2025年乳腺癌與宮頸癌篩查培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于乳腺癌機(jī)會(huì)性篩查的起始年齡，根據(jù)2024年《中國女性乳腺癌篩查指南》更新，推薦一般風(fēng)險(xiǎn)人群的首次篩查年齡為（）A.30歲B.35歲C.40歲D.45歲2.宮頸癌篩查中，以下哪項(xiàng)不屬于2024年WHO推薦的“三階梯”診斷流程核心環(huán)節(jié)？（）A.高危型HPV檢測(cè)B.陰道鏡檢查C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）D.宮頸活檢3.乳腺癌超聲檢查中，BI-RADS4c類病變的惡性概率范圍是（）A.2%-10%B.10%-50%C.50%-94%D.≥95%4.對(duì)于既往HPV檢測(cè)陰性且TCT正常的35歲女性，2024年《中國子宮頸癌綜合防控指南》推薦的下一次聯(lián)合篩查間隔為（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型（如Gail模型）的核心參數(shù)不包括（）A.初潮年齡B.首次生育年齡C.乳腺密度D.一級(jí)親屬乳腺癌病史6.宮頸癌篩查中，“HPV+/TCT陰性”的女性，正確的處理建議是（）A.12個(gè)月內(nèi)復(fù)查HPV和TCTB.直接行陰道鏡檢查C.6個(gè)月內(nèi)復(fù)查TCTD.3個(gè)月內(nèi)復(fù)查HPV7.關(guān)于乳腺鉬靶檢查的輻射劑量，單次檢查的平均腺體劑量（AGD）應(yīng)控制在（）A.≤1mGyB.≤3mGyC.≤5mGyD.≤7mGy8.宮頸癌前病變（CIN2）的最佳治療方式是（）A.定期隨訪觀察B.冷凍治療C.宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）D.子宮切除術(shù)9.乳腺癌篩查中，致密型乳腺（BI-RADSC/D類）女性的補(bǔ)充篩查首選（）A.乳腺M(fèi)RIB.乳腺超聲C.乳腺CTD.數(shù)字乳腺斷層融合（DBT）10.以下哪項(xiàng)是宮頸癌的明確高危因素？（）A.沙眼衣原體感染B.早婚（＜20歲）C.多孕多產(chǎn)（≥5次）D.長期口服避孕藥11.乳腺癌臨床觸診的正確手法是（）A.手指抓捏乳腺組織B.手掌平觸，環(huán)形滑動(dòng)C.拇指與示指擠捏乳頭D.僅檢查外上象限12.宮頸癌篩查中，TCT結(jié)果提示“非典型鱗狀細(xì)胞不明確意義（ASC-US）”且HPV陽性時(shí)，應(yīng)（）A.6個(gè)月后復(fù)查TCTB.直接行陰道鏡檢查C.12個(gè)月后復(fù)查HPVD.3個(gè)月后復(fù)查HPV13.乳腺癌新輔助治療的篩查評(píng)估重點(diǎn)是（）A.腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)B.腫瘤大小C.分子分型（ER/PR/HER2）D.以上均是14.關(guān)于宮頸癌篩查的人群覆蓋，2024年國家癌癥中心要求適齡女性（35-64歲）篩查覆蓋率需達(dá)到（）A.60%B.70%C.80%D.90%15.乳腺癌篩查中，對(duì)45歲女性觸診發(fā)現(xiàn)“質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差”的腫塊，最可能的BI-RADS分類是（）A.2類B.3類C.4類D.5類二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.乳腺癌高危人群的定義包括（）A.攜帶BRCA1/BRCA2致病性突變B.一級(jí)親屬中有2人及以上乳腺癌病史（至少1人＜50歲）C.既往有乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生（ADH）病史D.40歲前接受過胸部放療2.宮頸癌篩查技術(shù)的進(jìn)展包括（）A.超敏HPV檢測(cè)（如hc2、cobas）B.甲基化檢測(cè)（如SHOX2、P16）C.人工智能輔助宮頸細(xì)胞學(xué)判讀D.尿液HPV檢測(cè)3.乳腺癌超聲檢查的優(yōu)勢(shì)包括（）A.無輻射，適合年輕女性B.對(duì)致密型乳腺病灶檢出率高C.可評(píng)估腋窩淋巴結(jié)D.能準(zhǔn)確鑒別良惡性鈣化4.宮頸癌篩查異常結(jié)果的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.HPV16/18型陽性B.TCT提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）C.TCT提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）D.HPV其他高危型陽性且TCT異常5.