2025年心肺復(fù)蘇理論考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，判斷心跳驟停的關(guān)鍵步驟是？A.拍打雙肩并呼喊患者B.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（成人）或肱動(dòng)脈搏動(dòng)（嬰兒）C.觀察胸廓是否有起伏D.測(cè)量血壓答案：B解析：心跳驟停的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)是意識(shí)喪失+無(wú)正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）+無(wú)脈搏（成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈）。僅觀察呼吸或呼喊無(wú)法確認(rèn)循環(huán)狀態(tài)。2.成人胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨下1/3與中1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心前區(qū)（左胸第4肋間）D.劍突上2橫指答案：B解析：根據(jù)2023年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓的定位為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)（男性可直接取兩乳頭連線中點(diǎn)，女性需觸診胸骨體確定）。3.高質(zhì)量胸外按壓的深度要求是？A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.7-8厘米答案：C解析：成人胸外按壓深度需達(dá)到5-6厘米，過(guò)淺無(wú)法有效推動(dòng)血液循環(huán)，過(guò)深可能導(dǎo)致胸骨骨折或內(nèi)臟損傷。4.單人實(shí)施成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓與通氣的比例是？A.5:1B.15:2C.30:2D.10:1答案：C解析：?jiǎn)稳薈PR時(shí)，無(wú)論是否有高級(jí)氣道支持，按壓與通氣比例均為30:2；雙人CPR時(shí)嬰兒和兒童可采用15:2，但成人仍為30:2（特殊情況除外）。5.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸部有植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），電極片應(yīng)避開(kāi)的位置是？A.ICD裝置上方2.5厘米以上B.ICD裝置正上方C.與ICD裝置同側(cè)胸部D.無(wú)需特殊處理答案：A解析：AED電極片需避開(kāi)植入式設(shè)備（如ICD、起搏器）至少2.5厘米，避免除顫能量干擾設(shè)備或造成皮膚灼傷。6.嬰兒（1歲以?xún)?nèi)）胸外按壓的正確手法是？A.單掌根按壓B.雙指按壓（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨）D.拳式按壓答案：C解析：嬰兒胸外按壓推薦雙手環(huán)抱法（術(shù)者雙手環(huán)繞嬰兒胸廓，雙拇指重疊置于胸骨下半部，其余手指支撐背部），按壓深度約4厘米，頻率100-120次/分。7.對(duì)無(wú)意識(shí)但有正常呼吸的患者，正確的處理是？A.立即開(kāi)始胸外按壓B.置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位）并密切觀察C.給予人工呼吸D.等待10秒后再次評(píng)估答案：B解析：無(wú)意識(shí)但有正常呼吸的患者應(yīng)置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），以保持氣道通暢并防止誤吸，同時(shí)持續(xù)觀察呼吸和意識(shí)變化。8.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，判斷按壓有效性的最直接指標(biāo)是？A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)答案：B解析：胸外按壓時(shí)若能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（成人）或肱動(dòng)脈搏動(dòng)（嬰兒），提示按壓深度和力度足夠，可暫時(shí)判斷為有效。9.患者因溺水導(dǎo)致心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)優(yōu)先？A.立即進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）后再呼救B.先清除口鼻異物，再判斷意識(shí)和呼吸C.直接進(jìn)行人工呼吸D.立即使用AED除顫答案：B解析：溺水患者可能存在氣道阻塞，需先清除口鼻中的泥沙、水草等異物，再判斷意識(shí)和呼吸；若無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸，立即開(kāi)始CPR，同時(shí)請(qǐng)他人呼救。10.復(fù)蘇后綜合征的核心病理生理改變是？A.腦缺血再灌注損傷B.心力衰竭C.