醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科2025年院感試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全二級（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室的核心要求不包括以下哪項(xiàng)？A.實(shí)驗(yàn)室入口處設(shè)置生物危害標(biāo)識B.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備II級生物安全柜C.工作人員需穿戴正壓防護(hù)服D.實(shí)驗(yàn)室需設(shè)置洗眼設(shè)施答案：C（解析：BSL-2實(shí)驗(yàn)室工作人員穿戴一般防護(hù)服即可，正壓防護(hù)服為BSL-3及以上實(shí)驗(yàn)室要求）2.以下哪種標(biāo)本處理操作不符合院感防控要求？A.離心前檢查試管蓋是否密封B.開啟冷凍標(biāo)本時直接用手撕開密封袋C.核酸提取時在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行D.血性標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)時使用雙層防漏轉(zhuǎn)運(yùn)箱答案：B（解析：冷凍標(biāo)本開啟前應(yīng)先自然復(fù)溫，避免因溫差導(dǎo)致容器破裂，直接撕開可能造成標(biāo)本外溢）3.檢驗(yàn)科工作人員手部皮膚無明顯污染時，首選的手衛(wèi)生方式是？A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.碘伏消毒答案：B（解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，無明顯污染時首選速干手消毒劑）4.多重耐藥菌（MDRO）標(biāo)本處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？A.標(biāo)本采集后立即送檢B.檢驗(yàn)報(bào)告中標(biāo)注MDRO提示C.操作時在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行并單獨(dú)記錄D.檢測后培養(yǎng)基高壓滅菌前噴灑含氯消毒液答案：C（解析：MDRO標(biāo)本需在BSC內(nèi)操作，避免交叉污染，并單獨(dú)記錄操作過程以便追溯）5.檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性病毒采樣管（含殘余液體）應(yīng)歸入？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A（解析：接觸過患者體液的一次性器具屬于感染性廢物，即使含液體也需雙層包裝后按感染性廢物處理）6.實(shí)驗(yàn)室臺面被HBsAg陽性血清污染時，應(yīng)立即使用的消毒溶液濃度是？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.5000mg/L含氯消毒液答案：C（解析：針對肝炎病毒污染，需使用2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘）7.以下哪項(xiàng)不符合檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒原則？A.每日工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒B.地面清潔時遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”順序C.生物安全柜使用前后用75%乙醇擦拭內(nèi)壁D.電腦鍵盤使用一次性薄膜覆蓋，每周更換答案：B（解析：地面清潔應(yīng)遵循“由清潔區(qū)到污染區(qū)”順序，避免交叉污染）8.新冠病毒核酸檢測實(shí)驗(yàn)室（BSL-2加強(qiáng)）的分區(qū)中，哪一區(qū)需設(shè)置緩沖間？A.試劑準(zhǔn)備區(qū)B.樣本處理區(qū)C.擴(kuò)增區(qū)D.產(chǎn)物分析區(qū)答案：B（解析：樣本處理區(qū)（含核酸提取）為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需設(shè)置緩沖間與其他區(qū)域分隔）9.檢驗(yàn)人員被HIV陽性血液污染的針頭刺傷后，暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動時間是？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》規(guī)定，最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）10.實(shí)驗(yàn)室使用的紫外線消毒燈，監(jiān)測其輻照強(qiáng)度的頻率應(yīng)為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C（解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求紫外線燈輻照強(qiáng)度每半年監(jiān)測1次，低于70μW/cm2時需更換）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.