乳腺癌篩查質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有（）A.召回率（≥5%且≤15%）B.陽性預(yù)測(cè)值（PPV1≥2.5%）C.活檢率（≤3%）D.漏診率（≤2%）6.宮頸癌預(yù)防的“三級(jí)預(yù)防”策略包括（）A.HPV疫苗接種（一級(jí)預(yù)防）B.規(guī)范篩查與早診早治（二級(jí)預(yù)防）C.宮頸癌及癌前病變治療（三級(jí)預(yù)防）D.晚期宮頸癌姑息治療（三級(jí)預(yù)防）7.乳腺癌鉬靶檢查的禁忌證包括（）A.妊娠期女性B.哺乳期女性（未排空乳汁）C.乳腺術(shù)后3個(gè)月內(nèi)（未完全愈合）D.嚴(yán)重心肺功能不全無法配合檢查8.宮頸癌篩查中，影響TCT結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有（）A.采樣時(shí)宮頸黏液過多未清除B.樣本保存液不足C.取材刷旋轉(zhuǎn)次數(shù)＜5圈D.月經(jīng)干凈后3天內(nèi)采樣9.乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)分層管理的原則包括（）A.一般風(fēng)險(xiǎn)人群：40-70歲每1-2年鉬靶篩查B.高風(fēng)險(xiǎn)人群：35歲起每年鉬靶+超聲聯(lián)合篩查C.極高風(fēng)險(xiǎn)人群（BRCA突變）：30歲起每年MRI+鉬靶D.70歲以上：基于個(gè)體健康狀態(tài)決定是否繼續(xù)篩查10.宮頸癌篩查后健康教育的核心內(nèi)容包括（）A.HPV感染的自然轉(zhuǎn)歸（多數(shù)1-2年自行清除）B.異常結(jié)果的隨訪流程及重要性C.疫苗接種的適宜年齡與種類D.性行為保護(hù)措施（如避孕套使用）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.乳腺癌篩查中，超聲檢查可完全替代鉬靶用于40歲以上女性的常規(guī)篩查。（）2.HPV感染是宮頸癌的必要條件，但并非所有感染者都會(huì)進(jìn)展為癌癥。（）3.乳腺癌觸診發(fā)現(xiàn)“橘皮樣改變”提示腫瘤侵犯Cooper韌帶。（）4.宮頸癌篩查中，25歲以下女性推薦常規(guī)進(jìn)行HPV檢測(cè)。（）5.乳腺M(fèi)RI對(duì)多中心、多灶性乳腺癌的檢出率高于鉬靶和超聲。（）6.CIN1（低級(jí)別病變）通常無需治療，隨訪觀察即可。（）7.乳腺癌篩查的召回率越高，說明篩查質(zhì)量越好。（）8.宮頸癌篩查采樣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采集宮頸管內(nèi)細(xì)胞（避免僅取陰道脫落細(xì)胞）。（）9.男性不會(huì)感染HPV，因此無需參與宮頸癌防控。（）10.乳腺癌篩查中，BI-RADS3類病變的惡性概率≤2%，建議6個(gè)月復(fù)查。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌“機(jī)會(huì)性篩查”與“群體性篩查”的區(qū)別。2.宮頸癌篩查中，“HPV檢測(cè)+TCT聯(lián)合篩查”相比“單獨(dú)HPV檢測(cè)”的優(yōu)勢(shì)有哪些？3.乳腺鉬靶檢查報(bào)告中“微小鈣化”的分類及臨床意義是什么？4.宮頸癌前病變（CIN3）的處理原則包括哪些步驟？5.乳腺癌篩查中，對(duì)“BI-RADS4b類病變”的患者應(yīng)如何制定隨訪或診療計(jì)劃？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，48歲，無乳腺癌家族史，自述“左乳無痛性腫塊1月”。查體：左乳外上象限觸及2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無乳頭溢液。乳腺超聲提示：左乳低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，縱橫比＞1，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（鈣化），BI-RADS5類；腋窩淋巴結(jié)可見皮質(zhì)增厚。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）后續(xù)診療建議是什么？