2025年登革熱相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于登革病毒的生物學(xué)特性，以下描述錯誤的是（）A.屬于黃病毒科黃病毒屬B.有4種血清型（DENV-1至DENV-4）C.各血清型之間無交叉免疫保護D.病毒對乙醚、紫外線不敏感答案：D解析：登革病毒對乙醚、紫外線、0.5%甲醛等敏感，56℃30分鐘可滅活，因此D選項錯誤。2.我國登革熱的主要傳播媒介是（）A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要分布于海南、廣東、廣西部分地區(qū)）和白紋伊蚊（廣泛分布于南方各省）是我國登革熱的主要傳播媒介，二者均為白天吸血的容器型蚊種。3.登革熱典型臨床表現(xiàn)中的“三紅征”指（）A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼紅、耳紅、唇紅C.掌紅、跖紅、結(jié)膜紅D.頰紅、胸紅、背紅答案：A解析：登革熱患者因毛細血管擴張，發(fā)病2-3天后常出現(xiàn)面部、頸部、上胸部皮膚潮紅，稱為“三紅征”，類似醉酒貌。4.關(guān)于登革熱實驗室檢測，以下說法正確的是（）A.發(fā)病1-3天檢測IgM抗體最敏感B.NS1抗原檢測在病程第7天后陽性率最高C.病毒核酸檢測（RT-PCR）可用于早期診斷D.血小板計數(shù)升高是重癥預(yù)警指標答案：C解析：病毒核酸檢測（RT-PCR）可在病程早期（發(fā)病1-7天）檢測到病毒RNA，是早期診斷的重要手段；IgM抗體通常在發(fā)病5天后出現(xiàn)，NS1抗原在發(fā)病1-7天陽性率較高，7天后逐漸下降；重癥登革熱常伴隨血小板計數(shù)降低（＜100×10?/L）。5.下列哪項不屬于登革熱的重癥預(yù)警指征（）A.持續(xù)高熱（＞39℃，超過48小時）B.嚴重腹痛或持續(xù)嘔吐C.球結(jié)膜水腫D.皮疹消退后脫屑答案：D解析：重癥預(yù)警指征包括持續(xù)高熱、嚴重腹痛/嘔吐、球結(jié)膜水腫、黏膜出血、嗜睡/煩躁、肝大（＞2cm）、血小板快速下降（＜50×10?/L）等；皮疹消退后脫屑是恢復(fù)期常見表現(xiàn)，非重癥指征。6.登革熱的潛伏期通常為（）A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B解析：登革熱潛伏期一般為3-14天，多數(shù)5-8天，與病毒量及宿主免疫狀態(tài)相關(guān)。7.關(guān)于登革熱的預(yù)防措施，以下錯誤的是（）A.疫苗接種可預(yù)防所有4種血清型感染B.清除室內(nèi)外積水是關(guān)鍵防蚊措施C.病例應(yīng)隔離至熱退后24小時D.流行期間外出需穿長袖衣褲并使用驅(qū)避劑答案：A解析：目前全球上市的登革熱疫苗（如Dengvaxia）為四價減毒活疫苗，但對未感染過登革病毒的人群可能增加重癥風(fēng)險，且無法提供100%保護，因此A選項錯誤。8.布雷圖指數(shù)（BI）是評估伊蚊孳生風(fēng)險的重要指標，其定義為（）A.陽性容器數(shù)/檢查容器總數(shù)×100B.陽性房間數(shù)/檢查房間總數(shù)×100C.誘蚊誘卵器陽性數(shù)/總誘蚊誘卵器數(shù)×100D.捕獲成蚊數(shù)/監(jiān)測點數(shù)×100答案：A解析：布雷圖指數(shù)（BI）指每100戶居民中，伊蚊幼蟲或蛹陽性的容器數(shù)，計算公式為（陽性容器數(shù)/檢查容器總數(shù)）×100，BI＞5時提示有暴發(fā)風(fēng)險。9.輸入性登革熱病例是指（）A.發(fā)病前14天內(nèi)有境外或國內(nèi)登革熱流行區(qū)旅居史B.發(fā)病前7天內(nèi)有本地蚊蟲叮咬史C.本地居民無外出史但確診感染D.實驗室檢測為新型血清型感染答案：A解析：輸入性病例定義為發(fā)病前14天內(nèi)有登革熱流行地區(qū)（境外或國內(nèi)其他流行區(qū)）旅居史，且無本地蚊蟲叮咬導(dǎo)致感染的明確證據(jù)。10.登革熱患者出現(xiàn)休克的主要機制是（）A.病毒直接破壞心肌細胞B.毛細血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲C.