認(rèn)定所有患者血液、體液具有傳染性B.接觸患者標(biāo)本時必須戴手套C.正確使用個人防護(hù)裝備（PPE）D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生E.標(biāo)本處理時保持實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋對所有患者標(biāo)本的防護(hù)，包括PPE使用、手衛(wèi)生、通風(fēng)等全流程措施）2.關(guān)于檢驗(yàn)科生物安全柜的使用，正確的操作是：A.操作前開機(jī)運(yùn)行10分鐘B.柜內(nèi)物品按“清潔-污染”方向擺放C.雙臂進(jìn)出時盡量垂直移動D.操作完成后立即關(guān)閉電源E.每月進(jìn)行一次生物安全柜的性能檢測答案：ABC（解析：操作完成后應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行10-15分鐘以凈化空氣；性能檢測每半年一次）3.以下屬于檢驗(yàn)科高風(fēng)險(xiǎn)操作的是：A.離心未密封的血清管B.用吸管反復(fù)吹打血性標(biāo)本C.徒手打開冷凍的組織標(biāo)本管D.在生物安全柜外進(jìn)行細(xì)菌涂片E.使用自動生化分析儀處理常規(guī)生化標(biāo)本答案：ABCD（解析：自動分析儀為密閉系統(tǒng)，屬于低風(fēng)險(xiǎn)操作）4.醫(yī)療廢物交接時需登記的內(nèi)容包括：A.廢物類別、重量B.交接時間、地點(diǎn)C.收集人員簽名D.產(chǎn)生科室負(fù)責(zé)人簽名E.運(yùn)輸路線答案：ABCD（解析：運(yùn)輸路線不屬于交接登記內(nèi)容，需登記在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄中）5.檢驗(yàn)科發(fā)生標(biāo)本泄漏事件時，應(yīng)急處理步驟包括：A.立即用布或紙巾覆蓋泄漏物B.沿覆蓋物周圍噴灑2000mg/L含氯消毒液C.等待30分鐘后清理D.清理工具按感染性廢物處理E.記錄泄漏過程及處理結(jié)果答案：ABCDE（解析：所有步驟均符合《實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急處置指南》要求）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.檢驗(yàn)科工作人員穿工作服可以進(jìn)入食堂就餐。（）答案：×（解析：工作服為污染區(qū)域著裝，禁止進(jìn)入清潔區(qū)域）2.新冠病毒抗原檢測試劑盒使用后的包裝屬于生活垃圾。（）答案：×（解析：接觸過檢測試劑的包裝屬于感染性廢物）3.實(shí)驗(yàn)室高壓滅菌器每周需進(jìn)行生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）。（）答案：√（解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》要求高壓滅菌器每周進(jìn)行生物監(jiān)測）4.普通門診血常規(guī)標(biāo)本可在開放實(shí)驗(yàn)臺上進(jìn)行離心操作。（）答案：×（解析：所有離心操作需在密閉離心機(jī)或生物安全柜內(nèi)進(jìn)行）5.檢驗(yàn)人員佩戴N95口罩時，需進(jìn)行密合性測試。（）答案：√（解析：《呼吸防護(hù)用品使用指南》規(guī)定，每次佩戴N95口罩前需進(jìn)行密合性測試）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室分區(qū)的基本原則及各區(qū)域功能。答案：基本原則：物理隔離、單向氣流、風(fēng)險(xiǎn)分級。分區(qū)及功能：（1）清潔區(qū)：包括辦公室、會議室、更衣室，用于非實(shí)驗(yàn)活動及個人防護(hù)裝備穿脫；（2）半污染區(qū)：包括緩沖間、清潔準(zhǔn)備區(qū)，用于實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備及防護(hù)裝備初步脫卸；（3）污染區(qū)：包括標(biāo)本處理區(qū)、檢測區(qū)、微生物室，用于標(biāo)本接收、處理及檢測操作；（4）特殊實(shí)驗(yàn)室：如PCR實(shí)驗(yàn)室需嚴(yán)格分為試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)，各區(qū)獨(dú)立，避免交叉污染。2.詳述醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)科常見醫(yī)療廢物類型。答案：分類標(biāo)準(zhǔn)（《醫(yī)療廢物分類目錄》）：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物；（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。檢驗(yàn)科常見類型：感染性廢物：使用后的采血管、試紙條、微生物培養(yǎng)基、一次性手套；損傷性廢物：廢棄的采血針、玻片、離心管碎片；化學(xué)性廢物：廢棄的檢測試劑（如甲醛固定液、顯影液）；藥物性廢物：過期的質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品（含生物活性成分）。3.