石刺激答案：B26.腎結(jié)核患者出現(xiàn)“膀胱攣縮”的主要原因是：A.結(jié)核桿菌直接侵犯膀胱壁B.膀胱黏膜潰瘍愈合后瘢痕收縮C.輸尿管口狹窄導(dǎo)致膀胱反流D.抗結(jié)核藥物的毒性作用答案：B27.急性尿潴留的首選處理措施是：A.導(dǎo)尿術(shù)B.恥骨上膀胱穿刺造瘺C.口服α受體阻滯劑D.針灸答案：A28.精索靜脈曲張與男性不育的關(guān)系主要是：A.影響精子生成（溫度升高、毒性物質(zhì)積聚）B.導(dǎo)致勃起功能障礙C.引起射精疼痛D.導(dǎo)致輸精管梗阻答案：A29.診斷神經(jīng)源性膀胱最關(guān)鍵的檢查是：A.尿流率測(cè)定B.膀胱殘余尿量測(cè)定C.尿動(dòng)力學(xué)檢查D.膀胱鏡檢查答案：C30.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）最常見的病因是：A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.垂體ACTH分泌過(guò)多（庫(kù)欣?。〤.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腎癌的典型“三聯(lián)征”包括：A.腰痛B.血尿C.腹部腫塊D.發(fā)熱答案：ABC2.前列腺增生的手術(shù)指征包括：A.反復(fù)尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）B.反復(fù)血尿（藥物治療無(wú)效）C.繼發(fā)膀胱結(jié)石D.殘余尿量>50ml答案：ABCD3.上尿路結(jié)石的預(yù)防措施包括：A.大量飲水（每日尿量>2000ml）B.調(diào)節(jié)飲食（低鈣、低草酸、低嘌呤）C.藥物預(yù)防（如枸櫞酸鉀、別嘌醇）D.治療代謝性疾?。ㄈ缂谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)）答案：ABCD4.膀胱癌的診斷方法包括：A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查+活檢C.靜脈尿路造影（IVU）D.盆腔CT/MRI答案：ABCD5.腎損傷的手術(shù)指征包括：A.經(jīng)積極抗休克治療后生命體征仍不穩(wěn)定B.腰部腫塊進(jìn)行性增大C.嚴(yán)重血尿持續(xù)不止D.合并腹腔臟器損傷答案：ABCD6.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰痛C.膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）D.腎區(qū)叩擊痛答案：ABCD7.尿道損傷的并發(fā)癥包括：A.尿道狹窄B.尿瘺C.勃起功能障礙D.尿失禁答案：ABCD8.前列腺癌的危險(xiǎn)因素包括：A.年齡>50歲B.家族史（一級(jí)親屬患?。〤.高動(dòng)物脂肪飲食D.肥胖答案：ABCD9.精索靜脈曲張的分度依據(jù)包括：A.觸診是否可及曲張靜脈（I度：屏氣可及；II度：平靜呼吸可及；III度：肉眼可見）B.超聲檢查靜脈內(nèi)徑（>2mm）C.臨床癥狀（是否有陰囊墜脹感）D.精液質(zhì)量是否異常答案：AB10.尿動(dòng)力學(xué)檢查的主要指標(biāo)包括：A.最大尿流率（Qmax）B.膀胱殘余尿量（PVR）C.膀胱順應(yīng)性D.尿道閉合壓答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述前列腺增生的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。答案：臨床表現(xiàn)：①刺激癥狀：尿頻（最早期）、尿急、夜尿增多；②梗阻癥狀：排尿等待、尿線變細(xì)、尿滴瀝、尿潴留；③并發(fā)癥：血尿、膀胱結(jié)石、腎積水、腎功能損害。鑒別診斷：①前列腺癌（DRE質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA升高，MRI/穿刺活檢確診）；②膀胱頸攣縮（發(fā)病年齡輕，膀胱鏡見膀胱頸抬高）；③神經(jīng)源性膀胱（尿動(dòng)力學(xué)提示逼尿肌收縮無(wú)力）；④尿道狹窄（尿道造影顯示狹窄段）。2.試述上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)差異。答案：上尿路結(jié)石（腎、輸尿管）：①疼痛：腎絞痛（突發(fā)腰部或上腹部劇烈疼痛，向同側(cè)下腹、會(huì)陰部放射）；②血尿：鏡下或肉眼血尿（活動(dòng)后加重）；③伴隨癥狀：惡心、嘔吐、腎區(qū)叩擊痛。下尿路結(jié)石（膀胱、尿道）：①膀胱結(jié)石：排尿中斷（改變體位后緩解）、終末血尿、膀胱刺激征；②尿道結(jié)石：排尿困難（尿線變細(xì)、滴瀝）、尿痛（會(huì)陰部或尿道疼痛），可及前尿道結(jié)石。3.列舉膀胱癌的分期（TNM）及治療原則。