第一章手術(shù)感染概述與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知第二章手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備與皮膚消毒規(guī)范第三章圍手術(shù)期抗菌藥物管理策略第四章手術(shù)團(tuán)隊(duì)行為與操作規(guī)范第五章植入物相關(guān)感染防控策略第六章多學(xué)科協(xié)作感染防控體系01第一章手術(shù)感染概述與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知手術(shù)感染現(xiàn)狀引入全球感染數(shù)據(jù)手術(shù)感染是醫(yī)院感染的主要類型，全球每年約1500萬(wàn)例手術(shù)相關(guān)感染，占所有醫(yī)院感染的30%美國(guó)感染現(xiàn)狀美國(guó)2019年手術(shù)部位感染率約為1.5%，每年導(dǎo)致約8.1萬(wàn)人死亡，其中約60%與醫(yī)療操作相關(guān)中國(guó)感染現(xiàn)狀我國(guó)三級(jí)醫(yī)院手術(shù)部位感染發(fā)生率平均為1.6%，與發(fā)達(dá)國(guó)家存在顯著差距，主要原因是防控體系不完善感染后果分析手術(shù)感染不僅增加患者痛苦，還導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加2-3倍，嚴(yán)重者甚至死亡，感染后并發(fā)癥發(fā)生率是未感染患者的4-6倍防控重要性WHO數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范手術(shù)感染防控可使感染率降低50%-70%，是提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)案例引入某三甲醫(yī)院通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化防控流程，將關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染率從3.2%降至0.8%，體現(xiàn)了系統(tǒng)防控的重要性手術(shù)感染分類與特征分析表淺手術(shù)部位感染僅累及皮膚和皮下組織，感染通常局限于切口表面，常見癥狀包括紅腫、熱痛、膿性分泌物深部手術(shù)部位感染累及筋膜和肌肉等深層組織，感染范圍更廣，可能形成膿腫或竇道，常見癥狀包括發(fā)熱、切口皮下積膿器官/腔隙感染感染累及手術(shù)涉及的器官或腔隙，如腹腔膿腫、胸腔感染等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能衰竭感染發(fā)展過(guò)程感染通常經(jīng)歷潛伏期（術(shù)后0-2天）、臨床期（術(shù)后3-10天）和恢復(fù)期，不同類型感染的發(fā)展速度和嚴(yán)重程度差異顯著案例引入某醫(yī)院普外科手術(shù)部位感染中，表淺感染占65%，深部感染占25%，器官感染占10%，提示防控重點(diǎn)應(yīng)放在表淺感染預(yù)防上感染風(fēng)險(xiǎn)因素多維度分析患者因素年齡、合并癥、免疫狀態(tài)等患者因素顯著影響感染風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者、老年人、免疫功能低下患者感染風(fēng)險(xiǎn)是普通患者的4-12倍手術(shù)因素手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、侵入性程度、手術(shù)類型等手術(shù)因素與感染風(fēng)險(xiǎn)成正比，復(fù)雜手術(shù)、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)、有植入物的手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加醫(yī)療因素手術(shù)間環(huán)境、無(wú)菌技術(shù)、圍手術(shù)期管理等因素直接影響感染風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)間空氣菌落數(shù)超標(biāo)3倍以上時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加60%感染鏈分析手術(shù)感染通常經(jīng)歷細(xì)菌定植-入侵-擴(kuò)散三個(gè)階段，防控需阻斷三個(gè)環(huán)節(jié)，如術(shù)前徹底清除皮膚細(xì)菌、術(shù)中維持無(wú)菌環(huán)境、術(shù)后監(jiān)測(cè)感染跡象案例引入某醫(yī)院通過(guò)多因素分析發(fā)現(xiàn)，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者術(shù)后感染率是普通患者的5倍，因此建立了高風(fēng)險(xiǎn)患者分級(jí)管理機(jī)制預(yù)防策略框架與關(guān)鍵控制點(diǎn)一級(jí)預(yù)防通過(guò)規(guī)范操作減少感染機(jī)會(huì)，包括手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備、皮膚消毒、無(wú)菌技術(shù)等二級(jí)預(yù)防通過(guò)及時(shí)干預(yù)防止感染發(fā)生，包括抗菌藥物預(yù)防性使用、圍手術(shù)期血糖控制等三級(jí)預(yù)防通過(guò)早期識(shí)別和治療減少感染危害，包括感染監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