2025年醫(yī)院手術(shù)室無菌操作安全試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，以下描述正確的是（）A.手術(shù)臺邊緣向下30cm以內(nèi)為無菌區(qū)域B.已鋪好的無菌器械臺邊緣外20cm為有菌區(qū)域C.穿好無菌手術(shù)衣后，背部、肩部為無菌區(qū)域D.未戴無菌手套的手不可接觸無菌手術(shù)衣的前襟2.手術(shù)中使用的無菌包，若未被污染且包裝完整，在溫度22℃、濕度60%的環(huán)境下，有效期最長為（）A.7天B.14天C.21天D.30天3.無菌持物鉗使用時，正確的操作是（）A.取放時鉗端可觸碰容器邊緣B.夾取無菌物品后立即放回容器內(nèi)C.用于夾取油紗布時需先擦拭鉗端D.干燥保存的持物鉗每4小時更換一次4.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，可觸碰的區(qū)域是（）A.手術(shù)間內(nèi)未消毒的墻面B.已鋪好的無菌器械臺邊緣內(nèi)10cm處C.同臺另一手術(shù)人員的背部D.未穿無菌衣的巡回護(hù)士遞來的無菌物品5.關(guān)于手術(shù)中無菌單的使用，錯誤的是（）A.無菌單應(yīng)至少覆蓋手術(shù)床邊緣下30cmB.垂落于手術(shù)床邊緣以下的無菌單不可再提拉使用C.鋪單時若疑似污染，需立即更換并標(biāo)記污染區(qū)域D.一次性無菌單潮濕后，可在表面覆蓋一層干燥無菌單繼續(xù)使用6.手術(shù)中傳遞器械時，正確的做法是（）A.從術(shù)者背后傳遞手術(shù)刀B.將持針器前端水平遞至術(shù)者手掌C.用無菌鉗夾取縫針直接拋至器械臺D.傳遞電刀筆時，先將刀頭接觸術(shù)者手套外側(cè)7.以下哪種情況不需要重新進(jìn)行外科手消毒（）A.手術(shù)過程中手套被縫針刺破，更換新手套后B.完成一臺4小時的手術(shù)后，準(zhǔn)備接臺手術(shù)前C.手消毒后觸碰了未消毒的手術(shù)燈開關(guān)D.外科手消毒后，手臂自然下垂等待穿戴手術(shù)衣超過3分鐘8.關(guān)于無菌物品的存放要求，正確的是（）A.無菌柜內(nèi)溫度應(yīng)控制在25℃，濕度65%B.一次性無菌物品與復(fù)用無菌包可混放C.無菌包應(yīng)按失效期先后順序擺放，遵循“先進(jìn)后出”原則D.開放式無菌柜需每日清潔，閉合式無菌柜每周清潔一次9.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌器械臺邊緣外5cm處被患者血液污染，正確的處理是（）A.用無菌紗布蘸取含氯消毒液擦拭污染區(qū)域B.將污染區(qū)域用無菌治療巾覆蓋后繼續(xù)使用C.立即更換整個無菌器械臺的鋪單D.通知巡回護(hù)士記錄污染情況，手術(shù)結(jié)束后處理10.關(guān)于無菌手套的穿戴，錯誤的是（）A.戴手套前需檢查包裝是否完整、有效期B.未戴手套的手不可觸碰手套的外側(cè)面C.戴手套后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下D.脫手套時，可直接用手捏住手套外側(cè)面將其脫下11.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，拆封后未使用完的部分（）A.可放回?zé)o菌柜，標(biāo)注開封時間后24小時內(nèi)使用B.需丟棄，不可再次使用C.用無菌巾包裹后，4小時內(nèi)可重復(fù)使用D.若未被污染，可保留至當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一處理12.以下哪項不符合“無菌操作中最小無菌區(qū)域”原則（）A.僅鋪一層無菌單覆蓋手術(shù)野B.盡量減少人員在手術(shù)間內(nèi)的走動C.