列舉5項(xiàng)檢驗(yàn)科手衛(wèi)生的關(guān)鍵時機(jī)，并說明正確的七步洗手法步驟。答案：關(guān)鍵時機(jī)（兩前兩后）：（1）接觸患者標(biāo)本前；（2）清潔、無菌操作前；（3）接觸患者標(biāo)本后；（4）接觸患者周圍環(huán)境后；（5）脫手套后（無論是否戴手套）。七步洗手法步驟：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。4.說明多重耐藥菌（MDRO）檢驗(yàn)報(bào)告的特殊要求及后續(xù)院感防控配合措施。答案：特殊要求：（1）報(bào)告中需用醒目標(biāo)識標(biāo)注MDRO名稱（如“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”）；（2）備注欄注明“多重耐藥菌，請加強(qiáng)接觸隔離”；（3）2小時內(nèi)通過LIS系統(tǒng)向醫(yī)院感染管理科發(fā)送預(yù)警信息；（4）保留原始菌株至少30天，以備追溯。配合措施：（1）指導(dǎo)臨床科室進(jìn)行環(huán)境消毒（使用5000mg/L含氯消毒液）；（2）參與MDRO感染病例的多學(xué)科討論；（3）定期分析科室MDRO檢出率及耐藥譜變化；（4）對接觸過MDRO標(biāo)本的檢驗(yàn)人員進(jìn)行手衛(wèi)生及防護(hù)裝備使用的復(fù)訓(xùn)。5.闡述檢驗(yàn)科發(fā)生銳器傷后的應(yīng)急處理流程。答案：處理流程：（1）立即停止操作，保持冷靜；（2）局部處理：在流動水下由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，禁止局部擠壓；用肥皂水和流動水清洗傷口，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；（3）風(fēng)險(xiǎn)評估：確認(rèn)暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）；（4）報(bào)告登記：30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（5）暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型，在感染管理科指導(dǎo)下啟動藥物預(yù)防（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；（6）隨訪監(jiān)測：按規(guī)范進(jìn)行定期血清學(xué)檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）；（7）記錄歸檔：完整記錄暴露經(jīng)過、處理措施及隨訪結(jié)果，存入個人健康檔案。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科生化組，2024年12月5日上午9:00接收1份急診患者血清標(biāo)本（編號241205-009），患者診斷為“重癥肺炎”，臨床懷疑合并敗血癥。檢驗(yàn)人員張某在離心時發(fā)現(xiàn)試管蓋未完全閉合，離心過程中發(fā)生血清外溢，污染離心機(jī)腔體及操作臺面。請結(jié)合院感防控要求，回答以下問題：1.張某應(yīng)立即采取的應(yīng)急處理措施有哪些？2.后續(xù)需完成哪些記錄與報(bào)告？3.如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案：1.應(yīng)急處理措施：（1）立即停止離心機(jī)運(yùn)行，關(guān)閉電源，避免開啟離心機(jī)蓋導(dǎo)致氣溶膠擴(kuò)散；（2）戴雙層手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣，做好個人防護(hù)；（3）用吸水布覆蓋離心機(jī)腔體及臺面的污染區(qū)域，沿覆蓋物周圍噴灑2000mg/L含氯消毒液（若懷疑為經(jīng)血傳播病原體污染，提高至5000mg/L），作用30分鐘；（4）使用鑷子移除污染的吸水布，放入雙層黃色感染性廢物袋，鵝頸結(jié)封口；（5）用清潔布蘸取2000mg/L含氯消毒液擦拭離心機(jī)腔體及臺面，重復(fù)2次；（6）處理完畢后，脫去防護(hù)裝備（按順序：外層手套→隔離衣→護(hù)目鏡→內(nèi)層手套），執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手+速干手消毒劑）；（7）對污染的離心機(jī)進(jìn)行紫外線照射消毒30分鐘，或使用過氧化氫氣體熏蒸（根據(jù)設(shè)備說明書）。2.記錄與（1）立即向科室主任報(bào)告事件發(fā)生時間、地點(diǎn)、污染范圍及處理情況；（2）在《實(shí)驗(yàn)室生物安全事件記錄本》中詳細(xì)記錄：標(biāo)本信息（編號、患者診斷）、事件經(jīng)過（離心時試管未密封）、污染區(qū)域（離心機(jī)腔體、臺面）、處理措施（消毒液濃度、作用時間、清理過程）、參與人員（張某及協(xié)助人員）；（3）2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科提交書面報(bào)告，內(nèi)容包括事件分析（人為因素：未檢查試管密封性）、暴露風(fēng)險(xiǎn)評估（患者為重癥肺炎，可能攜帶多重耐藥菌或血源性病原體）、后續(xù)改進(jìn)措施；（4）若患者后續(xù)檢測出HIV、HBV等病原體，需及時更新報(bào)告并啟動暴露后預(yù)防流程