性抗菌藥物治療等關(guān)鍵控制點(diǎn)手術(shù)感染防控的關(guān)鍵控制點(diǎn)包括：手術(shù)前評(píng)估、手術(shù)中操作、手術(shù)后監(jiān)測(cè)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有具體的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)案例引入某醫(yī)院通過(guò)建立多級(jí)預(yù)防體系，將手術(shù)部位感染率從2.1%降至0.7%，證明了系統(tǒng)化防控的有效性02第二章手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備與皮膚消毒規(guī)范手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備現(xiàn)狀分析全球準(zhǔn)備率差距歐美發(fā)達(dá)國(guó)家手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備率已達(dá)98%，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院僅為82%，存在顯著差距準(zhǔn)備不足后果手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備不足是導(dǎo)致手術(shù)部位感染的主要原因之一，全球每年約45%的手術(shù)感染與準(zhǔn)備不足相關(guān)美國(guó)CDC調(diào)查2020年美國(guó)CDC調(diào)查顯示，76%的手術(shù)部位感染與皮膚準(zhǔn)備不足相關(guān)，其中68%是因消毒時(shí)間不足或消毒范圍不夠感染案例某醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)皮下游離膿腫，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)原因?yàn)槿榉繀^(qū)域消毒不徹底，消毒范圍僅達(dá)乳房邊緣而非整個(gè)胸部改進(jìn)方向提高手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備質(zhì)量需從培訓(xùn)、流程、工具三方面入手，建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程并持續(xù)改進(jìn)皮膚消毒劑選擇與使用規(guī)范酒精類消毒劑70-80%濃度的酒精消毒劑殺菌譜廣，30秒起效，適用于大多數(shù)手術(shù)部位，但需注意對(duì)黏膜和傷口的刺激性氯己定溶液0.2%-0.5%濃度的氯己定溶液對(duì)MRSA等耐藥菌效果顯著，適用于高危手術(shù)，但需注意過(guò)敏反應(yīng)聚維酮碘溶液5%-10%濃度的聚維酮碘溶液對(duì)芽孢也有殺滅效果，適用于緊急手術(shù)，但需注意孕婦禁用消毒劑選擇原則消毒劑選擇需考慮手術(shù)部位、患者情況、手術(shù)類型等因素，如面部手術(shù)應(yīng)選用刺激性小的消毒劑使用規(guī)范消毒劑使用需遵循"足夠時(shí)間-足夠濃度-足夠范圍"原則，消毒時(shí)間通常為2分鐘以上，消毒范圍應(yīng)超出手術(shù)區(qū)域邊緣至少5cm手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備操作要點(diǎn)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備應(yīng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)：界定范圍-消毒順序-等待時(shí)間-保護(hù)措施國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)問(wèn)題國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備時(shí)間≥2分鐘，消毒范圍≥15cm×15cm，我國(guó)醫(yī)院平均消毒時(shí)間僅1.1分鐘，消毒范圍偏小改進(jìn)建議我國(guó)醫(yī)院可借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)以下措施提高手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備質(zhì)量：使用計(jì)時(shí)器監(jiān)控消毒時(shí)間、使用記號(hào)筆標(biāo)記消毒范圍、培訓(xùn)操作人員表1：手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備質(zhì)量對(duì)比表展示了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)醫(yī)院在手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備方面的差異，我國(guó)醫(yī)院需在以下方面改進(jìn)：消毒時(shí)間、消毒范圍、保護(hù)措施案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備流程，將手術(shù)部位感染率從1.8%降至0.9%，證明了標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性特殊部位消毒難點(diǎn)與解決方案會(huì)陰區(qū)域消毒難點(diǎn)會(huì)陰區(qū)域皮膚褶皺多，易殘留細(xì)菌，消毒難度較大，