手術(shù)器械臺與手術(shù)床保持30cm以上間距D.非必要人員不得進(jìn)入手術(shù)間限制區(qū)13.外科手消毒的正確步驟是（）A.清水沖洗→皂液洗手→無菌巾擦干→手消毒劑揉搓→自然干燥B.皂液洗手→清水沖洗→無菌巾擦干→手消毒劑揉搓至干燥C.清水沖洗→手消毒劑揉搓→皂液洗手→無菌巾擦干D.皂液洗手→手消毒劑揉搓→清水沖洗→自然干燥14.手術(shù)中，巡回護(hù)士為術(shù)者傳遞無菌物品時，正確的距離是（）A.站在術(shù)者背后，手臂越過無菌區(qū)域傳遞B.與術(shù)者保持10cm距離，將物品放置于器械臺邊緣內(nèi)C.戴無菌手套后直接遞至術(shù)者手中D.手持物品距無菌區(qū)域20cm以上，水平傳遞15.關(guān)于無菌包的打開方法，錯誤的是（）A.檢查包外標(biāo)識（名稱、失效期、滅菌標(biāo)識）B.用手捏住包布外角，先打開對側(cè)，再依次打開左右側(cè)、近側(cè)C.若包內(nèi)物品需分次取用，剩余物品可暴露在空氣中30分鐘D.打開后的無菌包若未被污染，有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于手術(shù)室無菌操作“三不接觸”原則的是（）A.無菌物品不接觸非無菌區(qū)域B.未戴無菌手套的手不接觸無菌物品C.已污染的物品不接觸無菌區(qū)域D.手術(shù)人員的背部不接觸無菌區(qū)域2.手術(shù)中判斷無菌物品被污染的依據(jù)包括（）A.無菌包潮濕、破損或有霉斑B.滅菌指示卡未變色C.無菌物品暴露在空氣中超過4小時D.無菌單垂落于手術(shù)床邊緣以下的部分被提拉E.無菌手套指尖可見血性滲透3.關(guān)于外科手消毒的注意事項，正確的是（）A.洗手前需摘除手部所有飾品（戒指、手表等）B.皂液洗手時，揉搓時間不少于30秒C.手消毒劑需覆蓋雙手、前臂至肘上10cmD.消毒后雙手應(yīng)保持抬高姿勢，避免下垂E.若手部有開放性傷口，需佩戴雙層手套4.手術(shù)中無菌器械臺的管理要求包括（）A.鋪好的器械臺應(yīng)在4小時內(nèi)使用，超時需重新鋪置B.器械臺邊緣外2cm為有菌區(qū)域，不可放置物品C.傳遞器械時，不可跨越器械臺邊緣D.術(shù)中添加無菌物品時，需由巡回護(hù)士從側(cè)方遞入E.器械臺上的物品需分類擺放，標(biāo)識清晰5.以下情況需立即更換無菌手術(shù)衣的是（）A.手術(shù)衣肩部被患者血液滲透B.手術(shù)衣前襟被生理鹽水噴濕C.手術(shù)衣背部與未消毒的設(shè)備接觸D.手術(shù)衣袖口因操作摩擦輕微破損E.手術(shù)衣下擺接觸手術(shù)床邊緣以下的地面6.關(guān)于一次性無菌物品的使用規(guī)范，正確的是（）A.拆封前需檢查包裝完整性及滅菌標(biāo)識B.拆封后需在30分鐘內(nèi)使用，超時需丟棄C.禁止重復(fù)使用一次性無菌物品（如注射器、手套）D.若需臨時存放拆封后的物品，需放置于無菌容器內(nèi)E.過期的一次性無菌物品經(jīng)重新滅菌后可再次使用7.手術(shù)中預(yù)防無菌區(qū)域污染的措施包括（）A.限制手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員流動B.手術(shù)人員面部與無菌區(qū)域保持30cm以上距離C.咳嗽或打噴嚏時，頭偏向無菌區(qū)域外側(cè)D.器械臺上的多余物品及時清理，避免堆積E.巡回護(hù)士接觸非無菌物品后，需重新消毒雙手再接觸無菌區(qū)域8.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的是（）A.干式保存的持物鉗每4小時更換一次B.濕式保存的持物鉗消毒液需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmC.不可用持物鉗夾取油紗布或換藥碗D.