案例2：患者女性，32歲，已婚已育，無不適主訴，參加宮頸癌篩查。HPV檢測(cè)提示“HPV16型陽性”，TCT結(jié)果為“未見上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞（NILM）”。問題：（1）該患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如何評(píng)估？（2）根據(jù)2024年指南，應(yīng)采取的處理措施是什么？（3）需向患者進(jìn)行哪些健康教育？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.D5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.D14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×（侵犯皮下淋巴管）4.×（25歲以下不推薦）5.√6.√7.×（召回率過高提示過度檢查）8.√9.×（男性可感染并傳播）10.√四、簡(jiǎn)答題1.區(qū)別：①機(jī)會(huì)性篩查：由個(gè)體主動(dòng)就醫(yī)或體檢時(shí)發(fā)起，無固定人群范圍，篩查間隔靈活；②群體性篩查：政府或機(jī)構(gòu)組織的區(qū)域內(nèi)適齡女性全覆蓋篩查，有明確目標(biāo)人群（如35-64歲），篩查間隔統(tǒng)一（每3-5年）。2.優(yōu)勢(shì)：①聯(lián)合篩查可提高檢出率（HPV檢測(cè)敏感性高，TCT特異性高）；②減少單一HPV檢測(cè)的假陽性（如一過性感染）；③為異常結(jié)果提供分層管理依據(jù)（如HPV+/TCT-需隨訪，HPV+/TCT+需轉(zhuǎn)診）。3.分類及意義：①良性鈣化（粗大、環(huán)形、蛋殼樣）：多為乳腺腺病或脂肪壞死，BI-RADS2-3類；②可疑鈣化（細(xì)沙樣、線樣、段樣）：提示導(dǎo)管原位癌（DCIS）可能，BI-RADS4類；③惡性鈣化（成簇、密集、形態(tài)不規(guī)則）：高度提示浸潤性癌，BI-RADS5類。4.處理原則：①明確診斷：陰道鏡下宮頸活檢（必要時(shí)宮頸管搔刮）；②治療：首選LEEP或冷刀錐切（CKC），切除范圍需包含病變及足夠邊緣；③術(shù)后隨訪：每6個(gè)月復(fù)查HPV+TCT，持續(xù)2年，之后每年篩查；④特殊情況（無生育需求、病變廣泛）：可考慮子宮切除術(shù)（需綜合評(píng)估）。5.處理計(jì)劃：①BI-RADS4b類（惡性概率10%-50%）需進(jìn)一步檢查；②建議超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢（CNB）或麥默通旋切活檢；③若病理提示惡性，轉(zhuǎn)入乳腺癌多學(xué)科診療（MDT），評(píng)估手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療等；④若病理為良性（如硬化性腺?。瓒唐冢?-6個(gè)月）復(fù)查超聲/鉬靶，必要時(shí)重復(fù)活檢。五、案例分析題案例1答案：（1）初步診斷：左乳惡性腫瘤（考慮浸潤性導(dǎo)管癌可能），腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移待排。（2）進(jìn)一步檢查：①乳腺鉬靶（評(píng)估鈣化及整體結(jié)構(gòu)）；②乳腺M(fèi)RI（明確病灶范圍及多中心性）；③腋窩淋巴結(jié)超聲或細(xì)針穿刺（FNA）；④腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA15-3）；⑤全身骨掃描（排除骨轉(zhuǎn)移）。（3）診療建議：①穿刺活檢明確病理類型及分子分型（ER/PR/HER2/Ki-67）；②若確診浸潤癌，行乳腺癌改良根治術(shù)或保乳手術(shù)（需評(píng)估切緣）；③術(shù)后根據(jù)病理分期（pTNM）及分子分型制定輔助治療（化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療）；④腋窩淋巴結(jié)陽性者需腋窩淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢。案例2答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：HPV16型為最高危型（致癌風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他型別），即使TCT陰性，仍有較高宮