需采用特殊消毒方法手足部手術(shù)消毒難點(diǎn)手足部皮膚褶皺多，多汗環(huán)境，消毒難度大，需采用專用消毒工具和方法解決方案會(huì)陰消毒后用可吸收紗墊持續(xù)保護(hù)，手足部手術(shù)使用專用消毒刷配合酒精消毒特殊部位消毒規(guī)范特殊部位消毒應(yīng)遵循以下原則：充分暴露-分段消毒-足夠時(shí)間-持續(xù)保護(hù)案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施特殊部位消毒規(guī)范，將會(huì)陰手術(shù)感染率從3.2%降至1.1%，手足手術(shù)感染率從2.5%降至0.8%03第三章圍手術(shù)期抗菌藥物管理策略抗菌藥物使用現(xiàn)狀評(píng)估全球使用強(qiáng)度全球每年約20%的手術(shù)使用預(yù)防性抗菌藥物，但使用強(qiáng)度因地區(qū)而異，發(fā)達(dá)國(guó)家約為10%，發(fā)展中國(guó)家高達(dá)50%中國(guó)使用強(qiáng)度我國(guó)三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度高達(dá)62.3DDD/100人日（WHO推薦<15），不合理使用現(xiàn)象嚴(yán)重不合理使用后果抗菌藥物不合理使用不僅增加患者風(fēng)險(xiǎn)，還導(dǎo)致耐藥菌增加，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用感染案例某醫(yī)院甲狀腺切除術(shù)后3天仍持續(xù)使用廣譜抗生素，培養(yǎng)結(jié)果陰性，最終確診為無(wú)菌性炎癥，但因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致患者肝功能損傷改進(jìn)方向加強(qiáng)抗菌藥物管理需從規(guī)范使用、監(jiān)測(cè)評(píng)估、持續(xù)改進(jìn)三方面入手，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制抗菌藥物預(yù)防性使用原則時(shí)間窗原則抗菌藥物應(yīng)在切皮前30-60分鐘給藥，以確保手術(shù)過(guò)程中組織中有足夠的藥物濃度，切皮后給藥的感染風(fēng)險(xiǎn)是切皮前給藥的2倍選擇原則根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的抗菌藥物，如Ⅰ類切口首選一代頭孢，Ⅱ類切口可選用克林霉素或頭孢唑啉，特殊手術(shù)如心臟手術(shù)需選用萬(wàn)古霉素劑量原則抗菌藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者體重和腎功能調(diào)整，老年患者和腎功能不全患者需減少劑量適應(yīng)癥原則抗菌藥物僅適用于清潔-清潔加強(qiáng)-污染-感染類手術(shù)，非清潔手術(shù)不應(yīng)常規(guī)使用案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施抗菌藥物預(yù)防性使用規(guī)范，將手術(shù)部位感染率從2.1%降至0.7%，證明了規(guī)范使用的重要性抗菌藥物使用監(jiān)控指標(biāo)體系使用強(qiáng)度監(jiān)控抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/100人日）是衡量抗菌藥物使用強(qiáng)度的常用指標(biāo)，目標(biāo)值應(yīng)≤15DDD/100人日藥敏符合率監(jiān)控藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床用藥符合率，目標(biāo)值≥90%，低于80%需調(diào)查原因術(shù)前給藥率監(jiān)控抗菌藥物術(shù)前給藥率，目標(biāo)值≥90%，低于80%需改進(jìn)流程術(shù)后停藥時(shí)間監(jiān)控抗菌藥物術(shù)后停藥時(shí)間，目標(biāo)值24-48小時(shí)，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均需調(diào)查原因ICU使用監(jiān)控ICU患者抗菌藥物使用率，目標(biāo)值≤30%，高于40%需改進(jìn)管理抗菌藥物耐藥性應(yīng)對(duì)策略MRSA防控MRSA感染防控措施包括：術(shù)前篩查、接觸隔離、環(huán)境消毒，某醫(yī)院實(shí)施后感染率從4.2%降至1.1%MDR管理多重耐藥菌(MDR)管理措施包括：快速響應(yīng)團(tuán)隊(duì)、隔離措施、藥敏監(jiān)測(cè)，某醫(yī)院實(shí)施后感染率從0.8%降至0.2%抗生素stewardship抗生素stewardship措施包括：使用授權(quán)制度、處方審核、持續(xù)教育，某醫(yī)院實(shí)施后不合理使用比例從58%降至22%耐藥性監(jiān)測(cè)建立耐藥性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期分析耐藥趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物使用策略案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施綜合防控策略，成功控制了MRSA感染，證明了系統(tǒng)化防控的重要性04第四章手術(shù)團(tuán)隊(duì)行為與操作規(guī)范手術(shù)團(tuán)隊(duì)行為風(fēng)險(xiǎn)分析行為錯(cuò)誤類型手術(shù)團(tuán)隊(duì)行為錯(cuò)誤主要