取放持物鉗時，鉗端需閉合，不可觸及容器口邊緣E.持物鉗使用后，需立即放回容器內(nèi)，避免暴露9.以下符合“無菌操作中人員管理”要求的是（）A.手術(shù)人員更換無菌手套后，無需重新消毒手臂B.參觀人員需距離手術(shù)臺1米以外，不可觸碰任何物品C.接臺手術(shù)時，手術(shù)人員需先脫手術(shù)衣、手套，再進(jìn)行外科手消毒D.巡回護(hù)士穿普通手術(shù)衣即可進(jìn)入限制區(qū)，無需戴無菌手套E.手術(shù)中若需調(diào)整體位，術(shù)者需告知助手暫停操作，避免器械掉落10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌單被患者體液污染，正確的處理流程是（）A.立即通知術(shù)者暫停操作B.用無菌紗布覆蓋污染區(qū)域，標(biāo)記范圍C.由巡回護(hù)士更換新的無菌單，避免接觸原污染區(qū)域D.更換后檢查新鋪單的無菌狀態(tài)及覆蓋范圍E.記錄污染時間、原因及處理措施于手術(shù)護(hù)理記錄單三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域包括前襟、肩部及袖口（）2.手術(shù)中，術(shù)者手套接觸患者皮膚后，需立即更換手套（）3.無菌包的失效期以滅菌日期為起點(diǎn)計算，與存儲環(huán)境無關(guān)（）4.外科手消毒后，若手臂下垂導(dǎo)致細(xì)菌隨汗液污染，需重新消毒（）5.手術(shù)中傳遞銳器（如刀片、縫針）時，需使用傳遞盤，避免直接手遞手（）6.一次性無菌物品拆封后未使用，若包裝未破損，可重新封包后再次滅菌使用（）7.無菌器械臺上的物品若掉落至手術(shù)床邊緣以下，撿回后用消毒液擦拭可繼續(xù)使用（）8.手術(shù)中，巡回護(hù)士接觸患者非無菌區(qū)域（如床單）后，需用快速手消毒劑消毒雙手方可接觸無菌器械臺（）9.無菌包外的化學(xué)指示膠帶變色，可作為無菌物品合格的唯一判定依據(jù)（）10.接臺手術(shù)時，若前一臺手術(shù)為無菌手術(shù)，手術(shù)人員無需更換手術(shù)衣，僅更換手套即可（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)室無菌操作的五大基本原則。2.列舉外科手消毒與普通洗手的3點(diǎn)主要區(qū)別。3.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，應(yīng)如何處理？請簡述具體步驟。4.說明“無菌屏障系統(tǒng)”在手術(shù)室中的具體應(yīng)用（至少列舉4項）。五、案例分析題（共10分）案例背景：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，上午9:00開始一臺胃癌根治術(shù)。主刀醫(yī)生（甲）、第一助手（乙）已完成外科手消毒，穿戴無菌手術(shù)衣及手套；巡回護(hù)士（丙）負(fù)責(zé)器械傳遞及環(huán)境管理。9:30，乙在分離胃網(wǎng)膜時，縫針意外刺破左手手套指尖，可見少量血液滲出；同時，巡回護(hù)士丙在調(diào)整手術(shù)燈時，手臂不慎觸碰了無菌器械臺邊緣外10cm處的無菌單（該處已鋪置30分鐘）。問題：（1）針對乙的手套破損事件，應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）（2）針對丙觸碰無菌單的情況，需如何判斷是否污染？若污染，應(yīng)如何處理？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.D6.B7.D8.D9.C10.D11.B12.A13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABDE3.ACDE4.ACDE5.ABDE6.ACD7.ABDE8.ABDE9.BCE10.ACDE三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.