急性腎損傷D.全身炎癥反應(yīng)答案：A解析：復(fù)蘇后綜合征的核心是缺血-再灌注損傷，尤其是腦組織對(duì)缺氧最敏感，因此腦保護(hù)是復(fù)蘇后治療的關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心跳驟停的常見(jiàn)原因包括？A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.窒息D.低血糖答案：ABC解析：心跳驟停的常見(jiàn)原因包括心臟原因（如心梗、心律失常）、非心臟原因（如窒息、中毒、電解質(zhì)紊亂）；低血糖一般導(dǎo)致意識(shí)障礙，但極少直接引發(fā)心跳驟停。2.高質(zhì)量CPR的要點(diǎn)包括？A.按壓頻率100-120次/分B.按壓后充分回彈（胸廓完全復(fù)位）C.盡量減少按壓中斷（中斷時(shí)間＜10秒）D.按壓深度成人≥5厘米答案：ABCD解析：高質(zhì)量CPR需滿(mǎn)足按壓頻率100-120次/分、深度5-6厘米（成人）、充分回彈、減少中斷（＜10秒）、避免過(guò)度通氣等要求。3.終止CPR的指征包括？A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)并接手C.施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)D.患者出現(xiàn)尸斑或尸僵答案：ABCD解析：終止CPR的合理指征包括恢復(fù)自主循環(huán)、專(zhuān)業(yè)人員接手、施救者無(wú)法繼續(xù)（無(wú)替代者）、明確死亡體征（如尸斑、尸僵、斷頭等）。4.使用AED時(shí)的注意事項(xiàng)包括？A.確?；颊咝夭扛稍铮ㄓ兴璨粮桑〣.貼電極片時(shí)避開(kāi)毛發(fā)（必要時(shí)剃除）C.除顫時(shí)所有人遠(yuǎn)離患者（包括施救者）D.對(duì)安裝心臟起搏器的患者禁用答案：ABC解析：AED可用于安裝心臟起搏器的患者，電極片需避開(kāi)起搏器位置（至少2.5厘米）；其他選項(xiàng)均為正確操作。5.嬰兒與成人CPR的主要區(qū)別包括？A.按壓深度（嬰兒約4厘米，成人5-6厘米）B.按壓手法（嬰兒用雙手環(huán)抱法，成人用掌根）C.呼吸方式（嬰兒用口對(duì)口鼻，成人用口對(duì)口）D.按壓與呼吸比（嬰兒雙人CPR為15:2，成人30:2）答案：ABCD解析：嬰兒與成人CPR在按壓深度、手法、呼吸方式及雙人按壓呼吸比上均存在差異，需根據(jù)年齡調(diào)整。三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）答案：√解析：正確的按壓姿勢(shì)要求雙臂伸直、雙肩垂直于按壓部位，通過(guò)上半身重量下壓，避免肘部彎曲導(dǎo)致力量分散。2.人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓可見(jiàn)抬起。（）答案：√解析：人工呼吸需緩慢吹氣（1秒以上），避免過(guò)度通氣，以胸廓抬起為有效標(biāo)志。3.嬰兒心跳驟停的主要原因多為窒息，而成人多為心源性。（）答案：√解析：嬰兒心跳驟停常見(jiàn)原因?yàn)闅獾雷枞?、窒息；成人則以冠心病等心源性因素為主。4.對(duì)觸電患者實(shí)施CPR前，應(yīng)先確保自身安全（切斷電源）。（）答案：√解析：觸電現(xiàn)場(chǎng)需先切斷電源或用絕緣物移開(kāi)電線，避免施救者觸電。5.復(fù)蘇后患者體溫應(yīng)維持在36-37℃，無(wú)需進(jìn)行目標(biāo)溫度管理（TTM）。（）答案：×解析：復(fù)蘇后推薦對(duì)昏迷患者實(shí)施目標(biāo)溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時(shí)），以減輕腦損傷。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心跳驟停的現(xiàn)場(chǎng)判斷流程。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全：確保施救者與患者無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)、墜落物等）。（2）快速識(shí)別意識(shí)：拍打患者雙肩（嬰兒拍足底），在耳邊大聲呼喊“你怎么了？”，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)。（3）檢查呼吸：觀察胸廓是否有起伏（時(shí)間5-10秒），注意區(qū)分正常呼吸與瀕死嘆息樣呼吸（后者提示心跳驟停）。（4）檢查脈搏（可選）：成人觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2-3厘米），嬰兒觸摸肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)），10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)即可判斷為心跳驟停。（5）立即啟動(dòng)急救：若確認(rèn)心跳驟停，立即呼救并獲取AED（或請(qǐng)他人獲?。?，開(kāi)始CPR。2.列舉高質(zhì)量胸外按壓的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。