嚴重出血引起血容量不足D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：B解析：登革休克綜合征（DSS）的核心病理是血管通透性增加，血漿滲漏至組織間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，而非單純出血或心肌損傷。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱的臨床分型及各型主要特點。答案：登革熱臨床分為三型：（1）典型登革熱：起病急，高熱（39-40℃），伴頭痛、肌肉/關(guān)節(jié)痛、乏力；病程2-3天出現(xiàn)皮疹（斑丘疹或出血性皮疹），“三紅征”（面、頸、上胸潮紅）；可有輕度出血（如牙齦出血、鼻出血）；病程7-10天，預(yù)后良好。（2）登革出血熱（DHF）：除典型癥狀外，出現(xiàn)明顯出血傾向（如嘔血、黑便、皮下瘀斑）；血小板減少（＜100×10?/L）；血液濃縮（血細胞比容較基線升高20%以上）；束臂試驗陽性。（3）登革休克綜合征（DSS）：在DHF基礎(chǔ)上出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降（收縮壓＜90mmHg或脈壓＜20mmHg）；嚴重者出現(xiàn)意識障礙、多器官功能衰竭，死亡率高。2.簡述伊蚊監(jiān)測的主要指標及其流行病學(xué)意義。答案：伊蚊監(jiān)測的核心指標包括：（1）布雷圖指數(shù)（BI）：每100戶檢查容器中陽性容器數(shù)。BI≤5為安全范圍，＞5提示伊蚊密度高，存在暴發(fā)風(fēng)險；＞20時需啟動應(yīng)急滅蚊。（2）誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：每100個誘蚊誘卵器中陽性（有蚊卵或幼蟲）的數(shù)量。MOI＞5提示伊蚊活躍，需加強防控。（3）成蚊密度（如人誘停落法）：監(jiān)測單位時間內(nèi)停落于人體的成蚊數(shù)，反映成蚊活動強度，指導(dǎo)空間噴霧滅蚊時機。意義：通過動態(tài)監(jiān)測伊蚊密度，可評估傳播風(fēng)險，為滅蚊措施（如清除孳生地、化學(xué)防治）提供依據(jù)，是登革熱預(yù)警和防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.列舉重癥登革熱的5項預(yù)警指征，并說明其臨床意義。答案：重癥預(yù)警指征（至少5項）：（1）持續(xù)高熱（＞39℃，超過48小時）：提示病毒復(fù)制活躍，炎癥反應(yīng)強烈。（2）嚴重腹痛或持續(xù)嘔吐：可能為腸黏膜水腫或出血的早期表現(xiàn)，易發(fā)展為休克。（3）球結(jié)膜水腫：提示血管通透性增加，血漿滲漏開始。（4）黏膜出血（如鼻出血、牙齦出血）：血小板減少或凝血功能異常的標志。（5）血小板快速下降（＜50×10?/L）：與血漿滲漏風(fēng)險正相關(guān)，是預(yù)測重癥的關(guān)鍵指標。（6）肝大（右肋下＞2cm）：提示肝臟損傷，可能伴隨凝血因子合成減少。臨床意義：早期識別預(yù)警指征可及時啟動重癥監(jiān)護，通過補液、維持循環(huán)等措施降低死亡率。4.簡述登革熱病例的隔離要求及依據(jù)。答案：隔離要求：登革熱患者應(yīng)隔離至熱退后24小時，或病程滿7天（以較晚者為準）。依據(jù)：登革病毒在患者血液中的存在時間為發(fā)病前1天至發(fā)病后5天（個別至7天），此期間被伊蚊叮咬可導(dǎo)致傳播。隔離可減少蚊蟲接觸患者血液的機會，阻斷傳播鏈。隔離方式以家庭隔離為主（需使用蚊帳或防蚊設(shè)施），重癥患者需住院隔離。5.比較埃及伊蚊與白紋伊蚊的生態(tài)習(xí)性差異及其對登革熱傳播的影響。答案：（1）孳生環(huán)境：埃及伊蚊偏好室內(nèi)小型清潔積水（如花盆托盤、水缸），白紋伊蚊更適應(yīng)室外自然積水（如樹洞、竹筒、輪胎），因此埃及伊蚊傳播風(fēng)險更集中于居民區(qū)。（2）活動時間：二者均為白天吸血，但埃及伊蚊有2個活動高峰（8:00-10:00、16:00-18:00），白紋伊蚊活動時間更分散，叮咬范圍更廣。