手術(shù)室無菌操作五大基本原則：（1）明確無菌與有菌界限：所有無菌物品僅接觸無菌區(qū)域，非無菌物品或區(qū)域不可觸碰無菌物品；（2）保持無菌物品的有效性：無菌物品需在有效期內(nèi)使用，包裝完整、未被污染，環(huán)境符合溫濕度要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）；（3）減少微生物污染機(jī)會：限制手術(shù)間人員數(shù)量及流動，手術(shù)人員避免咳嗽、打噴嚏朝向無菌區(qū)域；（4）正確處理污染情況：若無菌物品疑似或明確污染，需立即更換并標(biāo)記，不可心存僥幸繼續(xù)使用；（5）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與無菌著裝：手術(shù)人員需完成外科手消毒，穿戴無菌手術(shù)衣、手套，非手術(shù)人員進(jìn)入限制區(qū)需穿戴隔離衣、口罩、帽子。2.外科手消毒與普通洗手的主要區(qū)別：（1）目的不同：外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌及部分常駐菌，抑制細(xì)菌再生；普通洗手僅清除手部暫居菌及部分污垢。（2）范圍不同：外科手消毒范圍包括雙手、前臂至肘上10cm；普通洗手僅清潔雙手。（3）方法與時間不同：外科手消毒需使用專用手消毒劑，揉搓時間≥2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）；普通洗手用皂液揉搓≥20秒。（4）效果要求不同：外科手消毒后需達(dá)到“無菌手”標(biāo)準(zhǔn)（細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2）；普通洗手無嚴(yán)格菌落數(shù)要求。3.無菌手套破損的處理步驟：（1）立即告知術(shù)者及巡回護(hù)士暫停操作，避免繼續(xù)污染術(shù)野；（2）第一助手（乙）需保持手臂靜止，由巡回護(hù)士協(xié)助脫除破損手套（脫手套時避免污染手臂）；（3）用快速手消毒劑擦拭污染的手部及前臂（若手套破損處接觸術(shù)野，需重新進(jìn)行外科手消毒）；（4）更換新的無菌手套，檢查手套完整性（充氣試驗或肉眼觀察）；（5）記錄手套破損時間、部位及處理措施于手術(shù)護(hù)理記錄單；（6）若破損手套接觸了患者血液或體液，需按職業(yè)暴露流程處理（如上報、檢測等）。4.“無菌屏障系統(tǒng)”的具體應(yīng)用：（1）無菌手術(shù)衣：通過防水、阻菌材質(zhì)（如SMS復(fù)合無紡布）形成屏障，防止術(shù)者體表微生物污染術(shù)野；（2）無菌鋪單：多層無菌單覆蓋患者非術(shù)區(qū)及周邊環(huán)境，形成物理隔離屏障，減少環(huán)境微生物進(jìn)入術(shù)野；（3）無菌手套：乳膠或丁腈手套作為屏障，阻斷術(shù)者手部與術(shù)野的直接接觸；（4）器械包裝：滅菌后的器械通過閉合式包裝（如紙塑袋、硬質(zhì)容器）形成屏障，保持滅菌狀態(tài)直至使用；（5）層流凈化系統(tǒng)：通過空氣過濾（如百級層流）形成動態(tài)屏障，降低手術(shù)間空氣中的微生物濃度；（6）無菌區(qū)域邊界標(biāo)識：通過明確的“無菌區(qū)-緩沖區(qū)-有菌區(qū)”劃分，指導(dǎo)人員操作，避免誤觸污染。五、案例分析題（1）乙手套破損的處理措施：①乙立即停止操作，告知主刀醫(yī)生及巡回護(hù)士“手套破損”；②巡回護(hù)士協(xié)助乙脫除破損手套（脫手套時，用未戴手套的手捏住手套外側(cè)面，避免接觸內(nèi)面及手臂）；