答案：（1）按壓頻率：100-120次/分（避免過(guò)快或過(guò)慢）。（2）按壓深度：成人為5-6厘米，嬰兒約4厘米，兒童約5厘米（避免過(guò)淺或過(guò)深）。（3）按壓位置：成人兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），嬰兒胸骨下半部（雙手環(huán)抱法）。（4）充分回彈：每次按壓后讓胸廓完全復(fù)位，避免施救者手部持續(xù)按壓在胸壁上。（5）減少中斷：按壓中斷時(shí)間應(yīng)＜10秒（僅在通氣、除顫、換人時(shí)短暫中斷）。3.簡(jiǎn)述成人與嬰兒CPR操作的主要區(qū)別。答案：（1）按壓手法：成人用單手或雙手掌根按壓；嬰兒用雙手環(huán)抱法（雙拇指重疊按壓）或雙指按壓（單人施救時(shí)）。（2）按壓深度：成人5-6厘米，嬰兒約4厘米（為胸廓前后徑的1/3）。（3）呼吸方式：成人用口對(duì)口人工呼吸；嬰兒用口對(duì)口鼻人工呼吸（覆蓋口鼻）。（4）按壓與呼吸比：?jiǎn)稳薈PR時(shí)，成人與嬰兒均為30:2；雙人CPR時(shí)，嬰兒可采用15:2（提高通氣頻率），成人仍為30:2。（5）脈搏檢查：成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈（更易觸及）。4.試述AED的使用步驟（以成人為例）。答案：（1）開(kāi)機(jī)：打開(kāi)AED，根據(jù)語(yǔ)音提示操作（部分設(shè)備自動(dòng)開(kāi)機(jī)）。（2）暴露胸部：移除患者衣物，擦干胸部（若有水、汗或霜），有胸毛需快速剃除（避免電極片接觸不良）。（3）貼電極片：將紅色電極片貼于患者右上胸（鎖骨下方），黑色電極片貼于左胸外側(cè)（左乳頭外側(cè)），確保電極片完全接觸皮膚。（4）分析心律：AED自動(dòng)分析心律時(shí)，確保無(wú)人接觸患者（包括施救者），避免干擾分析。（5）除顫：若提示“建議除顫”，確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離患者后，按下除顫按鈕；若提示“不建議除顫”，立即繼續(xù)CPR（30:2）。（6）持續(xù)復(fù)蘇：除顫后立即從胸外按壓開(kāi)始繼續(xù)CPR，每2分鐘重復(fù)分析心律（AED會(huì)自動(dòng)提示）。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇后綜合治療的主要內(nèi)容。答案：（1）維持自主循環(huán)：監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖，必要時(shí)使用血管活性藥物（如腎上腺素、去甲腎上腺素）維持灌注壓。（2）腦保護(hù)：實(shí)施目標(biāo)溫度管理（TTM，32-36℃持續(xù)24小時(shí)），控制高熱（體溫＞37.5℃時(shí)降溫），避免缺氧和高碳酸血癥。（3）呼吸支持：根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)（維持血氧飽和度94%-98%，二氧化碳分壓35-45mmHg）。（4）病因治療：明確心跳驟停原因（如心梗、中毒、電解質(zhì)紊亂），針對(duì)性處理（如PCI、解毒、糾正血鉀）。（5）器官功能支持：監(jiān)測(cè)腎功能（尿量、血肌酐）、肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素），預(yù)防多器官功能障礙。（6）神經(jīng)功能評(píng)估：使用Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）、瞳孔反射等評(píng)估腦損傷程度，必要時(shí)行腦電圖或頭顱CT。五、案例分析題（共15分）案例：65歲男性在公園晨練時(shí)突然倒地，目擊者（已接受過(guò)CPR培訓(xùn)）立即上前?；颊邿o(wú)應(yīng)答，無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)5米處有AED，周?chē)?名路人可協(xié)助。問(wèn)題：1.目擊者應(yīng)按照什么順序進(jìn)行急救？（8分）2.若AED分析提示“室顫”，下一步操作是什么？（4分）3.除顫后患者仍未恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)如何繼續(xù)搶救？（3分）答案：1.急救順序：（1）評(píng)估環(huán)境安全（確認(rèn)無(wú)跌倒、觸電等風(fēng)險(xiǎn)）。（2）判斷意識(shí)：拍打雙肩并呼喊，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)。（3）檢查呼吸：觀察5-10秒，確認(rèn)無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸）。（4）檢查脈搏（10秒內(nèi)）：未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)心跳驟停。（5）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：指示1名路人撥打120并取AED，另1名路人協(xié)助維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。（6）開(kāi)始CPR：立即進(jìn)行胸外按壓（30次，深度5-