2025年輸血考核考試復(fù)習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紅細(xì)胞懸液的最佳保存溫度是？A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.22-24℃振蕩保存答案：A2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.血紅蛋白＜60g/LB.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子Ⅷ缺乏D.大量輸血后纖維蛋白原降低答案：B3.關(guān)于ABO血型鑒定，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.正定型檢測紅細(xì)胞表面抗原B.反定型檢測血清中抗體C.新生兒反定型結(jié)果可能不準(zhǔn)確D.緊急情況下可僅做正定型答案：D4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.檢測受血者血型B.驗(yàn)證供血者血型C.發(fā)現(xiàn)ABO血型以外的不規(guī)則抗體D.確認(rèn)血液保存狀態(tài)答案：C5.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF因子答案：C6.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是？A.血小板輸注過量B.ABO血型不合C.白細(xì)胞抗體反應(yīng)D.血液保存溫度不當(dāng)答案：B7.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥自身血容量）后最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D8.新生兒換血療法首選的血液制品是？A.新鮮全血B.去白紅細(xì)胞懸液+新鮮冰凍血漿C.輻照血小板D.洗滌紅細(xì)胞答案：B9.輸血后紫癜最常見的抗體是？A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-KellD.抗-M答案：A10.關(guān)于輸血前知情同意，以下哪項(xiàng)正確？A.由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)簽署即可B.需說明輸血風(fēng)險(xiǎn)但無需提及替代方案C.患者昏迷時(shí)可由近親屬簽署D.緊急情況下無需簽署答案：C11.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是？A.心功能不全需限制血容量者B.多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體者C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.以上均是答案：D12.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時(shí)間過長B.HLA抗體介導(dǎo)的免疫性破壞C.受血者體溫正常D.輸注速度過慢答案：B13.以下哪項(xiàng)不屬于輸血相關(guān)感染性疾??？A.乙型肝炎B.瘧疾C.過敏性休克D.艾滋病答案：C14.輻照血液制品的主要目的是？A.滅活淋巴細(xì)胞預(yù)防TA-GVHDB.殺滅細(xì)菌C.破壞紅細(xì)胞表面抗原D.延長保存時(shí)間答案：A15.輸血時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），最可能的反應(yīng)是？A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B16.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期限是？A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.6個(gè)月D.1年答案：D17.RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后，最可能產(chǎn)生的抗體是？A.抗-CB.抗-DC.抗-ED.抗-c答案：B18.自體輸血的禁忌癥不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能Ⅲ級D.擇期手術(shù)患者答案：D19.輸血后1周出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白下降，最可能的診斷是？A.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A20.冷沉淀的輸注劑量通常為每10kg體重？A.1UB.5UC.10UD.20U答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、床號、住院號B.血液制品類型、血量C.血液有效期、血袋編號D.交叉配血結(jié)果答案：ABCD2.血小板輸注有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加≥20×10?/LB.出血癥狀改善C.輸注后24小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加≥10×10?/LD.體溫下降答案：ABC3.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括？A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤影C.低氧血癥D.中心靜脈壓升高答案：ABC4.屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD5.需輸注輻照血液的人群包括？A.造血干細(xì)胞移植受者B.早產(chǎn)兒C.先天性免疫缺陷患者D.孕婦答案：ABC6.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是？A.共有5種主要抗原（D、C、c、E、e）B.D抗原免疫原性最強(qiáng)C.Rh陰性是指缺乏D抗原D.母親Rh陰性、胎兒Rh陽性可能發(fā)生新生兒溶血病答案：ABCD7.輸血前檢測項(xiàng)目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.梅毒螺旋體抗體答案：ABCD8.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸血B.保持靜脈通路，輸注生理鹽水C.堿化尿液（靜注碳酸氫鈉）D.監(jiān)測腎功能答案：ABCD9.冷沉淀的適應(yīng)癥包括？A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD10.自體輸血的方式包括？A.術(shù)前自身貯血B.急性等容血液稀釋C.術(shù)中回收式自體輸血D.