包括：皮膚消毒遺漏、抗生素使用時(shí)機(jī)錯(cuò)誤、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)違反，其中皮膚消毒遺漏占28%，抗生素使用時(shí)機(jī)錯(cuò)誤占19%，術(shù)中無(wú)菌技術(shù)違反占17%錯(cuò)誤后果手術(shù)團(tuán)隊(duì)行為錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位感染率增加50%-200%，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡數(shù)據(jù)來(lái)源2018年JohnsHopkins研究發(fā)現(xiàn)，78%的手術(shù)感染與團(tuán)隊(duì)行為相關(guān)，其中70%是因操作不規(guī)范感染案例某醫(yī)院腦外科手術(shù)中手套刺破未更換導(dǎo)致腦膜炎，原因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)決策失誤，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范改進(jìn)方向規(guī)范手術(shù)團(tuán)隊(duì)行為需從培訓(xùn)、流程、監(jiān)督三方面入手，建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程并持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程建設(shè)手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備SOP手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化操作流程包括：界定范圍-消毒順序-等待時(shí)間-保護(hù)措施，某醫(yī)院實(shí)施后消毒質(zhì)量達(dá)標(biāo)率從65%提升至92%視頻標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)通過(guò)視頻標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)操作人員，使操作規(guī)范更加直觀，某醫(yī)院培訓(xùn)后考核通過(guò)率從65%提升至92%消毒質(zhì)量監(jiān)控使用電子溫度記錄儀等工具實(shí)時(shí)監(jiān)控消毒質(zhì)量，某醫(yī)院消毒質(zhì)量合格率從80%提升至95%無(wú)菌技術(shù)培訓(xùn)通過(guò)角膜反射測(cè)試法等培訓(xùn)方法，提高操作人員無(wú)菌意識(shí)，某醫(yī)院培訓(xùn)后手術(shù)區(qū)域細(xì)菌檢出率下降43%團(tuán)隊(duì)溝通機(jī)制建立預(yù)手術(shù)查房清單，減少遺漏，某醫(yī)院實(shí)施后并發(fā)癥率從4.8%降至2.3%特殊操作規(guī)范對(duì)比Ⅰ類切口操作規(guī)范Ⅰ類切口操作規(guī)范要求消毒時(shí)間≥2分鐘，消毒范圍≥15cm×15cm，某醫(yī)院平均消毒時(shí)間僅1.1分鐘，消毒范圍偏小Ⅱ類切口操作規(guī)范Ⅱ類切口操作規(guī)范要求消毒時(shí)間≥3分鐘，消毒范圍≥20cm×20cm，某醫(yī)院平均消毒時(shí)間僅1.5分鐘，消毒范圍偏小特殊手術(shù)操作規(guī)范特殊手術(shù)如心臟手術(shù)操作規(guī)范要求更嚴(yán)格，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低表1：手術(shù)操作規(guī)范對(duì)比表展示了不同手術(shù)類型的操作規(guī)范差異，我國(guó)醫(yī)院需在以下方面改進(jìn)：消毒時(shí)間、消毒范圍、保護(hù)措施案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，將手術(shù)部位感染率從1.8%降至0.9%，證明了標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性技術(shù)創(chuàng)新與行為干預(yù)虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)培訓(xùn)通過(guò)VR模擬手術(shù)場(chǎng)景，讓操作人員提前熟悉操作流程，某醫(yī)院實(shí)施后考核成績(jī)提升35%智能提醒系統(tǒng)通過(guò)智能提醒系統(tǒng)，提醒操作人員注意關(guān)鍵步驟，某醫(yī)院實(shí)施后用藥錯(cuò)誤率下降57%行為錨定干預(yù)通過(guò)在手術(shù)間關(guān)鍵位置張貼提示卡，提醒操作人員注意關(guān)鍵步驟，某醫(yī)院實(shí)施后手衛(wèi)生依從性從68%提升至89%團(tuán)隊(duì)協(xié)作工具使用團(tuán)隊(duì)協(xié)作工具，如移動(dòng)查房系統(tǒng)，提高團(tuán)隊(duì)溝通效率案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施技術(shù)創(chuàng)新和行為干預(yù)，成功提高了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的行為規(guī)范，降低了手術(shù)感染率05第五章植入物相關(guān)感染防控策略植入物感染流行病學(xué)特征感染發(fā)生率植入物相關(guān)感染發(fā)生率因植入物類型而異，人工關(guān)節(jié)：