答案：TNM分期：T0（無(wú)原發(fā)腫瘤）、Ta（非浸潤(rùn)性乳頭狀癌）、T1（侵犯固有層）、T2（侵犯肌層）、T3（侵犯膀胱周圍組織）、T4（侵犯鄰近器官）；N（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。治療原則：①非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（Ta-T1）：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）+術(shù)后膀胱灌注化療（如絲裂霉素、卡介苗）；②肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（T2-T4）：根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道（如回腸膀胱術(shù)）；③轉(zhuǎn)移性膀胱癌：全身化療（如GC方案：吉西他濱+順鉑）。4.簡(jiǎn)述腎結(jié)核的病理過(guò)程及典型影像學(xué)表現(xiàn)。答案：病理過(guò)程：結(jié)核桿菌經(jīng)血流進(jìn)入腎皮質(zhì)（無(wú)癥狀）→皮質(zhì)結(jié)核灶擴(kuò)大→侵犯腎髓質(zhì)→形成干酪樣壞死、空洞→結(jié)核性腎盂腎炎→輸尿管結(jié)核（狹窄、閉塞）→膀胱結(jié)核（潰瘍、攣縮）→對(duì)側(cè)腎積水（膀胱輸尿管反流）。影像學(xué)表現(xiàn)：①IVU：早期腎盞邊緣蟲蝕樣改變；進(jìn)展期腎盞變形、空洞形成（“腎盞破壞”）；晚期腎不顯影（“無(wú)功能腎”）；②CT：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶、鈣化、腎盂擴(kuò)張；③超聲：腎結(jié)構(gòu)紊亂、鈣化灶。5.試述尿道損傷的分型及處理原則。答案：分型：①前尿道損傷（球部）：常見于騎跨傷；②后尿道損傷（膜部）：常見于骨盆骨折。處理原則：①前尿道損傷：試插導(dǎo)尿管（成功則保留2周；失敗則行尿道端端吻合術(shù)）；②后尿道損傷：抗休克（處理骨盆骨折）→恥骨上膀胱造瘺（3個(gè)月后二期尿道吻合術(shù)）；③并發(fā)癥處理：尿道狹窄（定期尿道擴(kuò)張或內(nèi)切開術(shù)）。四、病例分析題（每題15分，共2題）病例1患者，男性，72歲，主訴“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴不能排尿1天”。5年來(lái)排尿費(fèi)力、尿線細(xì)、夜尿3-4次/日，近1天未排尿，下腹脹痛。查體：下腹部膨隆，觸診有壓痛，叩診濁音界達(dá)臍下2指。直腸指檢：前列腺增大（約5cm×5cm），質(zhì)韌，中央溝消失，未及硬結(jié)。血PSA3.2ng/ml（正常<4ng/ml）。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）初步診斷：前列腺增生癥并急性尿潴留。診斷依據(jù)：老年男性，進(jìn)行性排尿困難病史；急性尿潴留表現(xiàn)（不能排尿、下腹脹痛、膀胱充盈）；DRE前列腺增大、中央溝消失；PSA正常（排除前列腺癌）。（2）鑒別診斷：①前列腺癌（DRE質(zhì)硬結(jié)節(jié)、PSA升高，需MRI/穿刺活檢）；②神經(jīng)源性膀胱（尿動(dòng)力學(xué)提示逼尿肌收縮無(wú)力）；③尿道狹窄（尿道造影顯示狹窄段）；④膀胱頸攣縮（膀胱鏡見膀胱頸抬高）。（3）治療原則：①緊急處理：導(dǎo)尿術(shù)（保留導(dǎo)尿管1周）；若導(dǎo)尿失敗，行恥骨上膀胱穿刺造瘺；②長(zhǎng)期治療：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）+5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）；③手術(shù)指征：若反復(fù)尿潴留或藥物治療無(wú)效，行TURP或開放前列腺切除術(shù)。病例2患者，女性，30歲，主訴“左側(cè)腰痛伴血尿3小時(shí)”。3小時(shí)前突發(fā)左側(cè)腰部劇烈絞痛，向會(huì)陰部放射，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：左腎區(qū)叩擊痛（+），余無(wú)異常。尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC2-3/HP。B超：左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，左輸尿管上段擴(kuò)張，下段見一強(qiáng)回聲光團(tuán)（約0.8cm×0.6cm），后伴聲影。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）治療方案如何選擇？答案：（1）初步診斷：左側(cè)輸尿管下段結(jié)石并左腎積水。診斷依據(jù)：青年女性，突發(fā)腎絞痛伴血尿；B超提示輸尿管下段強(qiáng)回聲光團(tuán)、腎積水；尿