術(shù)后引流血回輸答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述交叉配血試驗(yàn)的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①取受血者與供血者靜脈血，分離血清（漿）和紅細(xì)胞；②主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；③次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞；④37℃孵育后觀察有無凝集或溶血。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格核對患者與血袋信息；②使用新鮮血樣（72小時(shí)內(nèi)）；③懷疑有不規(guī)則抗體時(shí)需做抗體篩查；④緊急情況下可先做鹽水介質(zhì)配血，完成后補(bǔ)做抗人球蛋白試驗(yàn)。2.列舉5種常見的輸血反應(yīng)及其處理原則。答案：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：暫停輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），嚴(yán)重者使用激素；②過敏反應(yīng)：輕度（皮疹）予抗組胺藥，重度（喉頭水腫）立即腎上腺素+激素+氣道支持；③急性溶血性反應(yīng)：立即停輸，保持靜脈通路，堿化尿液，監(jiān)測腎功能，必要時(shí)血液透析；④循環(huán)超負(fù)荷：減慢或停止輸血，取半臥位，利尿（呋塞米），吸氧；⑤輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：停止輸血，高濃度吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣，限制液體輸入。3.簡述血小板輸注的適應(yīng)癥及無效的處理方法。答案：適應(yīng)癥：①血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血；②血小板功能異常（如尿毒癥）伴出血；③大手術(shù)或創(chuàng)傷時(shí)血小板＜50×10?/L；④白血病化療后血小板＜10×10?/L（預(yù)防性輸注）。無效處理：①檢測HLA抗體，選擇HLA相合血小板；②檢測血小板特異性抗體（HPA），選擇HPA相合血小板；③排除非免疫因素（如感染、DIC、脾大），治療原發(fā)??；④增加輸注劑量（雙倍量）。4.試述新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：區(qū)別：FFP在采血后6-8小時(shí)內(nèi)速凍，保存于-18℃以下，含全部凝血因子；FP為FFP過期后或采血后18小時(shí)內(nèi)速凍，因子Ⅴ、Ⅷ活性降低。臨床應(yīng)用：FFP用于多種凝血因子缺乏（如DIC、肝?。?、華法林過量逆轉(zhuǎn)；FP主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），不適用于需要因子Ⅴ、Ⅷ的患者。5.新生兒溶血?。℉DN）的輸血原則是什么？答案：①血型選擇：ABO-HDN選擇O型紅細(xì)胞+AB型血漿；Rh-HDN選擇Rh陰性、ABO同型紅細(xì)胞；②血液處理：需洗滌紅細(xì)胞（去除血漿蛋白減少過敏）、輻照（預(yù)防TA-GVHD）；③換血療法：換血量150-180ml/kg，速度2-4ml/min，監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)；④輸注量：一般每次10-15ml/kg，糾正貧血同時(shí)避免循環(huán)超負(fù)荷。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男，65歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性。輸注B型紅細(xì)胞懸液2U后10分鐘，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰痛、醬油色尿。查體：BP85/50mmHg，P120次/分，皮膚濕冷。問題：①最可能的診斷是什么？②需立即采取哪些處理措施？③如何預(yù)防此類反應(yīng)？答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合可能性大，需排除其他血型系統(tǒng)不合）。②處理措施：立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路；抽取受血者血樣送血型復(fù)核、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離血紅蛋白檢測；留取尿樣查血紅蛋白；擴(kuò)容（生理鹽水）維持血壓；靜注碳酸氫鈉堿化尿液；監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿量）；必要時(shí)血液透析。③預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行輸血前雙人核對（患者信息、血袋信息、交叉配血結(jié)果）；使用電子信息系統(tǒng)減少人為錯(cuò)誤；對有輸血史/妊娠史患者常規(guī)做不規(guī)則抗體篩查；緊急輸血時(shí)優(yōu)先選擇同型血，避免O型紅細(xì)胞給非O型患者（除非生命垂危且無同型血）。案例2：患者女，32歲，因“血小板減少性紫癜”入院，PLT10×10?/L，擬行脾切除術(shù)。術(shù)前輸注單采血小板1U（約2.5×1011個(gè)），輸注后1小時(shí)查PLT12×10?/L，24小時(shí)后PLT11×10?/L，出血癥狀無改善。問題：①該患者出現(xiàn)了什么情況？②可能的原因有哪些？③下一步應(yīng)如何處理？答案：①血小板輸注無效（PTR）。②可能原因：免疫性因素（HLA抗體、HPA抗體）；非免疫性因素（感染、DIC、脾大、藥物影響）。③處理：①檢測患者血清HLA抗體（PRA）和HPA抗體；②若為免疫性PTR，選擇HLA相合或HPA相合的血小板輸注；③排查非免疫因素（如血培養(yǎng)、DIC篩查、腹部B超看脾臟大?。?，治療感染、控制DIC；④增加血小板輸注劑量（輸注2U單采血小板）；⑤若為脾大引起，可考慮脾切除術(shù)后再輸注。案例3：患者女，28歲，孕38周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)RhD陰性，丈夫RhD陽性。第一胎為RhD陽性，曾發(fā)生新生兒黃疸?，F(xiàn)第二胎擬行剖宮產(chǎn)，Hb105g/L，PLT150×10?/L。問題：①該患者圍產(chǎn)期需注意哪些輸血相關(guān)問題？②若術(shù)中大出血需輸血，應(yīng)如何選擇血液制品？③新生兒出生后需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：①圍產(chǎn)期注意事項(xiàng)：妊娠28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防Rh抗體產(chǎn)生；產(chǎn)前檢測孕婦Rh抗體效價(jià)（每2-4周一次）；備RhD陰性血液（紅細(xì)胞、血漿）；警惕胎兒/新生兒溶血?。℉D