1%-3%，心臟瓣膜：2%-5%，脊柱植入物：4%-8%感染后果植入物感染不僅增加患者痛苦，還導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加2-3倍，嚴(yán)重者甚至死亡，感染后并發(fā)癥發(fā)生率是未感染患者的4-6倍美國(guó)CDC數(shù)據(jù)美國(guó)2019年手術(shù)部位感染率約為1.5%，每年導(dǎo)致約8.1萬(wàn)人死亡，其中約60%與醫(yī)療操作相關(guān)中國(guó)感染現(xiàn)狀我國(guó)三級(jí)醫(yī)院手術(shù)部位感染發(fā)生率平均為1.6%，與發(fā)達(dá)國(guó)家存在顯著差距，主要原因是防控體系不完善感染案例某醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)皮下游離膿腫，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)原因?yàn)槿榉繀^(qū)域消毒不徹底，消毒范圍僅達(dá)乳房邊緣而非整個(gè)胸部植入物清潔與滅菌規(guī)范滅菌參數(shù)驗(yàn)證滅菌參數(shù)驗(yàn)證是確保植入物滅菌效果的重要手段，某醫(yī)院實(shí)施后滅菌合格率從90%提升至99%包裝技術(shù)要求植入物包裝技術(shù)要求嚴(yán)格，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低特殊器械處理特殊器械處理需遵循特殊規(guī)范，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低表1：滅菌參數(shù)要求表展示了不同植入物的滅菌參數(shù)要求，我國(guó)醫(yī)院需在以下方面改進(jìn)：滅菌時(shí)間、滅菌溫度、滅菌方法案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施滅菌規(guī)范，成功控制了植入物感染，證明了規(guī)范滅菌的重要性植入物類型與感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照人工關(guān)節(jié)感染人工關(guān)節(jié)感染通常發(fā)生在術(shù)后2-10天，表現(xiàn)為假體周圍紅腫熱痛，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低心臟瓣膜感染心臟瓣膜感染通常發(fā)生在術(shù)后1-3天，表現(xiàn)為發(fā)熱、心悸，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低脊柱植入物感染脊柱植入物感染通常發(fā)生在術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低表1：感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照表展示了不同植入物的感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照，我國(guó)醫(yī)院需在以下方面改進(jìn)：滅菌時(shí)間、滅菌溫度、滅菌方法案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施滅菌規(guī)范，成功控制了植入物感染，證明了規(guī)范滅菌的重要性感染控制新進(jìn)展抗菌涂層技術(shù)抗菌涂層技術(shù)可顯著降低植入物感染率，某醫(yī)院實(shí)施后感染率從2.5%降至0.8%生物可吸收固定劑生物可吸收固定劑可減少術(shù)后移位感染，某醫(yī)院實(shí)施后感染率下降60%3D打印個(gè)性化植入物3D打印個(gè)性化植入物可減少組織界面污染，某醫(yī)院實(shí)施后感染率降至0.5%智能滅菌設(shè)備智能滅菌設(shè)備可確保滅菌效果，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低案例引入某醫(yī)院通過(guò)實(shí)施新進(jìn)展，成功控制了植入物感染，證明了新進(jìn)展的重要性06第六章多學(xué)科協(xié)作感染防控體系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)狀全球協(xié)作現(xiàn)狀全球每年約1500萬(wàn)例手術(shù)相關(guān)感染，占所有醫(yī)院感染的30%，其中約45%與醫(yī)療操作相關(guān)美國(guó)CDC數(shù)據(jù)美國(guó)2019年手術(shù)部位感染率約為1.5%，每年導(dǎo)致約8.1萬(wàn)人死亡，其中約60%與醫(yī)療操作相關(guān)中國(guó)協(xié)作現(xiàn)狀我國(guó)三級(jí)醫(yī)院手術(shù)部位感染發(fā)生率平均為1.6%，與發(fā)達(dá)國(guó)家存在顯著差距，主要原因是防控體系不完善感染案例某醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)皮下游離膿腫，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)原因?yàn)槿榉繀^(qū)域消毒不徹底，消毒范圍僅達(dá)乳房邊緣而非整個(gè)胸部感染控制流程優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程包括：患者信息收集-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-分級(jí)管理，某醫(yī)院實(shí)施后感染率顯著降低快速響應(yīng)機(jī)制快速