第一章肝臟健康的基石：認識肝臟與功能第二章肝炎：肝臟炎癥的識別與分類第三章脂肪肝：代謝綜合征的肝臟表現(xiàn)第四章肝硬化：肝臟纖維化的終末階段第五章肝癌：肝臟纖維化的惡性轉(zhuǎn)化第六章肝臟健康維護：從預(yù)防到康復(fù)的全程管理101第一章肝臟健康的基石：認識肝臟與功能肝臟：人體默默無聞的守護者肝臟是人體最大的內(nèi)部器官，平均重量約1.5公斤，位于右上腹部，形狀像一彎新月。它承擔著超過500種生理功能，包括解毒、代謝、合成蛋白質(zhì)、儲存維生素和礦物質(zhì)等。據(jù)統(tǒng)計，全球約3.25億人患有肝病，其中每年有41萬人因肝病死亡。在中國，脂肪肝已成為最常見慢性肝病，患病率高達25%。肝臟是人體最重要的代謝中心，每天處理約475升血液，相當于每分鐘通過肝臟的血液量超過1.4升。如此繁重的任務(wù)，卻鮮有人關(guān)注它的健康狀況。肝臟的健康狀況直接影響著人體的整體健康，因此了解肝臟的結(jié)構(gòu)和功能對于預(yù)防和治療肝病至關(guān)重要。3肝臟的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能肝臟的解剖結(jié)構(gòu)包括肝葉、肝段、肝小葉等組成部分。肝細胞的生理功能肝細胞是肝臟的基本功能單位，負責多種代謝活動。肝臟的主要生理功能肝臟具有解毒、代謝、合成蛋白質(zhì)等多種重要功能。肝臟的解剖結(jié)構(gòu)4肝臟健康的評估指標與方法肝功能五項檢查肝功能五項包括ALT、AST、TP、ALB、GGT等指標。影像學檢查方法B超、CT、MRI等影像學檢查可以評估肝臟結(jié)構(gòu)。肝臟彈性測定FibroScan設(shè)備可以評估肝纖維化程度。5肝臟健康的日常維護策略合理飲食可以減少肝臟負擔。體重管理控制體重可以預(yù)防脂肪肝。酒精控制限制酒精攝入可以保護肝臟。飲食調(diào)整602第二章肝炎：肝臟炎癥的識別與分類肝炎：從輕微不適到嚴重后果的警示肝炎是指肝臟炎癥反應(yīng)，可分為急性、慢性、病毒性和非病毒性四大類。全球約20億人感染過乙型肝炎病毒，其中約3.25億為慢性感染者；丙型肝炎同樣嚴峻，全球約1.4億人感染過丙型肝炎病毒，其中約1.4億為慢性感染者。急性肝炎的典型癥狀包括乏力、食欲不振、黃疸等，若不及時治療，可發(fā)展為慢性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期識別和干預(yù)肝炎至關(guān)重要。8病毒性肝炎的分類乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。丙型肝炎丙型肝炎主要通過血液接觸傳播。丁型肝炎丁型肝炎需與乙型肝炎病毒共感染。乙型肝炎9非病毒性肝炎的分類酒精性肝炎長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝炎。藥物性肝損傷某些藥物可導(dǎo)致肝損傷。自身免疫性肝炎自身免疫性疾病可引起肝炎。10肝炎的臨床表現(xiàn)急性肝炎癥狀急性肝炎患者通常表現(xiàn)為乏力、食欲不振、黃疸等。慢性肝炎癥狀慢性肝炎患者可能長期無癥狀，但肝功能異常。肝炎的診斷方法肝炎的診斷需要結(jié)合實驗室檢查和影像學檢查。1103第三章脂肪肝：代謝綜合征的肝臟表現(xiàn)脂肪肝：現(xiàn)代生活方式的'甜蜜負擔'脂肪肝是全球最常見的慢性肝病，分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎(NASH)。2021年數(shù)據(jù)顯示，全球約24.6億成年人患有脂肪肝，其中NASH占10-15%。在中國，脂肪肝患病率從2002年的15%飆升至2020年的32%。