（3）分布區(qū)域：埃及伊蚊主要分布于熱帶地區(qū)（如海南、西雙版納），白紋伊蚊適應(yīng)溫帶至熱帶氣候，廣泛分布于我國南方各省，因此白紋伊蚊傳播的登革熱疫情地理范圍更大。（4）傳播效率：埃及伊蚊對登革病毒的易感性更高，感染后病毒復(fù)制更快，傳播能力強于白紋伊蚊。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2025年7月，廣東省某市報告1例登革熱確診病例?；颊吣行?，35歲，建筑工人，發(fā)病前10天從泰國回國（泰國為登革熱流行區(qū)），回國后第5天出現(xiàn)高熱（40℃）、頭痛、肌肉痛，第7天就診，血常規(guī)示血小板85×10?/L，NS1抗原陽性，確診為輸入性登革熱。當?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者居住的城中村存在大量露天積水（輪胎、塑料盆、廢棄容器），布雷圖指數(shù)為12，周邊500米內(nèi)有3戶居民報告類似癥狀（發(fā)熱、皮疹）。問題：1.分析該案例中登革熱傳播的可能環(huán)節(jié)。2.提出針對該疫情的應(yīng)急防控措施。答案：1.傳播環(huán)節(jié)分析：（1）輸入源：患者為輸入性病例，發(fā)病前處于病毒血癥期（回國后5-7天），被本地伊蚊叮咬后病毒進入蚊體內(nèi)。（2）傳播媒介：城中村存在大量伊蚊孳生地（布雷圖指數(shù)12＞5），白紋伊蚊密度高，叮咬患者后感染病毒，經(jīng)8-12天外潛伏期后成為傳播媒介。（3）易感人群：周邊居民無登革熱患病史，普遍易感，被感染伊蚊叮咬后發(fā)病，導(dǎo)致本地續(xù)發(fā)病例。2.應(yīng)急防控措施：（1）病例管理：對確診患者及周邊3例疑似病例立即隔離治療，追蹤其密切接觸者（同院落居民），進行醫(yī)學(xué)觀察（14天）。（2）滅蚊措施：-緊急清除孳生地：組織社區(qū)清理所有露天積水容器（輪胎、塑料盆等），對無法清除的積水（如消防水池）投放滅幼劑（如蘇云金桿菌H-14）。-成蚊殺滅：對病例居住院落及周邊500米范圍進行空間噴霧（使用菊酯類殺蟲劑），重點處理陰暗角落（如樓道、綠化帶）。（3）監(jiān)測與預(yù)警：-加密伊蚊監(jiān)測：每日檢測布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)，直至連續(xù)3天BI≤5。-癥狀監(jiān)測：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱門診專崗，登記所有發(fā)熱（＞38℃）患者，檢測NS1抗原或IgM抗體。（4）健康宣教：通過社區(qū)廣播、微信群發(fā)布防蚊知識（如“翻盆倒罐”、使用蚊帳、穿長袖衣褲），告知居民出現(xiàn)發(fā)熱及時就診。案例2：某醫(yī)院收治1例登革熱患者，女性，28歲，病程第5天，體溫38.5℃（較前2天下降），但訴嚴重腹痛、嘔吐（3次/小時），查體：皮膚濕冷，脈搏110次/分，血壓85/50mmHg，血小板30×10?/L，血細胞比容（HCT）較入院時升高25%。問題：1.該患者應(yīng)診斷為哪型登革熱？依據(jù)是什么？2.提出具體救治措施。答案：1.診斷及依據(jù)：診斷為登革休克綜合征（DSS）。依據(jù)：（1）存在登革熱基礎(chǔ)表現(xiàn)（發(fā)熱、可能的皮疹或出血傾向）；（2）出現(xiàn)休克癥狀：皮膚濕冷、脈搏細速（＞100次/分）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg）；（3）血液濃縮：HCT較基線升高25%（＞20%）；（4）血小板顯著減少（30×10?/L＜50×10?/L）；（5）嚴重胃腸道癥狀（持續(xù)嘔吐、腹痛）提示血漿滲漏累及腹腔。2.救治措施：（1）液體復(fù)蘇：-快速補液：先給予等滲晶體液（如生理鹽水或林格液）20ml/kg，1小時內(nèi)靜脈輸注，觀察血壓、脈搏變化；-若休克無改善，補充膠體液（如羥乙基淀粉）10ml/kg，避免過量導(dǎo)致肺水腫；-監(jiān)測指標：每30分鐘記錄血壓、心率、尿量（目標＞0.5ml/kg·h），動態(tài)檢測HCT（目標下降至基線水平）。（2）支持治療：-糾正酸中毒：根據(jù)血氣分析結(jié)果補充碳酸氫鈉；