脂肪肝的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)，如不健康的飲食、缺乏運動等。脂肪肝早期通常無癥狀，但若不及時干預(yù)，可發(fā)展為NASH，甚至肝硬化。13脂肪肝的病理機制脂肪合成增加肝臟細胞內(nèi)脂肪合成酶活性增強。脂肪氧化減少線粒體功能障礙導(dǎo)致脂肪氧化減少。脂肪輸出受阻微管轉(zhuǎn)運缺陷使脂肪無法運出肝細胞。14脂肪肝的風險因素肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等。不健康的飲食高糖、高脂肪飲食。缺乏運動久坐不動的生活方式。代謝綜合征15脂肪肝的診斷標準B超、CT、MRI等影像學檢查。實驗室標準肝功能檢查。病理學標準肝活檢。影像學標準1604第四章肝硬化：肝臟纖維化的終末階段肝硬化：從纖維化到失代償?shù)木拘盘柛斡不歉闻K慢性損傷的終末階段，表現(xiàn)為肝臟結(jié)構(gòu)紊亂、纖維間隔形成和假小葉形成。全球約1.4億人患有肝硬化，其中50-60%將在10年內(nèi)進展為失代償期。肝硬化早期通常無癥狀，但若不及時干預(yù)，可發(fā)展為失代償期，出現(xiàn)腹水、食管胃靜脈曲張等癥狀。因此，早期識別和干預(yù)肝硬化至關(guān)重要。18肝硬化的病因分類乙肝、丙肝是最常見的病因。酒精性肝硬化長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化。非酒精性肝硬化包括代謝性肝病等。病毒性肝硬化19肝硬化的病理特征纖維間隔形成肝細胞索被膠原束分割。假小葉形成中央靜脈被包繞形成結(jié)節(jié)。膽汁淤積膽管增生或破壞。20肝硬化的臨床分期評估肝功能。MELD評分評估病情嚴重程度。肝纖維化分期評估肝纖維化程度。Child-Pugh分級21肝硬化的并發(fā)癥食管胃靜脈曲張破裂。肝性腦病肝功能衰竭。感染自發(fā)性細菌性腹膜炎。上消化道出血2205第五章肝癌：肝臟纖維化的惡性轉(zhuǎn)化肝癌：全球最常見的惡性腫瘤之一肝癌是全球第六大癌癥死亡原因，2022年新增病例約93萬，死亡約83萬。中國肝癌發(fā)病率和死亡率居全球首位，每年約41萬人死于肝癌。肝癌的發(fā)生與肝臟纖維化密切相關(guān)，早期通常無癥狀，但若不及時干預(yù)，可發(fā)展為晚期肝癌。因此，早期篩查和干預(yù)至關(guān)重要。24肝癌的病因高危因素病毒性肝炎乙肝、丙肝是最常見的病因。酒精性肝病長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病。非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征密切相關(guān)。25肝癌的診斷標準肝穿刺活檢。影像學診斷增強CT/MRI。血清學指標甲胎蛋白。病理診斷26肝癌的分期系統(tǒng)TNM分期國際通用分期系統(tǒng)。BCLC分期肝癌治療決策。M分期評估轉(zhuǎn)移情況。27肝癌的綜合治療策略根治性切除術(shù)。放療立體定向放療?；熛到y(tǒng)化療。手術(shù)治療2806第六章肝臟健康維護：從預(yù)防到康復(fù)的全程管理肝臟健康維護：三級防控體系的構(gòu)建肝臟健康維護是一個系統(tǒng)工程，需要結(jié)合生活方式干預(yù)、定期體檢和醫(yī)學科普，形成三級防控體系。本章節(jié)將帶您深入了解肝臟健康維護的各個方面，為您的肝臟健康保駕護航。30肝臟健康的三級防控體系一級預(yù)防消除病因，預(yù)防肝病發(fā)生。二級預(yù)防早期篩查，早期干預(yù)。三級預(yù)防并發(fā)癥管理。31肝臟健康的一級預(yù)防策略預(yù)防乙肝感染。控制體重預(yù)防脂肪